Az ujjízületi ízületi gyulladás esetén az ujjízületi artrózis számos segítséget nyújt

Dr. Martin Rinio
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
Csípőspecialista az EndoProthetikZentrum (EPZ)

Az ujjízületek ízületi gyulladása főleg a nőket érinti

Fontos kifejezések és szinonimák

Az ujjízületek ízületi gyulladása
Az ujjízületek poliartrózisa
Rhizarthrosis (a hüvelykujj-nyereg ízületének artrózisa)
Gyökér osteoarthritis
Az ujjízület artrózisa
Ujjközépi ízületi arthrosis
Polyarthrosis
Az ujjízület artrózisa
Herbedenarthrosis
Bouchard arthrosis

Az ujjízületek artrózisát az érintett ízületekről nevezik el

Heberdenarthrosis a külső ujjízületek osteoarthritisje
Bouchard arthrosis a belső ujjízületek osteoarthritis
Rhizarthrosis a nagyon mozgékony hüvelykujj ízület artrózisa

Kevés olyan természetes dolog számunkra, mint a kéz mindennapi használata, a legfontosabb eszközünk: A kéz és az erősen mozgékony ujjak több ezer összetett és erősen összehangolt mozdulatával erőteljesen és érzékenyen kísér bennünket mindennapjaink során. Ez még nehezebbé teszi a kéz fájdalmas korlátozásának elviselését.

Különösen a középkorú nőket érinti az ujjak ízületeinek polyarthrosis: az ujjízület artrózisában szenvedő betegek 90% -a nő. A lábujjízületeket a polyarthrosis is befolyásolhatja.

Az ujjízületek poliartrózisa azt a tényt fejezi ki, hogy egy kéz több ujjízülete is egyszerre érintett lehet.

A betegség lefolyása és a tünetek a betegeknél meglehetősen eltérőek. A kiemelkedések azonban mindig az ujjak ízületének csomóként érezhetők. Az ujjak ízületei egyre mozdulatlanabbá válnak. Ideiglenes fájdalom jelentkezik a hüvelykujj nyeregízületében terhelés alatt - fizikai munka közben.

Milyen tünetekről számolnak be az ujj osteoarthritisben szenvedő betegek (rhizarthrosis?)

A rhizarthrosis tünetei:

Erővesztés a kézben
Fájdalom forduláskor
A hüvelykujj ízületének instabilitása
Tapintható oszteofiták
Fájdalom a hüvelykujj metatarsophalangealis ízületében, amikor a fogantyút elmozdítják

A betegek először tapasztalnak fájdalmat, amikor nehéz tárgyakhoz nyúlnak, pl. B. Vizes palackok. A rhizarthrosisban szenvedő betegek ugyanolyan érzékenyen reagálnak az elforduló mozgásokra: a kulcs elforgatása a zárban nehezen esik, és csökken a kéz ereje és érzékenysége.

A csavaros kupak csavarása egy italpalackból kevésbé pontos és több kísérletet igényel. A hüvelykujj-nyereg ízülete instabil. Az idő múlásával a betegek egyértelműen felismerik a hüvelykujj rossz helyzetét (subluxációját) a hüvelykujj-nyereg ízületében az ízületi tok elcsontosodása miatt. Az ujjak ízületein a csontok lebomlása (osteophyták) is érezhető az idő múlásával.

Az ujj osteoarthritis és osteoarthritis-barát mindennapi ajánlások megelőzése

Ne szállítson nehéz terheket az egyik oldalon (a porc túlterhelésének elkerülése).
Nehéz terheket csak egyetlen fogással végezzen: A nagy terhelések, meghosszabbított ujjcsuklókkal megsérülnek az ujjak ízületeinek porcai.
Kerülje a tördelő mozdulatokat, ha ujjainak osteoarthritisa van. Ez nagyon kedvezőtlen helyzetet teremt az ízületben nagy erő hatására. A csuklók jobbak az ujjízületek számára.
Az ujjak ízületeinek mély hőkezelése csökkenti a gyulladást.
A bázissókkal ellátott meleg fürdők csökkentik az osteoarthritis gyulladását és javítják az anyagcserét a beteg ízületekben.
A lúgos fürdő különösen hasznos, ha a fürdőszobában lágy megfogó mozdulatokkal kombinálják. Nagy erőkifejtés nélkül nyomja ki néhány percig egy puha szivacsot.
A ruhacsipeszek kedvezőtlenek a rögzítéskor fellépő nagy erőcsúcsok miatt: A kapcsok nagyon károsak az ujjak ízületeire. Jobbak az egyszerű, rugós feszültség nélküli rögzítők.
Használja a lehető legnagyobb szerszámokat, mivel ez csökkenti a kézre ható erőket. Minél jobban nyitva marad a kéz, annál kevésbé terheli az ujjak ízületeinek porcját.
Szorító munka közben korlátozza a hüvelykujj ízületének mozgásszabadságát, hogy megvédje magát az ízületek kopásától.
Kerülje a kártyák órákig tartó játékát kártyázás közben. Ez biztosítja az állandó statikus terhelést az ujjak ízületein. Kártyatartó vagy mérőpálca (összecsukható szabály) segít Önnek.

