Barrett; A nyelőcső tünetei, okai és kezelése - Gyomorégés - 2020
HÚZOTT APC HASZNÁLATI MÉRKÖZI BETÖLTÉSRE (2020. november).
A Barrett-nyelőcső a GERD súlyos szövődménye, amely a gyomor-nyelőcső reflux betegségét képviseli. Barrett nyelőcsövében a nyelőcsövet szegélyező normál szövet - a cső, amely az ételt a szájból a gyomorba szállítja - szövetekké változik, amely hasonlít a belek bélésére. A krónikus GERD-tünetekkel küzdő emberek körülbelül 10% -ánál alakul ki a Barrett-nyelőcső.
A Barrett-nyelőcsőnek nincsenek specifikus tünetei, bár a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknél lehetnek a GERD-vel kapcsolatos tünetek. Ez azonban növeli a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázatát, amely a nyelőcső súlyos, potenciálisan végzetes rákja.
Bár ennek a ráknak a kockázata nagyobb a Barrett-nyelőcsőben szenvedőknél, a betegség még mindig ritka. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek kevesebb mint 1% -ánál alakul ki ez a rák. Ha azonban Barrett nyelőcsőjét diagnosztizálták, fontos, hogy rutinszerű vizsgálatokat végezzen a nyelőcsőről. A rutinvizsgák segíthetnek orvosának abban, hogy még a terjedés előtt, és amikor a betegséget könnyebben kezelhető, még a terjedés előtt felismerje a rák előtti és rákos sejteket.
Mi a GERD és hogyan kapcsolódik Barrett nyelőcsőjéhez?
A GERD-ben szenvedő emberek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint a gyomorégés, savanyú, égő érzés a torok területén, krónikus köhögés, gégegyulladás és hányinger.
Ha ételt vagy folyadékot lenyel, automatikusan átmegy a nyelőcsövön, egy üreges, izmos csövön, amely a torkától a gyomráig fut. Az alsó nyelőcső záróizom, egy izomgyűrű a nyelőcső végén, ahol csatlakozik a gyomorhoz, megakadályozza a gyomortartalom felemelkedését a nyelőcsőben.
A gyomor savat termel az élelmiszer megemésztéséhez, de védve van az általa termelt savtól is. A GERD-ben a gyomor tartalma visszafelé áramlik a nyelőcsőbe. Ezt refluxnak hívják.
A legtöbb savas refluxban szenvedő embernél nem alakul ki Barrett nyelőcsője. Gyakori savas refluxban szenvedő betegeknél a nyelőcső normál sejtjei végül a bél sejtjeihez hasonló sejtekkel helyettesíthetők, hogy Barrett nyelőcsővé váljanak.
A GERD mindig okozza Barrett nyelőcsőjét?
Nem mindenkinek alakul ki GERD-ben Barrett nyelőcsője. És nem mindenkinek volt Barrett nyelőcsője GERD-vel. A hosszú távú GERD azonban a fő kockázati tényező.
Bárkinek kialakulhat Barrett nyelőcsője, de azok a fehér férfiak, akiknek hosszú ideje van GERD-je, másoknál nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki. További kockázati tényezők közé tartozik a GERD fiatalabb korban való megjelenése, valamint a jelenlegi vagy korábbi dohányzás.
folytatás
Hogyan diagnosztizálják Barrett nyelőcsövét?
Mivel a Barrett-nyelőcsőnek gyakran nincsenek specifikus tünetei, csak felső endoszkópiával és biopsziával diagnosztizálható. Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség irányelvei a Barrett-nyelőcső több kockázati tényezővel rendelkező betegek szűrését javasolják. A kockázati tényezők közé tartozik az 50 év feletti életkor, a férfi nem, a fehér faj, a hiatal sérv, a régóta fennálló GERD és az elhízás, különösen, ha a súlyt középen viselik.
Az endoszkópia elvégzéséhez a gasztroenterológusnak nevezett orvos behúz egy hosszú rugalmas csövet, a kamerával a nyak területére erősítve a nyelőcsőbe, miután nyugtatót adott a betegnek. A folyamat kissé kényelmetlenül érezheti magát, de nem fájdalmas. A legtöbb embernek alig vagy egyáltalán nincs problémája.
Miután a cső a helyén van, az orvos vizuálisan ellenőrizheti a nyelőcső bélését. Barrett nyelőcsője, ha van, látható a kamerán, de a diagnózis biopsziát igényel. Az orvos a laboratóriumban egy kis szövetmintát vesz, amelyet mikroszkóp alatt vizsgál a diagnózis megerősítése érdekében.
A mintát a rákot megelőző vagy rákos formák jelenlétére is ellenőrizzük. Ha a biopszia megerősíti Barrett nyelőcsőjének jelenlétét, orvosa valószínűleg nyomon követi az endoszkópiát és a biopsziát, hogy több szövetet vizsgáljon a rák korai jelei szempontjából.
Ha Barrett-nyelőcsője van, de rákos sejtek vagy rák előtti sejtek nem találhatók, az orvos valószínűleg továbbra is rendszeres endoszkópiát javasol. Ez elővigyázatosság, mert Barrett szövetének rákja éveken át kialakulhat Barrett nyelőcsőjének diagnosztizálása után. Ha rákelőző sejtek vannak a biopsziában, orvosa megbeszéli Önnel a kezelési és monitorozási lehetőségeket.
Kezelhető-e Barrett nyelőcsője?
A kezelés egyik elsődleges célja a Barrett-nyelőcső kialakulásának megakadályozása vagy lassítása a savas reflux kezelésével és szabályozásával. Ez az életmód megváltoztatásával és a gyógyszer bevitelével történik. Az életmódváltás a következő lépéseket tartalmazza:
- Változtassa meg étrendjét. A zsíros ételek, a csokoládé, a koffein, a fűszeres ételek és a borsmenta fokozhatják a refluxot.
- Kerülje az alkoholt, a koffeint tartalmazó italokat és a dohányt.
- Sújt veszteni. A túlsúly növeli a reflux kockázatát.
- Aludjon magas fejjel. Alvás emelt fővel megakadályozhatja a gyomorsav áramlását a nyelőcsőbe.
- Ne feküdjön le 3 órán át étkezés után.
- Minden gyógyszert bő vízzel kell bevenni.
Az orvos gyógyszereket is felírhat a segítségére. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:
- Protonpumpa-gátlók, amelyek csökkentik a gyomorsav termelését
- Antacidok a gyomorsav semlegesítésére
- H2 blokkolók, amelyek csökkentik a gyomorban felszabaduló sav mennyiségét
- Aktív gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják az étel mozgását a gyomorból a belekbe
folytatás
Vannak olyan kezelések, amelyek kifejezetten Barrett nyelőcsőjét célozzák meg?
Számos olyan kezelés létezik, beleértve a műtéteket is, amelyek kifejezetten a kóros szövetekre irányulnak. Tartalmazzák:
Fontos megjegyezni néhány tényt:
- A GERD gyakori az amerikai felnőtteknél.
- A GERD-ben szenvedőknek csak egy kis hányada (kevesebb mint 10-ből 1-ben) fejleszti Barrett nyelőcsőjét.
- A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek kevesebb mint 1% -ánál alakul ki évente nyelőcsőrák.
A Barrett-nyelőcső diagnózisa nem okoz komoly riasztást. Barrett nyelőcsője azonban kevés embernél vezethet rák előtti változásokhoz, és megnő a rák kockázata. Ezért a diagnózis oka annak, hogy orvosával együtt vigyázzon az egészségére