B12 és folsav
A lap összefoglalása
A B12-vitamin és a folsav elengedhetetlen a DNS-szintézishez és ezért a sejtek szaporodásához (citotoxikus anti-folát kemoterápiában alkalmazott tulajdonságok).
A B12-vitamin vagy a folsav hiánya befolyásolja a gyorsan tuningoló szöveteket, különösen a csontvelőt, amely felelős a megaloblasztos vérszegénységért.
A folsavhiány elsősorban a nem megfelelő bevitelnek tudható be, különösen a megnövekedett igények (terhesség) összefüggésében. A folsavval történő kezelés célja tehát vagy a folsavhiányhoz kapcsolódó vérszegénység korrekciója, vagy a veszélyeztetett emberek hiányának megelőzése, vagy az anti-kemoterápiával összefüggő toxicitások megelőzése.
A B12-vitaminhiányok főként a felszívódás hiányához kapcsolódnak. A B12-vitaminnal történő kezelés célja a felszívódás hiányához kapcsolódó hiányosság vagy vérszegénység kijavítása, vagy a kockázat megelőzése kockázatos helyzetekben (gasztrektómia, terminális ileum reszekciója). ).
ECN elem (ek)
Fiziopatológiai emlékeztető
A vérszegénységet a hemoglobin-koncentráció csökkenése az életkor és nem szerint meghatározott vérkép-referenciaértékek alatt (150 Giga/L) jelenti.
A B12-vitamin és a folsav elengedhetetlen a DNS-szintézishez és ezért a sejtek szaporodásához. Biokémiai hatása szorosan összefügg (ábra). A B12-vitamin vagy a folsav hiánya miatt a szövetek gyorsan hangolódnak, különösen a csontvelőben. A B12-vitamin és a folsav hiánya megaloblasztos vérszegénységet eredményez. Ez összefügg a kóros eritroblasztikus differenciálódással, kóros eritrocita prekurzorokkal, magas RNS: DNS aránnyal és nagy keringő törékeny eritrocitákkal. Ezek a vörös vonal-rendellenességek gyakran társulnak más vonalak kisebb rendellenességeivel (leukopenia, thrombocytopenia).
A B12-vitamin hiánya neurológiai komplikációkhoz is vezet (perifériás neuropathia, demencia). A folsav beadása részben korrigálja a B12-vitamin hiányának jeleit, de ronthatja a neurológiai tüneteket. Ezért a megaloblasztos vérszegénység diagnosztizálásakor fontos megkülönböztetni a B12-vitamin vagy a folát hiányát.
A máj és a zöldségfélék fontos folsavforrások. Becslések szerint egy egészséges felnőtt napi folsavigénye körülbelül 0,2 mg, de ezek a követelmények terhesség alatt megnőnek. A folsavhiány elsősorban a nem megfelelő bevitelnek tudható be, különösen megnövekedett szükségletek esetén (terhesség; a folsavhiányok összefüggenek az idegcsőhibák kockázatával).
A hús (különösen a máj, ahol a B12-vitamint tárolják) a B12-vitamin fő forrása. A B12-vitamin napi szükséglete körülbelül 2-3 µg, amelyet nagyrészt az étrend fedez (Európában a B12-vitamin bevitt mennyiségét 5-25 µg-ra becsülik). A B12-vitamin hiánya tehát elsősorban a felszívódás hiányához kapcsolódik.