Diagnózis: az ujj artrózisának okai és lefolyása

A rhizarthrosis differenciál diagnózisa:

A hüvelykujj körkörös szalagszűkülete (tendovaginitis de Quervain
Scaphoid pseudoarthrosis (hamis ízület képződése törés után)
A hüvelykujj szezámcsontjainak osteoarthritisje
Cisztás változások a hüvelykujj-nyereg ízületében

Sok ügyességi rendellenesség van, amelynek tünetei hasonlóak a rhizarthrosis tüneteihez. Rhizarthrosissal együtt is előfordulhatnak. A tapasztalt szakember diagnózisa itt nagyon fontos.

Mint minden arthrosis esetében, az ízületi porc is lebomlik az ujjízület arthrosisában. Előfordulhat, hogy korábbi ujjízületi sérülések okozzák.

Ujj osteoarthritis esetén az osteoarthritis kialakulása általában nem terhelésfüggő. Az ujjízület osteoarthritis nem ízületi kopás, amelyet munka vagy fizikai aktivitás vált ki. Úgy tűnik, hogy az öröklődés nagyobb szerepet játszik az ujjak osteoarthritisének előfordulásában. A menopauza alatt megnövekedett gyakoriság hormonális kiváltót is jelez.

Az ujj osteoarthritisének differenciálása az ízületi gyulladástól

A reumás ízületi gyulladás nemcsak az ízület, hanem az összes környező kötőszövet betegsége is. Az ujj artrózis általában jóindulatú, könnyen kezelhető. Ízületi gyulladásban viszont fájdalmas, gyulladásos hajlítások és az ujjak ízületeinek, inainak, szalagjainak és ízületi kapszuláinak pusztulása következik be. Az ujj osteoarthritistól eltérően a rheumatoid arthritis elsősorban a csuklót és az ujjak alapízületeit érinti.

Diagnózis: Milyen tüneteket lát az ortopéd sebész az ujj osteoarthritisével?

Az ujj osteoarthritis tünetei:

Fájdalom az ujjak ízületeiben
Az ujjak ízületeinek megmerevedése
Heberden-csomók az ujjak ízületein
Az ízületi kapszulák duzzanata
Merevség és korlátozott mozgékonyság
A tapadási szilárdság csökkenése

Az ortopéd szakorvos a betegség nagyon különböző lefolyásait látja. Gyakran az ortopéd sebész látja az ujjak ízületének irritációját gyulladásos fájdalommal az ujj osteoarthritisének fájdalmas epizódjaiban.

Ez gyakran visszatérő rohamokban történik, így a tünetek időszakosan változnak. Az ujjak ízületében fellépő osteoarthritis fájdalom gyakran induló fájdalomként jelentkezik - egy tevékenység kezdetén -, és előrehaladtával kezdetben újra enyhül. Néhány betegnek szinte nincsenek tünetei: csak az ízületek növekvő merevségét és deformációját veszik észre.

Az alakváltozás az ízületek csontjának (heberden-csomók) addícióiból származik. Ezek a csomók gyakran váltják ki a körmök változását. A köröm növekedésének horpadt, horony alakú változását a ciszta nyomása a körömre és a köröm növekedési zónája okozza.

A rhizarthrosis (hüvelykujj-nyereg arthrosis) szakaszai

I. szakasz: Az ízület kívülről normálisnak tűnik, de a röntgenfelvétel azt mutatja, hogy az ízületi tér már megnagyobbodott az ízület effúziója miatt
II. Szakasz: Az ízület szűkült, a porc már lebomlott. A röntgenfelvételen az orvos csontmellékleteket (oszteofitákat) lát az ízületi térben, a csontkötéseket az ízületi térben nagyobb, mint 2 mm, és a hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete deformálódni kezd.
III. Szakasz: A metacarpophalangealis ízület csontosodása a hüvelykujj külsőleg jól látható deformációjával. A közös tér jelentős szűkülete.
IV. Szakasz: A hüvelykujj-nyereg ízületét elpusztítja az osteoarthritis. az ízület kívülről súlyosan deformálódik.

Hogyan kezeli az ortopéd sebész az ujj osteoarthritist?

