B12-vitamin hiány (alacsony kobalaminszint)

A B12-vitamin vagy a kobalamin egy olyan vegyület, amely részt vesz a nukleinsavak anyagcseréjében, a mielin szintézisében és helyreállításában, valamint az eritrociták képződésében.
Az ételből származó B12-vitamin felszabadul a gyomorban, ahol az R fehérjéhez kötődik; ezt követően a B12-R-vitamin fehérje komplexet hasnyálmirigy-enzimek bontják a vékonybélben, és a gyomor nyálkahártyája kiválaszt egy belső faktort, amely a B12-vitaminnal kötődik. A belső gyomortényező segíti a B12-vitamin felszívódását a terminális ileumban.

b12-vitamin

A vérben a B12-vitamin az I és II transzkobalaminhoz kötődik; a transzkobalamin II részt vesz a B12-vitamin szövetekben történő asszimilációjában.

A máj B12-vitamin raktárai belső tényező hiányában 3-6 évig fenntartják a fiziológiai szükségleteket.

B12-vitamin hiány vagy a kobalamint leggyakrabban az okozza a bél felszívódásának megváltozása és szigorú vegetáriánus étrend nem kiegészítve vitaminokkal. A hiány megaloblasztos vérszegénységet okozhat, negatív hatással van a gerincvelő és az agy fehérállományára, valamint perifériás neuropathiára.

A diagnózist a B12-vitamin plazmaszintjének meghatározásával állapítják meg, és a Schilling-teszt meghatározza az etiológiát.

Az alacsony kobalaminszintet orálisan vagy parenterálisan beadott B12-vitaminnal végzik. Kerülje a folsav egyidejű alkalmazását, mivel ez elősegíti a neurológiai hiány kialakulását. [1], [2], [3], [4], [5]

A kobalaminhiány okai

B12-vitamin hiány több oka van, a következő modell szerint osztályozva:

1. A B12-vitamin táplálkozási hiánya, amelyet a következők okoznak:

  • vegetáriánus étrend;
  • szegénység;
  • szoptatott csecsemők a káros vérszegénységben szenvedő anyáktól;
  • különc étrendek.

2. Nem megfelelő fehérje proteolízis:

3. Belső tényező hiány:

4. Zavart felszívódás:

  • nem megfelelő hasnyálmirigy-proteáz, hasnyálmirigy-elégtelenség, Zollinger-Ellison szindróma;
  • stasis szindrómák: fistulák, szűkületek, vak hurok, diverticulosis tasakok, anastomosis;
  • károsodott bélmozgás: szkleroderma;
  • hypogammaglobulinaemia;
  • botryocephalus fertőzés.

5. A bélnyálkahártya vagy a Cubam-receptorok rendellenességei (B12-vitamin belső faktor-receptorai)

  • ilealis bypass, resection, fistula (Cubam receptorok hiányoznak vagy csökkentek);
  • sprue, Crohn-kór, amiloidózis (rendellenes nyálkahártya-működés);
  • gyógyszerek: metformin, kolesztiramin, neomicin, kolchicin, antacidok.

6. A plazma B12-vitamin (kobalamin) szállítási rendellenességei:

7. Helytelen használat:

  • enzimhiány - ritka;
  • májbetegség;
  • fehérje transzport rendellenességek.

8. Szerzett rendellenességek:

jelek és tünetek

A B12-vitamin hiánya káros vérszegénységet eredményez, amely lassan alakul ki, és gyakran súlyosabb, mint a tünetek mutatják. Hepato és splenomegalia, különböző emésztőrendszeri tünetek: diffúz hasi fájdalom, székrekedés, étvágytalanság. glossitis ritkán jelenik meg a nyelv zsibbadásaként.

Neurológiai tünetek:

  • a korai szakaszban a végtagok protopátiás és vibrációs érzékenysége csökken, klinikailag enyhe-mérsékelt gyengeség a hiporeflexió felé;
  • a késői stádiumok spaszticitással, protopátiás és vibrációs érzékenységgel társulnak, melyeket az alsó végtagok súlyosan érintenek, ataxia (koordinálatlan, esetlen mozgások, nehézség járni egyensúlyvesztéssel).
  • néha olyan tünetek jelentkezhetnek, mint depresszió és ingerlékenység, delírium, zavartság (nehéz megkülönböztetni az életkorral összefüggőektől) Alzheimer kór). [1], [2], [3]

Diagnosztikai

A diagnózis 3 egymást követő szakaszból áll:

  • 1. a megaloblasztos vérszegénység felismerése;
  • 2. a B12-vitamin hiányának megállapítása a klinikai kép szempontjából;
  • 3. a hiányt okozó alapbetegség megállapítása.

Laboratóriumi tesztek áll:

  • teljes vérkép, amely kimutathatja: macrocytás anaemia, reticulocytopenia, neutropenia és thrombocytopenia, intramedulláris haemolysis;
  • perifériás kenet: makro-valociták, hiperszegmentált polimorfonukleáris leukociták, megalotrombociták;
  • a B12-vitamin és a folsav szintje.

A klinikailag nyilvánvaló B12-vitaminhiány, a kobalamin kissé alacsony plazmaszintje vagy a normál hematológiai indexek mellett további vizsgálatokat igényel a végleges diagnózis felállításához. Így a metilmalonsav, egy szinten felnőtt hogy a B12-vitamin hiányára utal.

Vannak további tesztek, amelyeket például fiatal felnőtteken végeznek felső emésztőrendszeri endoszkópia a szérum antitestek mérésével a gyomor parietális sejtjeiben, az autoimmun atrophiás gastritis kizárására.

Schilling-teszt méri a szabad szájon át bevitt B12-vitamin felszívódását, radioaktívan jelezve, amely felszívódik, majd kiválasztódik a vizelettel, amelyet 24 órán át gyűjtenek. Számszerűsítse a radioaktívan jelölt B12-vitamin teljes százalékát. A csökkent vizeletürítés (normális vesefunkció alatt) a B12-vitamin nem megfelelő felszívódására utal. Ezt a tesztet meg lehet ismételni 2 hétig tartó orális antibiotikum bevétele után, és ha a felszívódási rendellenességet az antibiotikum korrigálja, akkor a legvalószínűbb oka a bélbaktériumok túlzott növekedése - vak hurok szindróma. A Schilling-teszt hasznos a belső tényező hiányának kiemelésére. [2], [4], [5]

Kezelés

A kezelés differenciált, a hiány súlyosságától és a neurológiai tünetek jelenlététől/hiányától függően. Így az enyhe B12-vitaminhiányban szenvedő betegek, jelek és neurológiai tünetek nélkül, szarvasmarhákkal kezeltetnek. B12 orálisan, 1000-2000 mikrogramm/nap. A súlyos hiányt vit. B12 1 mg, intramuszkulárisan, heti 1-4 alkalommal, néhány hétig, amíg a vérkép korrigálódik, ezt követően havonta egyszer adják be az élet végéig.

A szigorúan vegetáriánus anyáktól származó csecsemők igénylik profilaxis B12-vitaminnal születésétől fogva. [1], [2], [3]

A hipoxia a szervezet oxigénmennyiségének csökkenésére utal. Az oxigén éles csökkenése kb.

A World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research szakértői frissítették az ajánlást.

A mérgező anyag olyan anyag, amely mérgező lehet vagy egészségi hatásokat okozhat. .

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.