Azbesztózis és mesothelioma DKG

Az azbeszt a görögből származik, és összeférhetetlent jelent. Megfelelő szavak választása az anyag számára, amely felelős a leggyakrabban elismert rosszindulatú foglalkozási betegségért: a mesothelioma. Az azbesztózisok, a porbetegségek csoportjába tartozik. Az azbeszt anyaga, amely az 1960-as évekig népszerű volt az autóiparban, az építőiparban és a hőszigetelésben, a szálak nagy szilárdsága miatt különösen hő- és saválló volt. És bár az azbesztet egy ideje tiltják az EU-ban, az egyértelműen azbesztnek tulajdonítható ismert betegségek száma továbbra is évről évre növekszik. Ennek oka az azbesztnek való kitettség és a betegség kialakulása közötti hosszú, 10–60 év közötti időszak. Egy jelenlegi, Bochumban végzett hosszú távú tanulmány kimutatta, hogy 40 évvel az érintkezés után ugyanolyan mennyiségű azbesztszál található még a tüdőben. Ez új lehetőségeket nyit a terápiában.

Mitől olyan káros az azbeszt?

Normális esetben a tüdőből származó idegen részecskék a csillókba kerülnek és a légutakon keresztül elszállítják őket. A hosszú és hegyes azbesztszálakat azonban a test nem tudja eltávolítani, így azok elakadnak a mesotheliális szövetben, és ismételten megsérülnek a szövetek. Ezek a sérülések immunreakciókat váltanak ki: gyulladásos jeleket küldenek és fehérvérsejtek halmozódnak fel. Ez pedig aktiválja a mezotheliális szövetben lévő sebgyógyulás jelzőszereit, amelyek serkentik a sejtosztódást. Létrehozták a daganatképződés táptalaját.

Tünetek és diagnózis

Ha helyi fájdalom, köhögés és nem specifikus panaszok fordulnak elő, például éjszakai izzadás, kimerültség vagy fogyás, ezek a mesothelioma lehetséges tünetei lehetnek. A betegek 85% -ában a pleurális folyadékgyülem (a folyadék túlzott felhalmozódása a pleurális üregben) következtében fellépő légszomj nyilvántartható a mesothelioma egyértelmű mutatójaként. A megjelenés átlagos életkora valamivel meghaladja a 60 évet, a férfiakat négyszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nőket.

Ha a gyanú beigazolódik, különféle diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre a bizonyosság megszerzése érdekében. Mind a mellkas röntgenvizsgálatát, mind a számítógépes tomográfiát konzultálják. A biopszia, beleértve a szövettani megerősítést, és a torakoszkópia, amely megbízható stádiumozást tesz lehetővé, általában egyértelműséget hoz.

Sajnos a diagnózis terén még sok munka vár ránk, mivel a helyes diagnózist gyakran későn állapítják meg. Gyakran tévesen feltételezik, hogy nincs azbesztózis, ha bizonyos mennyiségű azbesztszál nem mutatható ki a tüdőben. Az enyhe betegségeket és a betegség reális terjedését szintén gyakran nem veszik figyelembe. A javítási javaslatok között szerepel az átfogó munkatörténet, a fő tüdőfunkciós teszt és a számítógépes tomográfia gyakoribb alkalmazása. Most, hogy tudjuk, hogy a szálak hosszú távú kimutatása lehetséges, az azbestosis és a mesothelioma kezelése pontosabban meghatározható.

Stádium

A mesothelioma stádiumozása szintén a TNM osztályozáson alapszik, amely a rosszindulatú daganatok felosztásának jelenlegi módszere. Kritériumként a pleurális fertőzés mintázatát, a szomszédos szervek lehetséges fertőzését, a nyirokcsomó áttétek jelenlétét és a távoli áttéteket is használják. A betegség stádiumának pontos meghatározása különösen akkor játszik szerepet, ha műtétet terveznek.

