Barrett-szindróma vagy Barrett-nyelőcső minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől kezdve a diagnózisig és

Barrett nyelőcsője

A Barrett-szindróma, más néven Barrett-nyelőcső, súlyos betegség, amely a savas gyomornedv hosszantartó rendszeres expozíciójának eredményeként jelentkezik a proximális nyelőcsőben gastrooesophagealis reflux betegségben. Ennek a patológiának a fő veszélye a nyelőcső adenokarcinóma gyakori kialakulásával jár együtt a nyelőcső epiteliális metaplázia hátterében

MedLife orvosi csoport - Gasztroenterológia

Barrett-szindróma - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

  • Örökletes hajlam (genetika) (a betegség a szülőktől a gyermekekig terjed).
  • A gastrooesophagealis reflux betegség olyan kóros (kóros) állapot, amikor a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül és irritálja annak falát. Kockázati tényező a Barrett-nyelőcső kialakulásában, ha egy betegnél több mint öt éve van jelen.
  • A duodenogastricus reflux betegség olyan kóros állapot, amelyben a duodenum tartalma bejut a gyomorba, és esetleg károsítja annak falait.
  • Kettős reflux - gastrooesophagealis reflux betegség és duodenogastricus reflux betegség .
  • Dohányzó.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Túlsúly, hasi elhízás (a fő zsírlerakódás a hasban fordul elő).
  • Túlevés, táplálkozási hibák: sült és fűszeres ételek túlzott fogyasztása (beleértve a fűszeres szószokat is).
  • Gyomor- és/vagy nyombélfekély.
  • Az operált gyomor betegségei (a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek a gyomorműtétek után jelentkeznek).
  • Zollinger-Ellison - a gasztrin-szekréció által okozott betegség

tudnod

Barrett-szindróma - Tünetek

Barrett nyelőcsője nem okoz specifikus tüneteket. A tünetek inkább hasonlítanak a gastrooesophagealis reflux betegségre. A legtöbb betegnek már régóta vannak reflux tünetei, amelyek a következőkből származnak:

  • retrosternális égési sérülések (gyomorégés)
  • odynophagia (nyelési fájdalom)
  • dysphagia (nyelési nehézség) - gyakori, és a motilitási rendellenességek miatt következik be
  • regurgitáció
  • szialorrhoea (túlzott nyálasodás).

A betegek kb. 25% -a teljesen tünetmentes a szövődmények megjelenéséig, vagy a gasztroezofagealis reflux tünetei minimálisak, ami arra utal, hogy a Barrett-hám alacsony savérzékenységre utal. A Barrett-nyelőcső bonyolódhat olyan szűkületek vagy mély fekélyek kialakulásával, amelyek vérezhetnek, és rákhoz vezethetnek.

Barrett-szindróma - kezelés

A Barrett-szindróma diagnózisa

Az alapvető diagnózist a felső emésztőrendszeri endoszkópia és biopszia elvégzése után állapítják meg.
A felső emésztőrendszeri endoszkópia észleli a proximális oszlopos hám emelkedését a nyelőcső gyomor-nyelőcsomópontjától 3-5 cm-re, a gyomornyálkahártya redőinek jelenlétével, amelyek kiterjesztése "lángoló nyelveken" vagy szigeten vannak.

Az endoszkópos szempontoktól függően a Barrett-nyelőcső a következő kategóriákba sorolható:

  • I. típus - körhüvely, folytonos diffúz, a henger-malpigean határvonal egyértelmű, őszinte és szimmetrikus
  • II. típus - kör alakú hüvelyként jelenik meg, szétszórt malpigiai szigetekkel, aszimmetrikus határvonal, szabálytalan
  • III. típus - egy- vagy többszörös, egyenes vagy többszörös, egybefolyó vagy az alján lévő, csillagos vagy lángoló megjelenésű, digitiform kiterjesztésű.

Az endoszkópos vizsgálat során a Barrett-nyelőcső megjelenése több és több rétegű biopszia gyűjtését igényli, hogy morfológiailag megerősítse a Barrett-nyelőcsövet, és kizárja a diszpláziát (negatív - közömbösség, pozitív - súlyos) és a rosszindulatú daganat kizárását.

A Barrett-nyelőcsőben a rosszindulatú daganat kockázata 30-40-szer nagyobb az általános populációhoz képest.

Az intravitális színezékek (Lugol-oldatok, toluidinkék) vizuálisan képesek kimutatni a Barapett-nyelőcső metaplazia területeit.

A határozott diagnózis csak a felső emésztési endoszkópia és a biopszia alapján állapítható meg.

Barrett-szindróma kezelése

Nem gyógyszeres kezelés.
  • Aludni kell egy nagy párnán.
  • Étkezés után 30-60 perccel ajánlott járni.
  • Ne rögzítse a biztonsági övet.
  • Ki kell zárni az ételt lefekvés előtt.
  • Megfelelő táplálkozás mennyiségileg és minőségileg. Szükséges korlátozni vagy teljesen megszüntetni a gyomorégést okozó ételek használatát: citrusfélék, szénsavas italok, kóla, kávé, erős tea, alkohol, túl sós vagy édes ételek, fűszeres és sült ételek.
  • Szüntesse meg a túlevést, a rossz szokásokat.
  • Kerülje azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a szív záróizom tónusát (a gyűrűs izom, amely megakadályozza a gyomortartalom bejutását a nyelőcsőbe):
    • antidepresszánsok (depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek);
    • kalcium antagonisták (vérnyomást befolyásoló gyógyszerek);
    • nitrátok (szívfájdalom és magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek);
    • Fogamzásgátlók nőknek;
    • nem szteroid gyulladáscsökkentők (a fájdalmat és a gyulladást csökkentő gyógyszerek).
Gyógyszeres kezelés
  • Antacidok - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomortartalom savasságát és megvédik a nyálkahártyát az irritációtól
  • A protonpumpa-gátlók élettartama - gyógyszerek, amelyek csökkentik a sósav termelését.
  • Szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők (szelektíven hatnak a ciklooxigenáz-2 biokémiai anyagra) - olyan szerek, amelyek nem okoznak károsodást a gyomor-bél traktus bélésében (szemben a nem szelektívekkel).
  • Endoszkópos kezelés (a nyelőcsőbe helyezett endoszkóp speciális optikai eszközével).
  • Lézerterápia - a nyelőcső hámjának (felületi rétegének) módosított részének megsemmisítése lézerrel.
  • A műtéti kezelést a gyógyszeres kezelés hatástalanságával vagy a Barrett-nyelőcső szövődményeinek kialakulásával végzik.
  • Nissen-alapú fundoplikáció - a gyomor nyelőcső részének alsó záróizomának (gyűrűs izomzat) plasztikája (műtét), hogy megakadályozza a savas tartalom kiürülését a nyelőcsőből.
  • A nyelőcső alsó harmadának helyreállítása (eltávolítása)

Gasztroenterológia, gyermek gasztroenterológia - egyéb állapotok