Bariatri műtét kérdésekben - Doctissimo

Ha a diéta nem sikerül, az elhízás műtéte veheti át a hatalmat. A látványos eredmények a fogyás és a közérzet szempontjából vágyakoznak az indulásra. Vannak azonban komplikációk, és az étrendi korlátok súlyosak. Ahhoz, hogy mérlegelni tudja az előnyöket és hátrányokat, gyakorlott multidiszciplináris csapatnak kell irányítania.

Az elhízás műtéte egyre növekszik: 2009-ben 20 000 eljárást hajtottak végre Franciaországban, és az eljárások száma jelentősen növekszik. Így az egészségbiztosítási adatok szerint 2011-ben 32 000 elhízás miatt végzett műveletet végeztek, évente 65% -os növekedéssel. A Haute Autorité de Santé (HAS) szerint ezt a kezelést csak azoknak a felnőtteknek szánják, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40-et, vagy meghaladja a 35-öt, és legalább egy szövődményt mutat (cukorbetegség, ízületi rendellenességek ...).

Műtét csak akkor ajánlható, ha az elhízás több éve fennáll, és ha ellenáll a hagyományos kezelésnek (diéta és fizikai aktivitás), legalább 6 hónapig folytatódik 1 .

A hüvely, a by-pass és a gyűrű a 3 leggyakrabban használt technika

Három leggyakrabban elvégzett elhízási sebészeti technika létezik, csökkenő sorrendben: a hüvely, a bypass és a gyomorszalag elhelyezése. A hüvely fokozatosan teret nyert a másik két technika felett. Valójában az utóbbi két technika száma évről évre csökken a hüvelyes technika mellett. Így a 2011-ben végrehajtott 32 000 műveletből 14 000 hüvely, 10 000 by-pass és körülbelül 8 000 állítható gyomorszalag volt.

Az 51. éves táplálkozás és dietetika 2. napján Jean-Luc Bouillot professzor, a párizsi Cochin kórház szakorvosa felidézte a bypass és gyomorszalag technikák legfőbb előnyeit és hátrányait, amelyek továbbra is érvényben maradnak. Ami a hüvelyes technika előnyeit és hátrányait illeti, az Egészségügyi Főhatóság meghatározta előnyeit és hátrányait.

Hosszanti hüvely vagy gasztrektómia

Hogyan működik ? Ez magában foglalja a gyomor nagy részének (a nagyobb görbület) eltávolítását függőleges bemetszéssel. Így a gyomortérfogat 75% -a véglegesen megszűnik anélkül, hogy megszakítaná az emésztőrendszer folyamatosságát, mivel az ételt a duodenumba ürítik, amely csatorna közvetlenül a gyomor után helyezkedik el. Az étel ezért lelassul, majd gyorsan a vékonybélbe áramlik. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és laparoszkópiával végezhető el, ami csökkenti a gyomor bemetszésének nagyságát. Annak ellenére, hogy a technika javult, ennek ellenére fennáll a vérzés veszélye az eljárás után vagy a fistulák megjelenése, amelyek gyakran új eljárást igényelnek.

Mint más technikáknál, az operált embereket is csökkenteniük kell az étkezés méretét, és az étel kevésbé jól asszimilálódik. A hiányosságok kockázata ezért jelentős, és rendszeres ellenőrzést igényel. Néhány beteg a műtét után néhány évvel hízik.

Milyen fogyás? A súlycsökkenés változó, de a becslések szerint átlagosan körülbelül 54% -os veszteségnek számít az eljárás előtti súlyhoz képest.
Előnye: Mivel a technika az elmúlt években javult, tartós hatékonysága miatt egyre inkább használják, ami javítja a betegek életminőségét, feltéve, hogy a nyomon követés adaptálódik (fizikai és pszichológiai).

Gyomor bypass

Hogyan működik ? Ez egy olyan technika, amely csak egy kicsi gyomortáska megtartásában áll, amely közvetlenül kapcsolódik a jejunumhoz, a vékonybél második részéhez. A sebészek így levágják a gyomor és a teljes nyombél nagy részét, a vékonybél első részét, ahol általában a tápanyagok asszimilációja zajlik (szénhidrátok, lipidek, vitaminok stb.).

A gyűrűhöz hasonlóan az operált embereket is kénytelenek csökkenteni az étkezés méretét. De emellett az energia-tápanyagok, például a szénhidrátok (cukrok) és a lipidek (zsírok) jó része már nem asszimilálódik.

Milyen fogyás? Ezért látványos fogyás: átlagosan 45-50 kiló 2 év után, vagy a kezdeti túlsúly 70% -a.
Előnye: "Ez a beavatkozás technikailag nehéz, a posztoperatív mortalitás 1% nagyságrendű, hangsúlyozza Bouillot professzor. De hatékonysága figyelemre méltó az elhízás szövődményein, például a cukorbetegségen vagy az alvási apnoénál.".