Az n-3 és n-6 közötti kapcsolat a klinikai depresszióval az ápolók egészségügyi tanulmányának OCL eredményeiből származik -

Michel Lucas *, Fariba Mirzaei, Éilis J. O’Reilly, An Pan, Walter C. Willett, Ichiro Kawachi, Karestan Koenen és Alberto Ascherio

közötti

Harvard Közegészségügyi Iskola, Harvard Egyetem, 655 Huntington Avenue, Boston, MA 02115, USA

Kulcsszavak: depresszió/kohorsz/nők/omega-3 zsírsavak/alfa-linolénsav/linolsav/EPA/DHA/hal

AA: arachidonsav

PUFA: többszörösen telítetlen zsírsav

PUFA-LC: hosszú láncú, többszörösen telítetlen zsírsavak

ALA: alfalinolénsav

DHA: dokozahexaénsav

DPA: dokozapentaénsav

EPA: eikozapentaénsav

FFQ: élelmiszer-gyakorisági kérdőív

95% CI: 95% konfidencia intervallum

BMI: testtömeg-index

LA: linolsav

MHI-5: Mentális Egészségügyi Index

NHS: Nurses ’Health Study

RR: relatív kockázatok

SDS: súlyos depressziós tünetek

A súlyos depressziós rendellenesség krónikus, visszatérő betegség, amely kétszer annyi nőt érint, mint férfit (Kessler, 2003). Az Egyesült Államokban kb. Minden ötödik nőt érint életében (Kessler et al., 2003; Belmaker és Agam, 2008). Az omega-3 (n-3) zsírsavak bevitelének csökkenése az omega-6 (n-6) -hoz képest szerepet játszik a depresszió patogenezisében (Hibbeln és Salem, 1995; Simopoulos, 2006). A randomizált, kontrollált vizsgálatok lényeges bizonyítékai azt mutatják, hogy a hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak (LC-PUFA) n-3 az antidepresszánsok kiegészítéseként társulnak a depressziós tünetek javulásához (Freeman et al., 2006; Lin és Su, 2007; Appleton et al., 2010). A tanulmányok és a publikációs elfogultság között azonban jelentős heterogenitást figyeltek meg (Freeman et al., 2006, Lin és Su, 2007; Appleton et al., 2010). A mai napig csak 3 kohorszvizsgálat elemezte ezt a kapcsolatot (Hakkarainen et al., 2004; Sanchez-Villegas et al., 2007; Colangelo et al., 2009). A korábbi prospektív kohorszvizsgálatok eredményei ellentmondásosnak tűnnek a tanulmányterv korlátai miatt, nevezetesen az étrendi bevitelnek csak a követési időszak kezdetén történő értékelése, a kis minta nagysága, a depresszió meghatározására használt intézkedések és a rövid követési időszak.

Az élelmiszer- és az emberi szövetekben a PUFA fő forrása a linolsav (LA, 18: 2 n-6) és az alfalinolénsav (ALA, 18: 3 n-3), amelyek ~ 89% -ot (∼ 15 g/d) képviselnek és ∼ 9% (∼ 1,5 g/d) PUFA-bevitel az Egyesült Államokban (Kris-Etherton et al., 2000; Mit eszünk Amerikában, 2005-2006). Az LA és az ALA PUFA-knak azonos metabolikus enzimekre van szükségük hosszú láncú n-6 és n-3 származékaik (arachidonsav (AA, 20: 4 n-6), dokozapentaén (DPA, 22: 5 n-6), eikozapentaén sav (EPA, 20: 5 n-3), dokozapentaénsav (DPA, 22: 5 n-3), dokozahexaénsav (DHA, 22: 6 n-3). Megfigyelték, hogy az LA bevitele csökkentheti az ALA szövetekbe való felvételét és/vagy hosszú láncú n-3-vá történő átalakulását (Goyens et al., 2006; Liou et al., 2007, Ghosh et al., 2007).

