Babes-Pap teszt eredményeinek értelmezése
Mivel az e-mailben vagy más cikkekhez fűzött megjegyzésekben kapott kérdések közül sokan néhányak értelmezésére és magyarázatára utalnak a Babes-Papanicolau-teszt eredményei, Az alábbiakban bemutatunk néhány alapvető elemet, amelyek segítenek megérteni a Babes-Papanicolau teszttel kapcsolatos szövettani patológiák közleményeiben szereplő kifejezéseket.
Néhány adat egy normál citovaginális kenetről
A citovaginális kenetben általában jelen lévő sejttípusok
1. padlócellák
- felszínes
- köztes
- alap
- parabazale
A keneten normálisan megjelenő további elemek: leukociták, vörösvérsejtek, spermiumok stb. Az életkortól függően vannak bizonyos sajátosságok bizonyos sejtek jelenlétében:
1. pubertás előtt találkozunk: bazális és parabasalis köztes sejtekkel
2. A pubertás után felszínes és köztes sejtek lesznek jelen
3. menopauzánál a parabasalis bazális köztes sejtek lesznek jelen
Azt mondhatjuk, hogy normális kenetünk van, ha nincs változás a sejtszerkezetben (mag), még akkor is, ha a kenet gyulladásos (jelen polimorfonukát - leukocita frakciók vannak).
A keneten előforduló változások jóindulatú változásokra és a rák prekurzorának változásaira oszthatók.
Jóindulatú változások a Pap-teszten
1. A fertőzések miatti változások:
- Candidiasis mikózisok
- Trichomonas vaginalis
- Cocobacilli
- Gardenerella vaginalis
- Actinomyces
- Herpes simplex vírus
- Chlamydia
2. Reaktív változások a Pap-teszten
- atrófia miatti változások (atrófiás kenet)
- Változások a gyulladás és a helyreállítás miatt
- Az intrauterin eszközök (IUD) miatti változások
- Az orális fogamzásgátlók miatt bekövetkező változások (a nukleáris térfogat enyhe növekedése és atrófiás változások)
- Változások a sugárterápia miatt
A rák prekurzor megváltozik a Pap teszten
A méhnyak premalignus elváltozásainak osztályozása
A szövettani diagnózis érdekében bevezették a CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia - cervicalis intraepithelialis neoplasia) fogalmát.
CIN I - a hám vastagságának egyharmadát érintő elváltozások.
CIN II - a hám vastagságának kétharmadát érintő elváltozások.
CIN III - a hám teljes vastagságát érintő elváltozások.
A citológiai diagnózis érdekében bevezették a SIL (squamos intraepithelialis elváltozás - laphám intraepithelialis elváltozás) kifejezést. A súlyosságtól függően 2 osztályba sorolták őket:
LSIL - az alacsony fokú elváltozások megfelelnek a CIN I-nek
HSIL - a CIN II-nek és a CIN III-nak megfelelő magas fokú elváltozás
Pap kenet LSIL - alacsony kockázatú laphám intraepithelialis elváltozás
Tartalmazza a HPV miatti összes változást, valamint a CIN I változását.
A kritériumok, amelyekre azt mondhatjuk, hogy van LSIL: a köztes sejtek magja térfogata 2-3-szorosa, a mag kontúrja szabálytalan.
Koilocitul közepes típusú sejt, nukleáris változásokkal, és HPV-fertőzésre utal (klinikai értelmezés: ha koilocitáink vannak jelen, ez azt jelenti, hogy HPV-fertőzésünk van, ha nincs koilocitánk citovaginális keneten, nem mondhatjuk, hogy nincs HPV-fertőzés).
Terápiás magatartás az LSIL-ben
Figyelembe véve, hogy az elváltozások több mint 80% -a spontán módon visszajuttatja a helyes terápiás magatartást, az lenne, ha a beteget 6 havonta követnénk, és természetesen kezelnénk a kapcsolódó patológiát, ha van ilyen.
Ha az elváltozás 2 évig fennáll, elektrokauterrel, krioterápiával vagy konizációval megsemmisíti, ha a sérülés kialakult.
Pap kenet HSIL - magas kockázatú laphám intraepithelialis elváltozás
A mag több mint háromszorosára megnagyobbodik, és a citoplazmatikus magarány mindig megnövekszik, a kontúr szabálytalan, a kromatin szemcsés, és a mag általában nincs.
Ebben az esetben a terápiás magatartás biopsziával végzett kolposzkópia, és az eredménytől függően dönt a következő lépésről, amely lehet konizáció vagy méheltávolítás, ha az elváltozás méhnyakráknak bizonyul, a fejlettebb stádiumban, mint a FIGO O, vagy ha az életkor A páciens 45 évesnél idősebb, szülészeti története van.
Atípusos laphámsejtek: AUC
AUC osztályozás
- ASC-USA tartalmaz szuggesztív, de elégtelen változásokat az LSIL esetében (a HSIL kockázatának csökkenése 5-15%)
- ASC-H tartalmaz szuggesztív, de elégtelen változásokat a HSIL esetében (a HSIL fokozott kockázata)
Terápiás magatartás:
- Ha ASC-US: HPV-teszt vagy kolposzkópia.
- Ha ASC-H: kolposzkópia.
Atipikus mirigysejtek: AGC
- AGC-NOS (nincs más specifikáció) enyhe változékonyságot mutat térfogat és mag kontúr tekintetében.
- AGC-FN (a neoplazia mellett) atipia szuggesztív, de elégtelen az adenokarcinóma diagnosztizálásához.
- Adenocarcinoma in situ
A BETHESDA rendszer és a Babes-Papanicolau citovaginális kenet régi osztályozása közötti ekvivalencia