Az újonnan felfedezett rák mantra - a kontextus minden
A daganatok sok mindentől függenek a növekedés és a túlélés szempontjából - a genetikától és az életmódtól, a daganat összetételétől és a testtől, amelyben nő. Így, bár az ingatlan üzleti mantra ismét hely és hely, a szakértők most úgy vélik, hogy a rák mantra ismét összefüggés és összefüggés. Nincs két egyforma rák. Vannak nagyon lassan kialakuló rákos megbetegedések, ezért az orvosok nem is javasolják kezelésüket. Vannak olyan rákos megbetegedések, amelyek nagyon gyorsan fejlődnek, ezért ha néhány hétig nem kezelik őket, katasztrofális szövődmények jelentkezhetnek.
A ráknak ez a bonyolultsága nem azt jelenti, hogy ezentúl hosszú az út a gyógymód megtalálásához, sokkal inkább azt, hogy van még mit elérni. A kutatók szerte a világon jelentős előrelépéseket tesznek ezen a különböző úton.
Közülük egyre többen hangsúlyozzák, hogy helytelen azt hinni, hogy csak a rákos sejt megcélzásával gyógyíthatja meg önmagát. A rák több, mint ez a sejt, magában foglal minden támogatást, amelyet testünk ad neki.
Még egyetlen szerv is többféle rák helye lehet. A vese rák 3 típusa - tiszta sejt, papilláris és kromofób - ugyanúgy különbözik egymástól, mint az emlő- vagy tüdőráktól. Nagyon különböző dolgok tartják őket működésben, ezért nem kezelhetők ugyanúgy, mint ez a legtöbb rák esetében.
A húgyhólyagráknak 7 típusa van, köztük kettő, amelyek a dohányosokban előforduló tüdőrák formáinak látszanak. Azok a káros összetevők, amelyek először áthaladnak a dohányosok tüdején, a májba kerülnek, majd a hólyagba, ahol kiválasztódnak. Tehát a dohányos hólyagjának szövete ugyanazoknak az anyagoknak van kitéve, mint a tüdőszövet.
Az orvosok és a kutatók most elfogadják, hogy az emlőráknak 4 típusa létezik - hormon receptor pozitív (ER pozitív), hármas negatív, L-HER2 + és HER2E. Az utóbbi két forma, bár néhány évvel ezelőttig azonosnak gondolták őket, valójában másképp reagálnak ugyanarra a gyógyszerre. Úgy gondolják, hogy ezt nem maga a daganat határozza meg, hanem a növekedés összefüggése, amelyet az orvosok a tumor mikrokörnyezetének neveznek. Magában foglalja a daganat nem rákos sejtjeit és fehérjéit, beleértve az immunrendszer sejtjeit, az ereket és a tumor növekedését támogató fehérjéket.
A tumor körüli környezet, a test többi részének normális sejtjei, a testet hordozó baktériumok, sőt, még a szervezet immunrendszere is - mindezek a tényezők jelentősen hozzájárulhatnak a tumor növekedéséhez. Mint maguk a daganatok génjei, ezek a területek is a kezelés vagy a megelőzés célpontjai lehetnek.
A zsírsejtek a daganatok növekedését is támogathatják. A túlsúly növeli a rák kockázatát a test különböző részein. Ez egy működő hipotézis, amelyet a kutatók most tesztelnek, és validálásuk esetén új gyógyszerek kifejlesztését tűzik ki célul, amelyek megszakítják ezt a kapcsolatot a zsírsejtek és a tumor fejlődése között.
Egy másik kezelési módszer, amelyet a kutatók tanulmányoznak, abból indul ki, hogy a rák képes becsapni a szervezet immunrendszerét, amely nem képes kimutatni ennek az idegen testnek a jelenlétét. A daganatok képesek létrehozni bizonyos fehérjéket vagy markereket, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy az immunrendszer észrevétlen maradjon.
Egy specifikus marker, a PD-L1 évek óta az immunterápia célpontja, ez a gyógyszer a szakemberek lelkesedését hozta az eredmények iránt eddig. Ezek a gyógyszerek blokkolják a daganat zavaros jeleit, és segítik az immunrendszert a rák felismerésében és támadásában. Ilyen gyógyszerek például a Keytruda (prembolizumab) a legtöbb rák esetében, például bizonyos tüdőrákok, Hodgkin-limfóma és májrákok, vagy Yervoy (ipilimumab) bizonyos melanomák, hólyag- és végbélrákok esetében.
De nem minden olyan beteg reagál rá a várt módon, aki alkalmasnak tűnik immunterápiára. Ezen reakciók okai felhasználhatók a rák különféle formáinak további kategorizálására. Így a San Diego-i Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute-ban végzett kutatások arra utalnak, hogy a bél bizonyos baktériumtörzsei, az úgynevezett bélmikrobiom irányítják az immunrendszert a melanoma elleni küzdelemre. Ezt először laboratóriumi egerekben fedezték fel, és most kevés melanómás betegnél. Ezek a bélben lévő baktériumok megvédhetnek bennünket a fertőzésektől, de betegségeket vagy gyulladásokat is okozhatnak, amelyek betegséghez vezethetnek. Jelenleg számos kutatást végeznek a mikrobiom szerepével kapcsolatban.
