Bechterew-kór: tünetek, diagnózis és terápia
A Bechterew-kór krónikus, gyulladásos reumatikus betegség, amely különösen a gerincet és a sacroiliacus ízületeket érinti. Korán észlelve célzottan kezelhető. Itt olvashat el mindent a tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről.
- Bechterew-kór: tünetek.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- tanfolyam
- terápia
- Élet
A Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) a reumatikus betegségek egyike. A latin morbus kifejezés betegséget jelent. Ebben az esetben a betegség az orosz neurológus, Vladimir Bechterew (1857-1927) nevét viseli.
Mi is pontosan a Bechterew-kór?
Bechterew-kórban a reumás gyulladás főleg a gerincet és a sacroiliacus ízületeket (sacrum-iliacis ízületeket) érinti. Ha a betegség kezeletlen marad, a csontosodó átalakulási folyamatok a gerinc és a medence teljes megmerevedéséhez vezethetnek.
A betegség szélsőséges formájában a gerinc csontosodása és merevedése erősen hajlított helyzethez vezet, amelyben az érintett csak a földre tekinthet. Ez azonban célzott fizioterápiával és testgyakorlással elkerülhető. A gyulladásos változások a gerinc mellett a végtagok ízületeit (például csípő- és térdízületeket) és a belső szerveket is érinthetik.
frekvencia
Becslések szerint a felnőtt lakosság 0,1-1,4 százaléka alakul ki ankylopoetikus spondylitisben. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. A betegség kezdete általában 20 és 40 év közötti.
Milyen tünetek jelentkeznek spondylitis ankylopoeticában?
A spondylitis ankylopoetica tünetei változatosak. Ezek csak enyhe formáktól, csak mélyen fekvő hátfájdalomtól kezdve a gerinc és egyéb ízületek teljes megmerevedéséig, valamint szervi érintettségig.
Gyakran előfordulnak időszakos gyulladásos rohamok, amelyek általában nagyon fájdalmasak. A gyulladás megfelelő támadásai után az érintett ízületek mozgása korlátozott.
A hátfájás fő tünete
A spondylitis ankylopoetica gyulladásos fellángolása gyakran hátfájással kezdődik, gyakran éjszaka. Ez a mélyen fekvő, gyulladásos hátfájás a spondylitis ankylopoetica fő tünete. A testmozgás javítja a tüneteket. További jelek a 30 percnél hosszabb reggeli merevség és a fenék fájdalma.
Jellemző tünetek a sacroiliacus ízületnél jelentkező hátfájás vagy sacroiliitis, valamint az inakban és az izmok rögzítésében fellépő fájdalom. A spondylitis ankylopoetica fő tünete a gerinc korlátozott mozgása.
A gyulladásos epizódok során a csontosodás fokozatosan alakul ki a korábban fertőzött területeken: intervertebrális lemezek, kis csigolya ízületek, a csigolyatestek élei és a sacroiliacus ízületek.
A Bechterew-kór általában növekvő módon fut, így az évek során a gerinc a kalcium-lerakódások miatt elcsontosodik, és végül a nyaki gerincig mozdulatlanná válik. Ha a mellcsigolyák bordaízületei érintettek, ez légzési korlátozásokhoz vezethet. Gyakran görbület és púp képződik a mellkasi gerincben, vagy a nyak túlfeszül.
Az ízületek, az inak, az ínszalagok gyulladása
Olyan ízületek is érintettek lehetnek, mint a csípő, a térd vagy a boka. A betegek körülbelül 20 százalékánál vannak apró ízületek (ujj- és lábujjízületek). Az íntapadások (enthesitis) vagy szalagok gyulladása is előfordul, így fájdalom jelentkezik a sarokcsontnál, az Achilles-ín rögzítésénél, a térdnél vagy ülve.
A szem gyulladása és a szerv érintettsége
A szem uvea gyulladása (uveitis) a betegek 25-30 százalékában fordul elő. Az uvea a szem középső bőre, amely a vénákból, az íriszből és a csilló testből áll. Az uveitis a szem vörösségének, fájdalmának és fényérzékenységének nyilvánul meg. A tünetek általában három hónapon belül javulnak. A hallás is gyakran károsodott.
A belső szervek, például a szív, a tüdő és a vesék is érintettek lehetnek. Ez azonban meglehetősen ritka.
A spondylitis ankylopoetikájának okai
A spondylitis ankylopoetica pontos oka ma még nem ismert. Sok reumatikus betegséghez hasonlóan a betegség is az immunrendszer meghibásodásán alapul, amelynek az a következménye, hogy az immunvédelem a test saját sejtjeivel és szöveteivel szemben irányul, és ily módon kiváltják a gyulladásos reakciókat. A spondylitis ankylopoetica tehát az egyik autoimmun betegség.