Habár az n-3-hoz gyakran társul a depressziós tünetek alacsonyabb kockázata, kevés tanulmány elemezte az n-3, n-6 zsírsavak különféle típusai közötti összefüggéseket és azok arányát a klinikai depresszióhoz viszonyítva. Csak egy tanulmány vizsgálta az ALA és a depresszió kapcsolatát (Hakkarainen et al., 2004). Ezért az Ápolók Egészségügyi Tanulmányának (NHS) résztvevőivel megvizsgáltuk az n-3 és n-6 zsírsavak különféle típusainak kapcsolatát a klinikai depresszió előfordulásának kockázatával.

Mód

A vizsgált népesség

Táplálkozási értékelés

Az összes tápanyagbevitelt a teljes energiafogyasztáshoz igazítottuk a maradék modell szerint (Willett és Stampfer, 1986). A hosszú távú étrendi expozíció példaként 4 étrendi értékelés (1984, 1986, 1990, 1994) összesített átlagát vettük figyelembe a monitorozás kiindulópontját megelőzően (1996). Ez az átlag jobban tükrözi a hosszú távú táplálékfelvételt, mint az egyszeri bevitel értékelése a megfigyelési időszak kezdetén, és sokkal kevésbé valószínű, hogy a fordított okozati viszonyok befolyásolják, mint a legújabb élelmiszer-bevitel. (naprakész étrendi bevitel).

Esetmeghatározás

A klinikai depresszió meghatározása szerint a depresszió új diagnózisának orvos általi bejelentését és az antidepresszáns rendszeres szedését. 2000-ben a résztvevőket felkérték, hogy tüntessék fel a depresszió első diagnózisának évét orvos által (≤ 1996, 1997, 1998, 1999, 2000). Ezt követően ezt az információt kétévente frissítették 2006-ig. Az antidepresszánsok rendszeres használatának kérdését 1996-ban tették fel, és ezeket az információkat 2006-ig kétévente frissítették. ”2006-ban. Így az 1996-os kérdőív ciklust tekintették referenciapontnak. a megfigyelési időszak kezdetére.

Statisztikai analízis

Az n-3 növényi eredetű bevitele, az ALA, nem volt összefüggésben a depresszió kockázatával az életkorhoz igazított modellben vagy a nem élelmiszer-kovariánsokhoz igazított modellben (1. modell) (1.ábra). Amikor azonban az étrendi tényezőkhöz igazítottunk (2. modell), a klinikai depresszió RR-je 0,82 (95% CI: 0,71–0,94) volt minden TO-ban történt 0,5 g/d-os növekedésnél. Az EPA + DHA étrendi bevitele tengeri termékekből (1.ábra) vagy a halfogyasztás gyakorisága (2. ábra) nem volt összefüggésben a klinikai depresszió kockázatával. Amikor külön megvizsgáltuk a hal típusait, sem a zsíros, sem a sovány hal fogyasztása nem volt szignifikánsan összefüggésben a depresszió kockázatával.

A klinikai depresszió relatív kockázata (RR) az n-3 és n-6 zsírsav bevitel függvényében a nőknél az ápolók egészségügyi vizsgálatában *

* Az értékek a Cox arányos veszélyek modelljéből becsült RR-ek (95% CI). Az RR a zsírsav egységek vagy arányok minden egyes növekedésére vonatkozik. AA, arachidonsav; ALA, alfalinolénsav; DHA, dokozahexaénsav, EPA, eikozapentaénsav, LA, linolsav.

† Az életkorhoz (hónapokban) és az időintervallumhoz igazított modell. ‡ A hormonális állapot (posztmenopauza hormonális kezeléssel vagy anélkül, premenopauzában), etnikum (kaukázusi vagy sem), elhízás (testtömeg-index (BMI) ≥ 30 kg/m 2, igen/nem), dohányzási állapot (soha dohányzott, korábbi dohányos, jelenleg 1-14 sz./d, 15-24 sz./d, vagy ≥ 25 sz./d), fizikai aktivitás (kvintilisben), a cukorbetegség (bináris), a rák (bináris) diagnózisa ), miokardiális infarktus vagy angina (bináris) és multivitaminok (bináris) alkalmazása