Bél tuberkulózis - okai, tünetei és kezelése
A Bél tuberkulózis világszerte a leggyakoribb bélgyulladás. A mikobaktériumok okozzák, és súlyos hasi fájdalommal és hasmenéssel jár.
Tartalomjegyzék
Mi a bél tuberkulózis?
A bél tuberkulózis a mikobaktériumok által okozott fertőző betegség. A bél tuberkulózis világszerte elterjedt. Németországban és más közép-európai országokban azonban ma már nagyon ritkán található meg. Ennek oka elsősorban a javult élelmiszer-higiénia. Korábban a tejet közvetlenül a fejés után adták el, és gyakran szennyezték mikobaktériumokkal.
Ma a tejet pasztőrözik, mielőtt eladnák. A kórokozókat ennek során elpusztítják. Az állatgyógyászat hatékonyabb módszerei szintén hozzájárulnak a szarvasmarha-tuberkulózis és ezáltal az emberek bél-tuberkulózis-fertőzésének csökkenéséhez. A bél tuberkulózis az egész gyomor-bél traktusra hatással lehet. Az előnyben részesített helyek azonban az ileum és a függelék.
okoz
Az okok megkülönböztethetők az elsődleges és a másodlagos bél tuberkulózis között. Az elsődleges bél-tuberkulózis a szarvasmarha-tuberkulózis eredménye. A kórokozó, a Mycobacterium bovis, a fertőzött szarvasmarhák tejébe jut, és a fertőzött tej elfogyasztása esetén emberre terjed. A nyugati országokban a tej pasztőrözése miatt ez az átviteli forma ritkává vált.
Manapság a fertőzés általában a mikobaktériumok lenyelésével történik, amelyeket tüdő tuberkulózis esetén köhögnek fel. A tüdőtuberkulózist leggyakrabban a Mycobacterium tuberculosis kórokozó okozza. A globális statisztikák szerint ez a leghalálosabb fertőző betegség. Ha a belek ily módon gyulladnak meg, akkor ez másodlagos bél tuberkulózis. A véráramon keresztül történő fertőzés is lehetséges.
A kórokozóval való beszivárgás a fertőzés után az úgynevezett Peyer-bél plakkokban történik. Ezek kezdetben sajtképződést, később pedig bélfekélyt okoznak.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A bél tuberkulózis fő tünetei a súlyos hasi fájdalom és a súlyos hasmenés. A hasmenést nagy nátrium-, fehérje- és káliumveszteség kíséri. Gyakran vér van a székletben. Ez lerakódhat vagy összekeverhető az ürülékkel. Ezenkívül az érintettek lázban és éjszakai izzadásban szenvednek. Fogyás következik be.
A fájdalmat és a vérzést a bélfal fekélye okozza. Ezek a fekélyek elzáródáshoz vagy akár bélelzáródáshoz is vezethetnek. Bélelzáródás esetén a széklet és a pelenka már nem tud átjutni. Az érintett betegek hányhatják a székletet. A fekélyek fistulákká is fejlődhetnek. Ezek a csőszerű kapcsolatok a bélből a hasüregbe vezetnek, ahol ascites gyulladást okoznak.
Ha a bél tuberkulózis a végbélben is kialakult, anális fistulák alakulhatnak ki. A gyulladásos üregek a végbélnyílás régiójában jelennek meg. Jellemző a fistulák nyílásaiból történő váladék. Az anális sipolyban szenvedő betegeknél állandóan széklet vagy vérrel bekent fehérnemű van. Az anális sipolyok is nagyon fájdalmasak lehetnek. Alapvetően, ha megmagyarázhatatlan hasi fájdalma van, láza és ascitese van, akkor mindig tisztáznia kell a tuberkulózisos hashártyagyulladást.
diagnózis
Bél tuberkulózis gyanúja esetén először székletvizsgálatot végeznek. Ez azonban csak részben alkalmas diagnózis felállítására. A kolonoszkópia biopsziával és az azt követő mikroszkóppal hatékonyabb. A bél ultrahangvizsgálatát is elvégzik. A vastagbél tuberkulózisának hiperplasztikus formái szimulálhatják a vastagbélrákot.
A differenciáldiagnózis szempontjából mindig ki kell zárni a krónikus gyulladásos bélbetegségeket, mint például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás. A vakbélgyulladás differenciáldiagnózisnak is tekinthető. A hasüreg számítógépes tomográfiája további információkat nyújt a diagnózis felállításakor.
