Bármilyen áron Hogyan keletkeznek a gyógyszerárak BMG
Mindenki ismeri az árképzés alapelvét: a kínálatot és a keresletet. Ami a vényköteles gyógyszereket illeti, a dolgok bonyolultabbak: az orvos felír, a beteg a gyógyszertárba megy a vényre.
Hogyan lehet kiszámítani a vényköteles gyógyszerek eladási árát
A gyógyszer ára kezdetben lényegtelen a beteg, az orvos és a gyógyszerész számára. Az egészségbiztosítás fizet. Végül azonban nem az egészségbiztosító fizet, hanem a biztosított a járulékán keresztül. Annak érdekében, hogy az egészségbiztosítási járulékok megfizethetőek maradjanak, a kiadások nem növekedhetnek a végtelenségig. Ezért az Egészségügyi Minisztérium különféle szabályozásokat dolgozott ki a túl magas árak ellen. Egy kis áttekintés.
A gyógyszergyár kezdetben szabadon meghatározhatja a gyógyszerek eladási árát. A gyógyszertárak és nagykereskedők pótdíjat számítanak fel a vételárukra. Az állam csak azt a pótdíjat határozza meg, amellyel a gyógyszer-nagykereskedők és a gyógyszertárak szolgáltatásait díjazzák. A pótdíjak alapja a gyártó egységes eladási ára. A nagykereskedők csomagonként legfeljebb 3,15 százalékos, de legfeljebb 37,80 euró százalékos felárat kapnak, plusz csomagonként 70 centes fix pótdíj, hogy díjazzák a gyógyszerek beszerzését, raktározását és terjesztését a gyártóktól a gyógyszertárakig. A gyógyszertárak által felszámított felár a vételár három százaléka. Ezen felül van egy fix összege, 8,35 euró csomagonként, plusz 21 cent a sürgősségi szolgálat biztonságának támogatására. Éppen ezért egy bizonyos vényköteles gyógyszer ára minden gyógyszertárban azonos, akár a városban, akár az országban, akár a szigeten.
Eredeti készítmény vagy általános?
Alapvetően kétféle gyógyszer létezik a piacon: szabadalmaztatott gyógyszerek - az úgynevezett eredeti gyógyszerek - és a generikus gyógyszerek. Egy újonnan jóváhagyott gyógyszer kezdetben szabadalmi oltalom alatt áll. 2011 óta a gyártóknak bizonyítékot kell szolgáltatniuk a betegek további előnyeiről az új hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek piacra kerülésekor. A Szövetségi Vegyes Bizottság eldönti, hogy az új gyógyszer további előnyökkel jár-e. Ennek alapján a gyártó megtéríti a törvényi egészségbiztosítással járó visszatérítési összeget, amely a piacra dobást követő 13. hónaptól érvényes. Az első évben a gyártó szabadon meghatározhatja az árat.
Ha a szabadalmi oltalom lejár, más vállalatok is előállíthatják ezt a hatóanyagot, és más néven értékesíthetik. Az ilyen készítményt utánzatnak vagy generikusnak (többes szám: generikusnak) nevezzük. Az ár ezután a versenyből származik.
Fix összegek
A német gyógyszerpiacon nagyszámú, összehasonlítható minőségű, összehasonlítható hatású és esetenként azonos összetételű készítmény kapható, nagyon eltérő árakon. Annak érdekében, hogy az egészségbiztosítások (és így a biztosítottak) ne fizessenek drága gyógyszerért, ha olcsóbb és minőségileg egyenértékű gyógyszerek állnak rendelkezésre, rögzített összegek vannak az összehasonlítható gyógyszerek csoportjaira - különösen a generikus gyógyszerekre.
A rögzített összegek a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok által a gyógyszerárak visszatérítésének maximális összegei, de nem az állam által meghatározott árak. Az egészségbiztosító csak a rögzített összegig fizet. Az orvosi ellátás túlnyomó részét most fix árú gyógyszerekkel látják el - részesedésük a receptekben 81 százalék körül van (2018-tól). Ez a gyógyszerekkel kapcsolatos kötelező egészségbiztosítás bruttó árbevételének 32,6 százalékának felel meg (2018-tól).
