Az ujjak harmadik falának törése; thoracotomia
Titoktartás és sütik
Ez a weboldal sütiket használ. A folytatással elfogadja, hogy felhasználjuk őket. További információ, beleértve a sütik kezelését is.
a distalis phalanx zárt törése
Vázlatosan a hosszú ujjak 3. és a hüvelykujj 2. falan traumatikusan viselkednek.
Az egyszerű törések megkülönböztethetők a P3-at P2-vel artikulált alapját érintő proximális törések és a falanxinál előrehaladottabb törések között, amelyek szinte mindig magukban foglalják a körömkészüléket.
Azonban gyakran összetettek és nyitottak a köröm elváltozásával, különösen akkor, ha a kóros mechanizmus két merev szerkezet (ajtóujj) külső zúzódása.
Ezek olyan ízületi törések, amelyek denaturálják a disztális interphalangealis ízületet. Leválasztják a P3 marginális töredékét, ekvivalenssé téve a kalapács-ujjat, ha a töredék háti, vagy a mez ujját, amikor tenyéres.
Emlékeztetőül: a kalapács-ujj és a mez-ujj az ín diszinzenciája, amely néha kicsi csonttörést eredményezhet.
A P3 hátsó peremének (pseudo kalapácsujj) leszakadása két lehetséges elmozdulást láthat:
- a töredék az ujjak közös nyújtójának húzóereje alatt mozog
- a töredék elmozdul, a fennmaradó falanx pedig a volor oldalra mozog a flexor digitorum profundus vontatásával, phalangealis subluxációt érve el P3-ból P2-be
Ha nincs elmozdulás, akkor a kezelést egy kalapáccsal kell elvégezni: ortopédiai a Zimmer-sínen, blokkolva az IPD-t enyhe kényszerhosszabbítással 6 hét.
Ha elmozdulás van, ha a töredék nagy, ha a phalanx szubluxusban van, akkor az érdeke, hogy az avulzált töredéket csapszeggel stabilizálják, vagy akár átmenetileg kinyújtsák az ízületet.
A P3 (pszeudo mez ujj) elülső peremének szakadása ritka, a töredék elmozdulhat a flexor digitorum profundus vontatásával.
A kezelés műtéti.
A hüvelykujj P2 alaptörései szintén problémát jelentenek, mivel a szezamoid csontok a törés mozgatásakor vagy csökkentésekor interkalálódhatnak.
Az erőltetett hajlítás mechanizmusa a folytonosság megoldásához vezet a P3 tengelyének törésével, amely meglehetősen rövid és nagyon integrált a szomszédos lágy részekkel, ez a törés gyakran hátulsó bőrsebet is létrehoz.
A bőrrepedés akkor vagy a köröm előtt következik be, de sebet okoz a mátrixában, vagy a körömön keresztül sebet csinál a körömágyban.
A seb megléte indokolja a műtéti javítást, az ujj áthelyezése csökkenti a törést.
Ha a körömön seb keletkezik, a körömágyat meg kell varrni, majd a körmöt, mert ez egy sínként szolgál a konszolidációhoz. Az ujj ennek ellenére rögzíthető csőszerű kötésben vagy akár egy kis Zimmer-sínben is a nagyobb biztonság érdekében.