Az ujj osteoarthritisének kezelési módszerei:

Gyógytorna: ujjgyakorlatok softballal
Aqua aerobic
növényi gyógyszerek
fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők az akut fájdalom visszaesése esetén
Hialuronsav injekciók az ujjízületbe
gyulladáscsökkentő injekciók az ujjízületben
Szalagszobrok a hüvelykujj-nyereg ízületének központosításához

A terápia célja az ujjízületek mobilitásának fenntartása. Az érintettek ezt saját kezdeményezésükkel érhetik el. A fájdalomtól mentes fázisokban mindenki hozzájárulhat a mozgékonysághoz testgyakorlással és az ujjízületek megerősítésével. Fontos az ujjak rendszeres, kíméletes mozgása. A softball megnyomásával végzett erősítő gyakorlatok, amelyeket bárki végezhet otthon, sikeresnek bizonyultak. A vízben végzett mozgásgyakorlatok különösen kellemesek.

Az ízületi kapszula bármely gyulladása felgyorsítja a porc lebontását. Ezért az ujjak osteoarthritisében minden egyes gyulladásos epizód gyors befejezése fontos a mobilitás hosszú távú megőrzése szempontjából. Ha az osteoarthritis akut fellángolása van, hallgatnia kell a testére, és gyorsan orvoshoz kell fordulnia. Ha a gyulladásos fellángolást kezeletlenül hagyja, akkor az ujj osteoarthritis hosszú távú kilátásai jelentősen romlanak.

A gyulladásos epizód során hasznosak a növényi gyulladáscsökkentő osteoarthritis gyógyszerek vagy a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók. A gyógynövényes kezelési lehetőségek közül kiemelhetjük az ördög karom gyökerét. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az Ördög-karom fájdalomcsillapító hatást fejt ki az osteoarthritis fájdalmaira. Az ördögkarmával történő kúra után is folytatódott a közérzet javulása, így hosszú távú hatása van.

Növényi gyógymódok az ujjak ízületének osteoarthritisében:

Csalán elhagyja
fűzfakéreg
Ördög karom
Nyárfa levelek
Aranyvessző

Növényi jogorvoslati irodalom

Ha a gyógynövényes osteoarthritis szerek (természetes gyógymódok) és a szintetikus gyulladáscsökkentők révén nem érhető el egyértelmű javulás, az ortopéd sebész injekciós terápiákat alkalmaz a 2. vonalon és a pácienssel folytatott konzultációt követően. Injekciókat hajtanak végre az ujjak ízületeiben.

A hialuronsav injekciók segíthetnek. A hialuronsav az ízületi folyadék (szinoviális folyadék) természetes összetevője, amely gyakran hiányzik az osteoarthritisben. A hialuronsav injekciója csökkentheti az ujjízület súrlódását és gyulladáscsökkentő hatású lehet.

Az ujj osteoarthritis sebészeti kezelése ritkán szükséges. Körömváltozások esetén a puha csomók enyhítése megkönnyítheti a körömágyat és megakadályozhatja a köröm deformációját.

Hogyan kezeli az ortopéd sebész a hüvelykujj nyerges ízületi gyulladását?

A nyeregízület arthrosisának (rhizarthrosis) kezelése hasonló az ujj artrózis kezeléséhez.

A hüvelykujj különleges szerepe miatt a hüvelykujj ortózisa alkalmazható, ha a hüvelykujj alapízülete fájdalmas. Ez egy külsőleg alkalmazott sín, amely stabilizálja a hüvelykujját a mindennapi tevékenységek során. Ez az ortózis - egy kicsi, vékony műanyag sín - lehetővé teszi a beteg számára, hogy a mindennapi életben ismét nyomást gyakoroljon az érintett ízületre.

Gyakrabban, mint a másik ujj osteoarthritisnél, a hüvelykujj-nyeregízület artrózisában végeznek műveleteket. A műveleteket azonban a legvégső megoldásként jelzik: csak akkor, ha minden lehetséges konzervatív és gyógyászati kezelést alkalmaztak.

Az úgynevezett reszekciós műtétek sok év alatt bebizonyították értéküket. Ezen műveletek során az ízület egy részét eltávolítják, és egy índarabbal helyettesítik. Ez fájdalommentes, rugalmas kapcsolatot hoz létre a folyamat során. Ez kissé lerövidíti a hüvelykujját.

Egy másik műtéti lehetőség a hüvelykujj-nyeregízület protézise: ez ritkán használt, de nagyon sikeres művelet. Ezek a csípőprotézishez hasonló módon vannak felépítve: stílusból és foglalatból. Az implantátum cement nélkül van behelyezve, és fájdalommentes mobilitást tesz lehetővé.