Bonyodalmak
Bél tuberkulózis esetén a beteg súlyos kellemetlenségeket szenved a hasban és a gyomorban. Ez hasmenéshez és súlyos hasi fájdalmakhoz vezet. Általános szabály, hogy az érintett személy a betegség alatt az ágy pihenésétől függ, és nem képes fizikai tevékenységeket végezni. A súlyos hasmenés súlyvesztéshez és kiszáradáshoz vezet.
Ezért a magas folyadékfogyasztás különösen fontos a bél tuberkulózis esetén. A széklet véres is lehet. Sokan pánikba esnek, vérükkel a székletükben. Ha fekély alakul ki, a legrosszabb esetben ez bélelzáródáshoz is vezethet. A beteg hányhatja a székletet, és általában súlyos gyulladásban szenved a hasüregben. A fájdalom mellett láz is van.
A kezelést antibiotikumok és más gyógyszerek segítségével végzik. Ha a kezelést korán kezdik, általában nincsenek komplikációk. Maga a kezelés azonban fél évig is eltarthat, ezalatt a beteg szenved a tünetektől. Az antibiotikumok szedése a bélflóra zavaraihoz vezethet. Az antibiotikumok kényelmetlenséget okozhatnak a szemben vagy a fülben is.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hasmenés és tartós, súlyos hasi fájdalmak, amelyek lázzal és éjszakai izzadással társulnak, bél tuberkulózis gyanúja merül fel. Orvosi segítségre van szükség, ha a tünetek legkésőbb három-négy nap elteltével nem szűnnek meg. Különösen a későbbi fogyást, valamint a székrekedést és a hasmenést kell gyorsan tisztázni. Az érintetteknek figyelniük kell a test által leadott jelekre, és figyelniük kell a betegség lefolyását.
Ha a tünetek néhány nap múlva alábbhagynak, akkor valószínűleg egy viszonylag ártalmatlan gyomor-bélrendszeri betegségről van szó, amely önmagában megszűnik. Ha azonban a bélelzáródás a betegség folyamán jelentkezik, azonnal sürgősségi orvoshoz kell fordulni. Gyors fellépésre van szükség anális sipolyokkal vagy ascites jeleivel is. Mindkettő előrehaladott bél tuberkulózisra utal, amely kezeletlenül halálos kimenetelű lehet. Alapvetően a következők érvényesek: Mindig tisztázza a nem egyértelmű hasi fájdalmat, lázat és az ascites tüneteit. Ha a kezelés során szövődmények merülnek fel, akkor minden esetben tanácsos felhívni a felelős orvost.
Kezelés és terápia
A bél-tuberkulózist ugyanúgy kezelik, mint a tüdő-tuberkulózist. A mikobaktériumok nagyon lassan osztódnak, és granulómákban is nagyon hosszú ideig pihennek. Ezért itt különösen nagy a rezisztencia kialakulásának kockázata. Ha a diagnózis beigazolódik, vagy ha a bél tuberkulózisának erős gyanúja merül fel, a betegeket egyszerre több antibiotikummal kell kezelni.
Ezeket az antibiotikumokat, amelyek kifejezetten a Mycobacterium ellen hatnak, antituberkulotikumoknak is nevezik. A tuberkulózis kezelésére vonatkozó irányelveknek megfelelően a terápiát rifampicin, etambutol, pirazinamid és izoniazid négyszeres kombinációjával hajtják végre. Ezeket az antibiotikumokat két hónapon keresztül adják be. Ezt követően a rifampicin és az izoniazid terápiáját további négy hónapig folytatják. Tehát a tuberkulózis kezelése legalább hat hónapot vesz igénybe.
Enyhébb esetekben és gyermekeknél az etambutol antibiotikum általában kimarad. Ha vannak intoleranciák, a streptomicin tartalék antibiotikumként kapható. A kezelés során mellékhatások jelentkezhetnek. A betegek polineuropátiában szenvednek. Májkárosodás is előfordulhat. A sztreptomicin károsíthatja a vesét és a belső fület.
Az etambutol szedésekor a látóidegek gyulladhatnak. A bél tuberkulózis kezelésének támogatására a következő anyagokat használják: L-arginin, nagy dózisú D-vitamin, PDE-4 inhibitorok és laktoferrin.
Kilátás és előrejelzés
A bél tuberkulózisának jó esélye van a prognózisra orvosi kezeléssel. A ma Németországban nagyon ritkán előforduló betegséget hosszabb terápiával kezelik. A teljes gyógyulás érdekében hat hónaptól két évig gyógyszeres kezelést kap a beteg.