Örökletes hajlam
A szakértők feltételezik, hogy egy örökletes hajlam képezi a Bechterew-kór kialakulásának alapját. A betegség néhány családban gyakoribb. Ha az egyik szülő ankylopoetikus spondylitisben szenved, a gyermek megbetegedési kockázatát négy-15 százalékra becsülik.
Az 1970-es évek elején a kutatók felfedezték, hogy a HLA-B27 örökletes tulajdonság ("HLA-B27-pozitív") a spondylitis ankylopoetikát szenvedő betegek több mint 90% -ában kimutatható vérminta segítségével. A HLA az emberi leukocita antigén rövidítése. Bizonyos körülmények között úgy tűnik, hogy a HLA-B27 stimulálja az immunrendszer egyes részeit (pl. T-sejteket) a test saját sejtjeivel szemben.
A tudósok azt gyanítják, hogy más genetikai jellemzők is szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A HLA-B27-gyel együtt ezeknek meg kell magyarázniuk a spondylitis ankylopoetica összes betegségének körülbelül 70% -át.
Diagnózis, ha spondylitis ankylopoetica gyanúja merül fel
Nem ritka, hogy öt-tíz évig telik el az első tünetek megjelenése és a Bechterew-kór megbízható diagnózisa között. Ennek oka az a tény, hogy a tünetek a korai szakaszban gyakran nem jellemzőek, és a keresztcsont-csípőízület gyulladásának kimutatása a röntgenfelvételen csak hosszabb kúra után lehetséges.
A tipikus tünetek, valamint az ízületi gyulladás röntgenvizsgálata a diagnózis felállításához vezetnek.
Orvostörténet és fizikai vizsga
A spondylitis ankylopoetica első jelei a következő tüneteket mutatják:
- Gyulladásos hátfájás (a betegek 60-80 százaléka) legalább három hónapig
- A végtagok ízületi gyulladása (ízületi gyulladás)
- Mellkasi vagy sarokfájdalom is
- Szemgyulladás
Képalkotó eljárások: röntgen, MRI
A radiológiai vizsgálati módszerek, például a keresztcsont és a csípőízületek vagy a gerinc röntgenvizsgálata csontos változásokat mutat. Ha a sacroiliacus és iliacus ízületek gyulladása (sacroiliitis) kimutatható, nagy a valószínűsége annak, hogy spondylitis ankylopoetica van jelen.
A betegség kezdeti szakaszában azonban gyakran még nem lehet kimutatni a hagyományos röntgensugarak csontos változásait. Ha a röntgen a tartós tünetek ellenére normális, akkor mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével detektálható. Mivel ez az eljárás rögzíti a keresztcsont és a csípőízületek változását, általában korábban, mint a röntgen.
Vérvétel
A HLA-B27 genetikai marker kimutatása alátámasztja a spondylitis ankylopoetica gyanúját, de ez nem elegendő a megbízható diagnózis felállításához. A spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegek 90-95 százalékának van ilyen jellemzője. Ugyanakkor a HLA-B27 bizonyíték rendelkezésre állhat más reumatikus betegségekről is, mint például a pikkelysömör ízületi gyulladása és a reaktív ízületi gyulladás. Ezenkívül a HLA-B27 az egészséges emberek 6-8 százalékában is pozitívnak található.
Tanfolyam: a betegség stádiumai a Bechterew-kórban
A Bechterew-kór krónikus, és általában a gerinc megmerevedéséhez vezet. A betegség lefolyása nagyon eltérő. Vannak enyhe progressziók, hosszú ideig, kevés kényelmetlenség nélkül, jelentős funkcionális károsodások nélkül. A spondylitis ankylopoetikában szenvedők 80 százaléka évtizedekig munkaképes marad.
Hosszú kúra után is leállhat a betegség. Csak nagyon kevés betegnél fordul elő a gerinc teljes merevedése tíz év után, az optimális kezelés ellenére.
A spondylitis ankylopoetikus folyamata négy szakaszra osztható:
A spondylitis ankylopoetica gyanús stádiuma: Ebben a szakaszban olyan tünetek érvényesülnek, mint a fáradtság, étvágytalanság, fogyás és magas hőmérséklet. A legfontosabb tünet a mély hátfájás.
Szakasz sacroiliitis radiológiai bizonyítékaival: Ebben a szakaszban a gyulladás képalkotó vizsgálatokkal, például röntgensugarakkal és MRI-kkel detektálható. Az alsó hátfájás mellett fájdalom jelentkezhet a gerinc magasabb részein, például a mellkasi gerincben.
Merevítő gerincszakasz: A már meglévő panaszok mellett mozgáskorlátozások vannak, főleg a gerincben. A keresztcsonttól kezdve a gyulladás átterjed az ágyéki gerincre, a mellkasi gerincre és a nyaki gerincre.