Három különböző típus létezik:

Az epitheloid típusú
A kétfázisú típus
A sarcomatoid típusú

Az epithelioid típus jobb prognózissal jár, mint a betegség másik két, fejlettebb szakasza, és kedvező esetekben több éves túlélési időt eredményezhet.

terápia

A mesothelioma terápiájának feltétlenül olyan kijelölt központokban kell történnie, amelyek rendelkeznek tapasztalattal a viszonylag ritka betegség kezelésében. A diffúz, arealis növekedés kihívást jelent.A kezelési lehetőségek a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia. A fitnesz szintjétől függően agresszívebb terápiát lehet végezni, mindig mérlegelve az előnyöket és a stresszt. Sajnos az egyes terápiás lehetőségekre vonatkozó adatok viszonylag vékonyak. Jelenleg olyan új terápiás lehetőségeket tesztelnek, mint a monoklonális antitestek alkalmazása.

Ha operációról döntenek, a parietális mellhártyát le kell hámozni és a zsigeri mellhártyát el kell távolítani, miközben védik a tüdőt (nyílt pleurectomia dekortikációval) és a mellkas teljes tartalmának radikális reszekciója, beleértve a mellhártyát, a tüdőt, a rekeszt és a pericardiumot. (extrapleurális pleuropneumoectomia) a két gyakori sebészeti módszer. Nem szabad lebecsülni, hogy mindkettő súlyos műtéti beavatkozás, amely szintén nem lehet teljesen biztonságos, és valószínűleg nem tudja eltávolítani az összes érintett szövetet.

A kemoterápiát jelenleg platina só és pemetrexed kombinációjában hajtják végre. Ha sugárterápiát választanak, akkor megelőzően, kemoterápiát követően, vagy palliatívan végezhető fájdalomcsillapításként.

A mesothelioma mint foglalkozási betegség

A mesothelioma olyan szignáldaganatnak tekinthető, amely érintkezésbe került az azbeszttel. A legtöbb ember munkája révén került kapcsolatba az azbeszttel. A mesotheliomák 80-90% -a azbeszttel társult. Németországban még mindig több mint 1000 új eset fordul elő évente, és ez a szám 2030-tól csak a prognózis szerint csökken. Mivel a mesothelioma diagnózisának továbbra is nagy a valószínűsége a hibáknak, foglalkozási betegség gyanúja esetén elegendő szövettani vizsgálatot kell végezni. Ha van összefüggés az azbeszt fokozott foglalkozási kitettsége és a betegség között - ideértve a látencia periódust is -, a mesothelioma biztosítási célból felismerhető.

Dagad:

[1] Tischoff és mtsai: Mesothelioma. Megjelent: Der Pathologe. Springer Medizin Verlag GmbH. 2017. október 06.

[2] Schumacher, Beate: A foglalkozási azbesztbetegségeket gyakran nem ismerik fel. Megjelent: Pneuimonews. Springer Medizin Verlag GmbH. Kiadás 4/2011.

[3] Duell, Thomas: Halálos örökség az ipari múltból. Megjelent: MMW - Advances in Medicine. Springer Medizin Verlag GmbH. 22/2011. Kiadás.

Utolsó tartalmi frissítés: 2018. április 16

További információ a témáról:

Akrilamid - rákot okozó anyag?

Többek között az akrilamid akkor keletkezik, amikor keményítőtartalmú ételeket, például burgonyát és gabonaféléket tartalmazó termékeket kevés vízzel, magas hőmérsékleten készítenek. A gyanú szerint ez az anyag káros az egészségre. Állatkísérletek során kimutatták, hogy az akrilamid mutagén és karcinogén.

Rákkeltő anyagok

Nagyszámú anyag nagyobb dózisokban kiválthatja vagy elősegítheti a rákot. "Rákkeltő" vagy "rákkeltő" anyagként ismertek. Áttekintést nyújtunk a legfontosabb és legismertebb rákkeltő anyagokról.