Az SM terjedése világszerte növekszik - ez diéta
A világ legtöbb régiójában az SM előfordulása évtizedek óta jelentősen növekszik. Az egyik tényező a nyugati táplálkozás diadala lehet.
Kiadja Thomas Müller: 2017.10.30, 17:00.
Amint a japánok elfogadják a nyugati étrendet, úgy tűnik, hogy az SM kockázata növekszik. Egyre kevesebb rostot fogyasztanak, de több tejterméket. Ez a bélflóra változásával jár.
PÁRIZS. Valami történhetett az 1960-as években - azóta az MS előfordulása a világ szinte minden részén jelentősen megnőtt. A túlnyomórészt fehér lakossággal rendelkező északi iparosodott országokat érinti a legsúlyosabban, de ez a tendencia észak-afrikai, dél-amerikai és ázsiai országokban is megfigyelhető, bár az SM előfordulása és elterjedése ezekben az országokban lényegesen alacsonyabb, mint nyugaton.
Egy másik szempont szembetűnő: a prevalencia főleg a nők körében növekszik. Néhány évtizeddel ezelőtt szinte egyenlő nemi arányt figyeltek meg, manapság a nők háromszor nagyobb eséllyel betegednek meg, mint a férfiak sok országban.
Élénk találgatások folynak e fejlődés okairól. Az európai és amerikai tagállami társadalmak párizsi közös kongresszusán a japán kutatók újra a táplálkozást helyezték a játékba.
Japánban az 1970-es évek eleje óta szinte ugrásszerűen megnőtt a regisztrált SM-es betegek száma - mondta dr. Takashi Yamamura a Tokiói Egyetemről: Míg 1974-ben kevesebb mint 500 MS-esetet regisztráltak, 2006-ra már 12 000-en voltak. "Ez a növekedés nem magyarázható pusztán a javított diagnosztikával" - mondta a szakember. Yamamura egy alapos epidemiológiai elemzésre hivatkozott a sziget északi részén fekvő Tokachi tartományban: Az 1980-as évek óta az SM előfordulása megnégyszereződött, a nőknél pedig akár hatszorosára nőtt.
Az 1960-as években született lakosok közül kétszer annyi nő, mint férfi betegedett meg, az 1980-as években már négyszer annyi nő, mint férfi. A fejlődés megfelel Észak-Amerika vagy Európa fejleményeinek.
Nincs elég rost?
Az olyan tipikus SM-kockázati tényezők, mint a dohányzás, a túl kevés napsugárzás vagy az EBV-fertőzések nem tudták megmagyarázni a SM előfordulásának növekedését Japánban, mondja Yamamura, mert ezek a tényezők egyre kevésbé relevánsak: a dohányzók aránya az 1960-as évek óta jelentősen csökken, az EBV- A fertőzéseket ritkábban figyelik meg gyermekeknél és serdülőknél, és az 1990-es évek óta az UV-expozíció növekszik. A japánok idővel még csökkentették a sófogyasztásukat.
Yamamura azonban észrevette, hogy klinikáján minden nyolcadik SM-beteg fiatalon magas gyakoriságú nyugati országokban élt, míg más ázsiai országokban egyik sem. Nyilvánvalóan jó néhányan "importálták" az MS-t. A nyugati életmóddal kapcsolatos valami biztosan hozzájárult a betegség kialakulásához.
Yamamura gyanítja, hogy befolyásolja az étrendet. Amint a japánok elfogadják a nyugati étrendet, úgy tűnik, hogy az MS kockázata növekszik. Mivel a hagyományos étrend Japánban is teret veszít, ez talán oka lehet az MS növekvő elterjedtségének a szigeten. Egyre kevesebb rostot fogyasztanának, de egyre több tejterméket. Ez a bélflóra változásával jár.
Yamamura az MS-ben szenvedő betegek kutatásaira hivatkozott, amelyek kimutatták, hogy hiányuk van a rostbontó bélbaktériumokban. Az ilyen baktériumok rövid szénláncú zsírsavakat, különösen vajsav-észtereket termelnének. A butirátok viszont szükségesek a szabályozó T-sejtek indukciójához. Élelmi rost nélkül kevesebb butirát, butirátok nélkül, kevesebb szabályozó T-sejt és ezáltal az SM fokozott kockázata a hipotézis szerint.
Tiszta szélességi hatás Ausztrálián belül
Úgy tűnik azonban, hogy a földön nem minden népet érint a növekvő tagállami előfordulás. Például Riadh Guider professzor a tunéziai Razi Klinikáról utalt az SM továbbra is nagyon alacsony előfordulására Afrika egyes részein. Észak-Afrikában és a Közép-Keleten, ahol túlnyomórészt arabok élnek, hasonló fejlemény figyelhető meg, mint a nyugati iparosodott országokban, míg például a fekete dél-afrikai emberek nagyrészt védettek a betegségtől. Dél-Afrikában az SM elterjedése a feketék körében körülbelül százada a fehéreké, és egynegyede az indiai származású lakosok körében.
Dr. Helmut Butzkueven a Royal Melbourne Kórházból. Eddig egyetlen SM-es eset sem ismert az ausztrál bennszülöttek körében, és az új-zélandi maoriak körében körülbelül hétszer alacsonyabb a előfordulás, mint a brit bevándorlóknál.
Az új epidemiológiai adatok alapján Butzkueven egyértelmű földrajzi szélességi hatást is bemutathatott Ausztráliára és Új-Zélandra. Eszerint az MS előfordulása a meglehetősen árnyékos déli Tasmaniában hat és félszer nagyobb, mint a napsütötte Queenslandben, a kontinens északi részén. Az észak és a dél közötti prevalencia kisebb-nagyobb Új-Zélandon még mindig háromszoros mértékben tér el. Mivel mindkét ország népessége meglehetősen homogén, az Egyenlítőtől távolabb eső szélesség valószínűleg a legrelevánsabb tagállami kockázati tényező, legalábbis a kaukázusiak számára, ami természetesen az UV-sugárzás és a D-vitamin szint gyanúját kelti.
Butzkueven megnevezett egy alapos, ausztráliai prospektív tanulmány adatait, amelyek szintén igazolni tudják a szélességtől függő SM előfordulását - de csak a relapszáló-remitáló változat esetében. Az SM előfordulása nagyban függött az UV-sugárzástól és kevésbé a diagnózisnál mért D-vitamin-szinttől.
A vizsgálat másik eredménye: Az elsődleges progresszív SM esetében nincs összefüggés a szélességgel; úgy tűnik, hogy itt más patomechanizmusok működnek.
Az északi iparosodott országokkal ellentétben Ausztráliában a nemi arány állandó maradt a tagállamokban szenvedők körében. A nők növekvő hányada nagyobb valószínűséggel jelent problémát az Egyenlítőtől távol eső régiókban, különösen azok számára, akik 1960 után születtek - magyarázta a szakember. Az SM növekvő előfordulása és prevalenciája azonban megfigyelhető Ausztráliában is.
A következő években sokat fognak megvitatni ennek a fejlődésnek az okai. Úgy tűnik, hogy azok, akik magas rosttartalmú étrendre és elegendő napsütésre támaszkodnak, nem csinálnak rosszat.