Az orvosi-katonai rendszer premierje - robotikusan támogatott részleges nephrectomia; a kórház
Az orvosi-katonai rendszer premierje - robotikusan segített részleges nephrectomia
Február 13-án és 14-én a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórházban „Dr. Carol Davila ”elvégezték az első robot által segített részleges nephrectomia műtéteket.
Ez az orvosi teljesítmény a Multidiszciplináris Kutatóközpont szakembereinek a medence és a medence végtagjainak hasi és myosteoartikuláris daganatos patológiájának (CERPATUM) multifunkcionális megközelítésére irányuló tevékenységének fejlesztése révén valósulhatott meg, az Európai Regionális Fejlesztési Alap társfinanszírozásával megvalósuló projekt a Program révén Ágazati operatív „A gazdasági versenyképesség növelése” (POS CCE), és az Általános Sebészet szakasz II. A projekt megvalósítása lehetővé tette az "Összehasonlító tanulmány - robotsebészet és az onco-uro-genitális patológiák klasszikus megközelítése" című orvosi kutatás kidolgozását.
A részleges nephrectomia (NP) a lokalizált veserák szokásos kezelési módja normális morfológiai és funkcionális kontralaterális vese jelenlétében. Az NP magában foglalja a primer tumor teljes kivágását, onkológiai határok között, a szabad parenchima megőrzésével, a veseműködés fenntartása érdekében. Ez a módszer jelenleg felváltja a klasszikus műtétet, amely legalább 15 cm-es bemetszést végzett, és ebből a szempontból a robotműtétnek számos nettó előnye van a posztoperatív kényelem és a páciens evolúciója szempontjából.
A beteg állapotától és a daganat helyétől függően a cél a vese minél nagyobb megtakarítása. Ezt a műtéti módszert részleges nephrectomiának hívják, és különösen kicsi vesedaganatos betegeknél javallt.
A részleges da Vinci nephrectomia előnyei a nyílt műtéthez képest a következők: rövid távú kórházi kezelés; kevesebb fájdalom; kevesebb szövődmény; kisebb metszés, kevesebb heg.
A nyitott és a laparoszkópos műtéthez képest a robotsebészetben a meleg ischaemia ideje - az az időszak, amikor a veseartér be van szorítva (amelyben a keringés megszakad) a nephrectomia során a vérzés elkerülése érdekében - sokkal csökkent, maximum 20 '-ról 10-15 '-nél. Ez biztosítja a megmaradt egészséges szövet megnövekedett életképességét, a veseműködés újrakezdésével, közvetlenül a műtét után. A robotműtétnek ezt a fő előnyét, amelyet laparoszkópiával ezen a szinten nem lehet elérni, a robot kiemelkedő kézikönyvének, a nagyon finom szerszámok, milliméter nagyságrendűek és mélyen láthatók, háromdimenziósak, valósak, a kényes szerkezetek a működési területen.
Az NP jelzések a következők:
1) Abszolút: egyszeri funkcionális, műtéti vagy veleszületett vesedaganat; bilaterális vesedaganatok; már meglévő veseelégtelenség.
2) Relatív: veseelégtelenségre hajlamosító betegségek; már meglévő vesebetegség; vesekövek; visszatérő pyelonephritis; genetikai szindrómával járó multifokális daganatok.
3) Választható: amikor a beteg nem felel meg a feltüntetett feltételeknek és normális kontralaterális vese van.
A beavatkozásokat Dr. Dinu Marius alezredes orvos, az Urológiai Osztály vezetője és Dr. Victor Mădan alezredes orvos végezte, akik mindketten 2017 óta tanúsítvánnyal rendelkeznek a da Vinci robotsebészeti rendszerrel végzett műtétért és az ATI támogatásért, mind a műtét után, Dr. Narcis Tanase ezredes biztosította. Az operatív csapat ezeket az első beavatkozásokat, Dr. Mircea Onaca felügyelete alatt, a hollandiai St. Anton Nieuwegein-Utrecht Kórházból végezte, mint oktató a robotoperációkban.
A műtéteket a legújabb, minimálisan invazív műtéti protokollok szerint hajtották végre, ezáltal lehetővé téve a román betegek számára, hogy részesüljenek az Európában és az USA-ban működő referencia-egészségügyi központokban meglévő terápiákból.
A műtétek zökkenőmentesen, intra- és posztoperatív szövődmények nélkül zajlottak, a betegek nagyon jó általános állapotban voltak, hemodinamikailag és légzésileg kiegyensúlyozottak, ami lehetővé tette számukra, hogy speciális orvosi felügyelet mellett elkezdhessék a mobilizációs programot, ill. táplálás.
Az orvosi kutatási tanulmány kedvezményezettjei az uro-genitális onkológiai patológiában szenvedő betegek, akiket az alapdiagnózishoz kapcsolódó esetek és patológiák összetettsége miatt választanak ki, ami minimálisan invazív, fejlett és komplex műtéti technikák alkalmazását igényli, amelyek nagyon finom boncolást igényelnek. a varratok fokozott pontosságával, nagyon szűk anatómiai munkaterületen alkalmazva.
Noha számos szakterületen használják, például szív-, általános-, vastagbél-, nőgyógyászati, mellkasi sebészetben, a robot-technológia a legnagyobb mértékben alkalmazható az urológiai sebészetben. Már jól ismert, hogy a robotműveletek elsősorban a medencének vannak fenntartva, egy nehezen elérhető anatómiai régiónak, amelyben több anatómiai struktúra (belső szervek, idegek, erek, izmok, fascia, szalagok stb.) Találhatók, amelyek felelősek az alapvető életfunkciókért, mint például a vizelés, a székletürítés, szaporodás és erekció. Boncolásuk és megőrzésük finom, precíz mozgásokat és jó láthatóságot igényel, a da Vinci robot tulajdonságait. Sőt, az urológiában a da Vinci technológia alkalmazása a nyitott prosztatektómák arányát a 2003-as 95% -ról mindössze 10 év alatt 12% -ra csökkentette.
A robotsebészetnek a klasszikus vagy laparoszkópos műtéthez viszonyított előnyei a következők:
• Nagyon precíz boncolás pontosabb látómezőben, nagy teljesítményű eszközökkel, a klasszikus műveletekhez képest;
• Onkológiai eredmények legalább olyan jók, mint a klasszikus műtéteknél;
• A funkcionális eredmények (vizelet-kontinencia, normális erekció) jobbak, mint a klasszikus műveleteknél;
• A beteg gyors gyógyulása, rövid távú kórházi ápolással és azonnali tevékenység folytatásával;
• A beteg jó életminősége, műtét utáni esztétikai szempontok és minimális intenzitású kellemetlenség;
• Nagyon alacsony intraoperatív és posztoperatív szövődmények. Minimális vérzés nagyon alacsony vérátömlesztési igény mellett (
• A műtéti csoport előnyei, felülmúlva a többi minimálisan invazív műtéti módszert. Ergonómia - a sebész egy kényelmes széken ülve működik a konzol előtt.
• Háromdimenziós, 10-szeres nagyítású, nagyfelbontású (HD) nézet a teljes beavatkozási területről. Az eljárást a csapattagok viszonylag rövidebb idő alatt megtanulják a laparoszkópos műtéthez képest. Megismételhető eredmények.
Videót készítette: col. Oana Ciobanu és Iulian Năstăsache
SUUMC Információs és Public Relations Iroda