Késői szakasz: A gerinc merev. A gerinc gyulladása által okozott fájdalom általában visszahúzódik. A csípő vagy a mellkas régiójának deformált ízületei által okozott izomfájdalom egyre stresszesebbé válhat az érintettek számára. A hátsó izmok visszahúzódnak. A csigolyatörések lehetségesek - az oka egy csontritkulás, amely gyakran a gyanús stádiumban jelentkezik.
A betegség progresszióját, a fájdalom intenzitását és a fizikai korlátok mértékét egyértelműen befolyásolhatja a célzott terápia.
Terápia: Hogyan kezelik a Bechterew-kórt?
A Bechterew-kór jelenleg nem gyógyítható. Ezért az optimális kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás gátlása, a mobilitás és a munkaképesség fenntartása, valamint az érintett személy életminőségének biztosítása.
A spondylitis ankylopoetica terápiájában különbséget tesznek a gyulladásos szakasz terápiája és az úgynevezett relapszusmentes időszak terápiája között. Az akut fázisban az orvosi terápia általában gyulladáscsökkentő szerekkel és fájdalomcsillapítókkal jár. A fizikoterápia rendkívül fontos a támadások között a különféle mobilitási korlátozások ellensúlyozása érdekében.
Spondylitis ankylopoetica elleni gyógyszeres kezelés
Mint más reumatikus betegségeknél, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) is előnyben részesítik fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentő célokból.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők mellett úgynevezett biológiai szerek is alkalmazhatók súlyos betegség esetén, bár ezeket főként rheumatoid arthritis és pikkelysömör esetén alkalmazzák. Okaális kezelést okoznak a betegségben azáltal, hogy közvetlenül az immunrendszerben működnek és blokkolják a gyulladásos hírvivő anyagokat.
A kortizont (glükokortikoidokat) tartalmazó gyógyszerek nem ajánlottak spondylitis ankylopoetica kezelésére, mivel hatékonyságuk ebben a betegségben nem bizonyított kellően.
fizikoterápia
A gyógyszeres kezelés mellett a lehető legkövetkezetesebb fizioterápiás kezelés fontos, aqua aerobik, foglalkozási és sport- és fizikoterápia (pl. Hő, hideg, ultrahang). Az olyan intézkedések, mint a betegképzés és a pszichoterápia, támogatják a kezelés sikerét.
A spondylitis ankylopoetica műtéte
Sebészeti intézkedések is rendelkezésre állnak a betegség súlyosabb formái esetében, amelyek nem reagálnak erre a kezelési koncepcióra. Az eljárás során a hát ismét kiegyenesedik, és a gerinc természetes kettős S alakba kerül.
Bechterew-kórral élni
A Bechterew-kór krónikus betegség, és nincs gyógymód. Az egészséges életmód azonban pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását.
Mozog
A rendszeres testmozgás fontos a spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegek számára. A sport segít a rugalmasság megőrzésében, a túlsúly csökkentésében, az izmok és a keringés erősítésében, valamint a légzési funkció javításában. Mivel ezt korlátozhatja a csigolyatestek megmerevedése a mellkas területén. A gyógytornában tanult gyakorlatokat ezért otthon is rendszeresen kell gyakorolni. Az, hogy mely sportágak is alkalmasak, attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött.
A gyengéd sportok, amelyek nem okoznak nagy megterhelést az ízületeknek és a gerincnek, például úszás, kerékpározás vagy túrázás, jótékony hatással vannak reumatikus betegségekre.
Helyes táplálkozás
Noha nincs igazi reumás étrend, az étrend számos reumás betegségben fontos szerepet játszik. Megfelelő étrenddel enyhíthető a spondylitis ankylopoetica fellángolása és tünetei.
Különösen az állati zsírok gyulladásosak. A zsíros hús és kolbász, a zsír és a tojássárgája ezért csak nagyon ritkán szerepelhet az étlapon. Ezzel szemben a hideg vizes halak, például a hering, a lazac vagy a pisztráng, valamint a tejtermékek fogyasztása pozitív hatással van a betegség lefolyására. A gyümölcsök és zöldségek antioxidáns hatású vitaminokat és nyomelemeket tartalmaznak. Ezek képesek elfogni az oxigéngyököket, amelyek részt vesznek a szervezet gyulladásos folyamataiban. A vegetáriánus étrend körülbelül három hónap elteltével javíthatja a tüneteket.
A spondylitis ankylopoetikában szenvedőknek lehetőség szerint kerülniük kell a dohányzást. A nikotinfogyasztás gátolja a gyógyszer hatékonyságát, és a dohányzó betegek gyakran nagyobb adagokat igényelnek, vagy akár más gyógyszerekre kell áttérniük. Az alkoholos italokat szintén óvatosan kell fogyasztani, mivel ezek gyakran nem passzolnak a bevett gyógyszerekhez.