Ha egy gyógyszer drágább, mint a rögzített összeg, a biztosított vagy maga fizeti a többletköltségeket, vagy terápiás egyenértékű további díj nélkül kap egy másik gyógyszert. A biztosítottak többsége külön díj nélkül kíván drogot, ezért a gyógyszergyárak csak néhány gyógyszerért számítanak fel fix összeg feletti árakat.
Önfizetés nélküli gyógyszerek
A törvényes egészségbiztosítás költségén felírt minden egyes gyógyszerért a biztosítottnak további díjat kell fizetnie a gyógyszertárban: az eladási ár tíz százalékát, azonban legfeljebb tíz eurót és legalább öt eurót, de legfeljebb a gyógyszer árát. Különösen olcsó gyógyszerek, i. H. a rögzített összeg alatt legalább 30 százalékkal mentesülhet a kiegészítő kifizetés alól.
Jogilag előírt kedvezmények az egészségbiztosító társaságok számára
Gyártói kedvezmények
A gyógyszeripari vállalkozóknak törvényes kedvezményt kell biztosítaniuk az egészségbiztosító társaságok számára a rögzített összeg nélküli gyógyszerek eladási árából. A szabadalmi oltalom alatt álló készítmények esetében ez a kiskereskedelmi ár hét százaléka; míg az azonos hatóanyagú szabadalmaztatott gyógyszerek esetében ez hat százalék. Utóbbiakért azonban az egészségbiztosítások további 10 százalékos kedvezményt kapnak.
Az egészségbiztosítási törvényt és egyéb szabályozásokat módosító törvénnyel (GKV-MódosításG) árfagyasztást állapítottak meg azoknál a gyógyszereknél, amelyeket az egészségbiztosító társaságok fizetnek, és amelyekre nem vonatkozik fix összeg. Erre a gyógyszeripar növekvő kiadásainak visszaszorítása és a kötelező egészségbiztosítás pénzügyi stabilitásának biztosítása érdekében vált szükségessé. Ezt az ár moratóriumot 2022 végéig tartó meghosszabbítást követően kell alkalmazni.
Gyógyszertári kedvezmény
Ezenkívül az egészségbiztosító társaságok úgynevezett gyógyszertári kedvezményt kapnak a gyógyszertárakból a gyógyszertárakból gyógyszerenként 1,77 euró összegben, amelyet a törvény előír. Ha a gyógyszerhez rögzített összeget határoznak meg, a kedvezmény a rögzített összegen alapul. Ha a gyógyszer eladási ára a rögzített összeg alatt van, akkor a kedvezmény az alacsonyabb eladási áron alapul.
A gyógyszertári kedvezményre való jogosultság előfeltétele, hogy az egészségbiztosító a számla beérkezésétől számított 10 napon belül fizessen. Ebben a tekintetben a kedvezmény készpénz-kedvezmény funkcióval rendelkezik, és arra ösztönzi az egészségbiztosító társaságokat, hogy gyorsan rendezzék a gyógyszertári számlákat.
Kedvezményes megállapodások a gyógyszeripar és az egészségbiztosítás között
Ezen túlmenően minden egészségbiztosító társaság további kedvezményeket vagy árcsökkentéseket tárgyalhat a gyógyszergyárakkal a gyógyszerek vonatkozásában, és a megtakarításokat átháríthatja a biztosítottakra. Ezután a gyógyszertár kizárólag azt a gyártót adja ki a gyógyszerből, akivel az egészségbiztosító szerződést kötött. Kedvezményes szerződésekkel számos árcsökkentést engedélyeznek a különféle csomagok és egészségbiztosítások listaárain. A biztosított előnye: az egészségbiztosító bizonyos feltételek mellett további díjazás nélkül biztosíthatja a biztosítottak számára a szerződés szerinti gyógyszereket.
2020. október 23
Kérdéseivel és aggályaival forduljon hozzánk bizalommal.