Az orális antidiabetikus szerek áttekintése
Számos hatóanyagot és hatóanyagcsoportot fejlesztettek ki a 2-es típusú diabetes mellitus gyógykezelésére. A különféle hatóanyagokat a cukorbetegség terápiájának megfelelően alkalmazzák. A 2-es típusú cukorbetegség előrehaladásának függvényében különböző terápiás szintekre lehet szükség.
Ha gyógyszereket használnak a vércukorszint csökkentésére, akkor általában az antidiabetikumot alkalmazzák Metformin kezdődött. A metformin csökkenti a máj glükóztermelését, késlelteti a bélsejtek glükózfelvételét és csökkenti az inzulinrezisztenciát. Egyelőre nem tudni, hogy ezek a hatások milyen mechanizmusokkal jelentkeznek. A metformin előnye, hogy nem okoz hipoglikémiát vagy súlygyarapodást.
A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik az émelygés, a gyomorban fellépő nyomás, puffadás és hasmenés, valamint a vér elsavasodása (tejsavas acidózis).
Szulfonilureák A glinidekhez hasonlóan, a vércukorszinttől függetlenül is képesek stimulálni a hasnyálmirigy inzulintermelését. Lehetséges mellékhatás, hogy az inzulintermelés meghaladja a célpontot, a hipoglikémia kockázatával. Szükséges tehát a szénhidrátok rendszeres bevitele a hosszabb hatású szulfonilkarbamidok esetében.
Gyakran van súlygyarapodás. Hányinger, puffadás, allergiás reakciók vagy vérképződési rendellenességek ritkán fordulnak elő. A glinidekhez hasonlóan a szulfonilureák is alkalmazhatók más orális antidiabetikus szerekkel kombinálva.
Glinide növeli a hasnyálmirigy inzulintermelését. A hatóanyagok ezen csoportja gyorsabban és rövid ideig növeli az inzulinszintet; ezért közvetlenül a tervezett étkezéssel együtt bevehetők.
Mellékhatások: A glinidek a hipoglikémia és a súlygyarapodás kockázatát hordozzák magukban. Emésztőrendszeri rendellenességek vagy allergiák is előfordulhatnak.
Alfa-glükozidáz inhibitorok késleltesse a glükóz felszívódását a vékonybélből a vérbe, lassítva a belekben lévő szénhidrátláncok lebontását. Ez csökkentheti a vércukorszint emelkedését étkezés után.
Mellékhatások: A megváltozott emésztés miatt a cukor nagy része emésztetlenül jut el a vastagbélbe. Itt baktériumok és gázok erjesztik, hasmenés és hasi fájdalom jelentkezhet.
Glitazone célja a máj, az izom és a zsírsejtek elveszített inzulinérzékenységének (inzulinrezisztenciájának) helyreállítása. A glitazonok beadásával a sejtek ismét több cukrot vesznek fel, míg a máj csökkenti glükóztermelését. Mindkettő mérhetően csökkenti a vércukorszintet. A glitazon adható metforminnal, szulfonilureával vagy DPP-4 inhibitorral kombinálva is. A roziglitazon hatóanyagot azonban Németországban 2010. november 1-je óta már nem lehet előírni, a pioglitazone hatóanyagot csak ritka kivételes esetekben írhatja fel az orvos (például más orális antidiabetikus gyógyszerek ellenjavallatai esetén, valamint az inzulinérzékenység helyreállításához terápiás elv szükségessége esetén), és részletes indokolást igényel.
A glitazonok gyakori mellékhatása a víz visszatartása ödéma képződésével. Megnövekedett csonttörésekről is beszámoltak. A glitazonok alkalmatlanok szívelégtelenségben szenvedők számára.
DPP-4 inhibitorok a hatóanyagok viszonylag új csoportja. Jelentősen fokozzák annak a hormonnak a hatását, amely evés után felszabadul a vékonybélből. Ez a hormon (GLP-1) jelentősen serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, ha a vércukorszint emelkedik vagy már túl magas, lassítja a gyomor kiürülését, és ezáltal gyorsabb jóllakottság érzetet biztosít. A bélhormon elnyomja a máj glükóztermelését is. A szervezet természetes GLP-1 hormonjai hosszabb ideig megmaradnak. Szükség szerint csökken a vércukorszint. Ennek eredményeként a DPP-4 gátlóknak csak alacsony a hypoglykaemia kockázata, súlysemlegesek, ezért nem vezetnek súlygyarapodáshoz. A DPP-4 inhibitorok például B. metforminnal, szulfonilureával, inzulinnal vagy glitazonokkal kombinációban adható. Általában a DPP-4 inhibitorok jól tolerálhatók.
Mellékhatások: Más diabéteszes gyógyszerekkel kombinálva fokozódhatnak a fertőzések, a fejfájás és a hányás.