Egy másik ígéretes pálya, amelyet a kutatók keresnek, olyan kezelések, amelyek a tumor fejlődését vezérlő géneket célozzák meg. Egyre inkább ezeknek a géneknek az evolúciója határozza meg a rák viselkedését, és nem a lokalizációja. Ennek eredményeként a kezelés kulcsa itt rejlik, egyre több szakembernek hiszek. Az ezeket a vezető géneket megcélzó gyógyszerek lelassíthatják őket, sőt leállíthatják tevékenységüket, és hatékonyak lehetnek, függetlenül attól, hogy a daganat hol található.
"A daganatok genetikai szekvenciájának összeállításakor láthatja, hogy vannak bizonyos genetikai mutációk, amelyek sok rák esetében közösek, függetlenül attól, hogy a daganat hol fordul elő" - mondta Keith Stewart, a Mayo Klinika Egyénre szabott Orvostudományi Központjának hematológusa.
A rák genomikai ága, amely a tumor DNS vizsgálatával foglalkozik, az elmúlt évtizedben exponenciálisan növekedett. A daganatok EGFR génjének mutációi elősegíthetik a tüdő, a hasnyálmirigy emlőinek bizonyos rákos megbetegedéseinek növekedését. Az e gént blokkoló gyógyszerek a grúziai Sarah Cunninghamet (72) életben tartják 9 évvel azután, hogy megtudta, hogy IV. Stádiumú nem kissejtes tüdőrákja van.
Nem dohányzó és jó egészségi állapotú Cunningham megdöbbent a diagnózistól. Minden, amit akkor olvasott, elmondta neki, hogy még mindig 6 hónap és 2 év között kellett élnie. A helyzetet tovább rontja, hogy a rák átterjedt a csontokra, a medencére és a nyakra. Kemoterápia után Cunningham megtudta, hogy a tüdődaganatok mutációval rendelkeznek az EGFR génben.
A Tarceva (erlotinib) nevű gyógyszer blokkolhatja a gént és megakadályozhatja a daganat kiújulását, és a következő 8 évben, amely idő alatt ezt a gyógyszert szedte, a CT-vizsgálatok "tiszták" voltak, és továbbra is szembeszállt a kezdeti túlélési prognózissal, figyelembe véve a napi tabletta, amely a tumor EGFR génjét célozza meg. 2017 őszén azonban rájött, hogy a bal szemével már nem lát jól. Az agy MRI-je azt mutatta, hogy az agyában megjelentek ugyanolyan típusú tumorsejtek, mint a tüdejében.
A daganatok megváltozhatnak és rezisztenssé válhatnak olyan gyógyszerekkel szemben, amelyek korábban kontroll alatt tartották őket. Szerencsére egy olyan gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Szövetségi Gyógyszerügyi Hivatala - az FDA - Tagrisso éppen jóváhagyott, (osimertinib) az agydaganatok ellen működött. Cunningham élete végéig képes lesz szedni ezt a gyógyszert, például olyan krónikus betegség esetén, mint a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek.
Valójában sok rák a krónikus betegség birodalmába kerül. Ezen daganatok egy részéhez napi tabletta szükséges, másoknál a betegeket addig kezelik, amíg a daganatok nem zsugorodnak, ezt követően abbahagyják a kezelést, amelyet csak akkor folytatnak, ha a daganat újra növekedni kezd. Más esetekben a betegek megváltoztatják a különféle kezeléseket, ha megszűnnek hatékonyságuk.
A tumor génjeit megcélzó gyógyszerek leállhatnak, ha a tumor alkalmazkodik és már nem fogékony a gyógyszerekre. Ez a reakció új réteget ad a rákos megbetegedések sokaságához. Amikor a daganat alkalmazkodik, az orvosok megváltoztatják a másokkal együtt bevitt gyógyszereket és így tovább, hogy képesek legyenek megbirkózni azzal a ritmussal, amelyben a rákos sejtek mutációkon mennek keresztül.
A Huntsman Cancer Institute és az Egyesült Államok Észak-Karolinai Egyetemének két nemrégiben készült tanulmánya a hasnyálmirigyrák sejtjeinek reakcióját vizsgálta az őket blokkoló gyógyszerekkel szemben. Megmutatták, hogy a sejtek az autofágia nevű folyamat révén maradnak életben, amelyben minden olyan anyagot elpusztítanak, amely veszélyezteti őket.
Ezek a kutatók azt is megállapították, hogy a gyógyszerek olyan kombinációja - amely blokkolja a hasnyálmirigyrák sejtjeinek bizonyos génjeit, és amely blokkolja az autofágia - gyógyítja a hasnyálmirigyrákot laboratóriumi egerekben, reményt adva hasonló reakcióra emberi alanyokban. Ennek eredményeként már végeznek klinikai vizsgálatot az eredmények validálására hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél.
A betegség komplexitásának jobb megértése és a kontextus betegségének evolúciójának elsöprő jelentősége miatt, amelyet tág értelemben definiálunk genetikának és életmódnak, a daganat összetételének és a szervezet jellemzőinek, amelyben nő, most minden eddiginél több remény van. hogy a lehető leghamarabb megtalálják a rákot gyógyító vagy krónikus betegséggé alakító megfelelőbb kezeléseket, amelyekkel együtt élhetünk.
Mirela Mustață - ügyvezető szerkesztő, e-asszisztens
Fordítás és adaptáció:
A cikk "Rák" a Delta magazintól 2019 júniusától