Az olívaolajjal végzett mediterrán étrend vizsgálata megvédi az emlőrákot
2015. szeptember 15., kedd
Pamplona - A mediterrán étrend, amely elősegíti a gyümölcs- és zöldségfogyasztást, a vörös hús helyett a halat ajánlja, és hébe-hóba megenged egy pohár vörösbort, megadja a számot a JAMA Internal Medicine randomizált vizsgálatában (2015; doi: 10.1001/jamainternmed.2015.4838) emlőrák, különösen akkor, ha a szűz olívaolaj volt a zsírbevitel alapja.
3165 férfi mellett 4282 60 és 80 év közötti nő vett részt a „Prevenciуn con Dieta Mediterrбnea” -on (ELŐZETES). Három csoportra osztották őket. Két csoport résztvevői intenzív táplálkozási tanácsokat kaptak. Ez felvetette számukra a mediterrán étrend előnyeit, amely Spanyolországban sem jellemző már.
A mediterrán étrend magas gyümölcs- és zöldségfélék, diófélék és gabonafélék bevitelét, valamint mérsékelt hal- és baromfifogyasztást tartalmaz. A tejet, a vörös húst és az édességeket viszont ritkábban fogyasztják, míg egy pohár bor az étkezés rendszeres része. Támogatásként mindkét csoport résztvevői ingyenes ételt kaptak.
Az egyik csoportban ez egy heti olívaolaj (extra szűz) volt. A másik csoport napi dió adagot kapott: 15 gramm dió, 7,5 gramm mogyoró és 7,5 gramm mandula. A harmadik csoport nem kapott sem intenzív táplálkozási tanácsokat, sem ingyenes ételt. Eleinte csak tájékoztatókat adtak ki, később tanácsokat vezettek be az esélyegyenlőség biztosítása érdekében. Ők azonban továbbra is a vizsgálat kontrollcsoportjai maradtak.
A PREDIMED vizsgálat tényleges célja a kardiovaszkuláris prevenció bizonyítása volt. A résztvevőket azért választották ki, mert 2-es típusú cukorbetegségben szenvedtek, vagy legalább három kardiovaszkuláris rizikófaktoruk volt. Két és fél évvel ezelőtt a PREDIMED csoport beszámolt arról, hogy a szívrohamok, agyvérzések vagy a szív- és érrendszeri halálozás aránya 30 százalékkal csökkenhet (NEJM 2013; 368: 1279-1290).
Miguel Martínez-González, a pamplonai Navarra Egyetem vezette csoport most bemutatja az emlőrák elemzését. Az emlőrák előfordulása világszerte nagyon eltérő. A leggyakoribb az Egyesült Államokban, ahol minden nyolc nő 95 éves kora előtt betegszik meg. Az emlőrák (még mindig) sokkal ritkább a mediterrán térségben. Az előfordulás növekedése az életmód változásának és a hagyományos étrendtől való eltérésnek tudható be ezekben az országokban. Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei azonban nem meggyőzőek. Ezekben a retrospektív tanulmányokban gyakran vannak elfogultságok. Az étkezési szokásokat nehéz kérdőívek segítségével rögzíteni, mert az étrendre vonatkozó információk gyakran szubjektíven színesek.
Ezeket a hátrányokat elkerüljük egy prospektív tanulmányban, mert a résztvevőket véletlenszerűen különféle csoportokba soroljuk. A táplálkozással kapcsolatos randomizált vizsgálatok azonban ritkák. A PREDIMED tanulmány a Lyon Diet Heart Study után csak a második nagy tanulmány a szív- és érrendszeri egészségről. A lyoni diéta szívvizsgálat másodlagos értékelése azt mutatta, hogy az étrend befolyásolhatja a rák kockázatát. A résztvevők száma azonban túl kicsi volt a rák egyes típusainak elemzéséhez.
A PREDIMED tanulmány ezt korlátozásokkal is lehetővé teszi. A 4,8 éves követés során 35 résztvevőnél diagnosztizáltak mellrákot. Ezek közül 17 diagnózist diagnosztizáltak a kontrollcsoportban, tízet a mediterrán diétás dióval rendelkező csoportban, nyolcat pedig a mediterrán diéta olívaolajjal.
Többváltozós elemzésben ez 0,32 (0,13-0,79) korrigált kockázati arányt eredményezett az olívaolajjal készült mediterrán étrendben, míg a dióval készült mediterrán étrendben 0,59 (0,26-1,35) arányban. A zárójelben megadott 95 százalékos konfidencia-intervallumok azt mutatják, hogy az olívaolajjal végzett mediterrán étrend védőhatásának mértékéről (az alacsony daganatos megbetegedések miatt) nagyon bizonytalan. A dióval készült mediterrán étrend esetében a jelentőség szintje elmaradt. Tehát véletlen lehet.
Az a kijelentés azonban, hogy a mediterrán étrend véd az emlőrák ellen, csak számos korlátozással lehetséges, amint arra Martínez-González rámutat. Ez magában foglalja azt a tényt, hogy az emlőrák valójában nem volt a vizsgálat elsődleges végpontja, és hogy az események száma csekély volt. A kutatók nem tudták megállapítani, hogy a nők részt vettek-e a korai felismeréses mammográfiában, és nem tudtak képet alkotni az összes ismert kockázati tényezőről. Végül az eredmények csak a mediterrán eredetű posztmenopauzális fehér nőkre vonatkoznak.