A kemoterápiás szerek beadása megöli a kórokozókat és a gyulladás gyógyul. A legyengült immunrendszerű emberek hosszú ideig gyógyulhatnak. A szervezet saját védelmi rendszerét támogatni kell annak érdekében, hogy érvényesülhessen a Mycobacterium tuberculosis kórokozóval szemben. Egészséges táplálkozással, normális testsúlyú és egyéb betegségekkel nem rendelkező embereknél a bél tuberkulózis fél év alatt teljesen meggyógyul.
Kezelés nélkül a tünetek intenzitása növekedhet, vagy több évig is tarthat. A további betegségek kockázata ebben az esetben növekszik, mivel az immunrendszer erősen meggyengült. A legrosszabb esetben a beteget kezelés nélkül bélelzáródás vagy repedés fenyegeti.
Ez vészhelyzet és életveszélyt jelent. A bél tuberkulózis a gyógyulás után bármikor újból kialakulhat, amint az érintett személy kapcsolatba kerül a betegséget okozó csírával. Ha a kezelést megismételjük, a beteg gyógyulási útja általában hosszabb.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az elsődleges bél tuberkulózis megelőzhető a tej kezelésével. A kórokozók csak a nyerstejben vannak, pasztőrözéssel elpusztulnak. A szarvasmarha-tuberkulózis elleni küzdelem szintén hatékony megelőzés. Ezeknek a megelőző intézkedéseknek köszönhetően az elsődleges bél tuberkulózis nagyon ritkává vált Németországban.
A másodlagos bél tuberkulózis csak a tüdő tuberkulózisának leküzdésével előzhető meg. Jelenleg nincs hatékony oltás a tuberkulózis ellen. A fő megelőző intézkedés az, hogy a fertőzött embereket a lehető leghamarabb felismerjék és kezeljék. A fertőzésvédelmi törvény 6. §-a szerint a tuberkulózis tehát az egyik bejelentendő fertőző betegség.
Utógondozás
A legtöbb esetben a bél tuberkulózisra vonatkozó nyomonkövetési intézkedések nagymértékben függenek a diagnózis idejétől, így általában nem lehet általános előrejelzéseket adni. Minél korábban ismerik fel és kezelik a betegséget, annál jobb a további lefolyás, bár öngyógyulás nem fordulhat elő.
Ezért az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia a betegség első tüneteinek és tüneteinek megjelenése érdekében a további szövődmények és panaszok megelőzése érdekében. A legtöbb esetben a kezelést antibiotikumok szedésével végzik. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre a tünetek megfelelő enyhítése érdekében.
Ha valami bizonytalan, vagy bármilyen kérdése van, akkor a további szövődmények elkerülése érdekében mindig először orvoshoz kell fordulni. A kiegyensúlyozott és mindenekelőtt egészséges táplálkozás enyhítheti a betegségek tüneteit is. A betegek gyakran függnek saját családjuk és barátaik segítségétől és támogatásától. Ez enyhítheti a mentális zavarokat vagy a depressziót is. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség az érintett személy várható élettartamának csökkenését eredményezi-e.
Ezt megteheti maga is
A bél tuberkulózisát gyógyszerekkel kezelik. Egyes intézkedések elősegítik a gyógyulást és megakadályozzák a súlyos szövődményeket. Mivel a bél tuberkulózis fokozott hasmenéshez vezethet, elegen kell inni. A kíméletes étrend megnyugtatja a gyomor-bél traktust és megakadályozza a gyakran kócos fájdalmat. Ha láz és éjszakai izzadás lép fel, a környezeti hőmérsékletet be kell állítani. Az orvos relaxációt és ágynyugalmat is javasol.
Előrehaladott stádiumban a kezelést kórházban kell elvégezni. A beteg napló áttekintést nyújt a bél tuberkulózis tüneteiről és lefolyásáról. Ez lehetővé teszi a terápiás intézkedések optimalizálását, különösen krónikus betegség esetén. Ha gyomorgörcs és széklet hányás jelentkezik, ez vészhelyzet lehet, például székrekedés vagy bélelzáródás.
A sürgősségi orvosnak orvosi ellátást kell nyújtania az érintett személy számára, és tisztáznia kell a lehetséges okokat. Kórházi tartózkodás után pihenés is ajánlott. Ha olyan súlyos alapbetegséget diagnosztizáltak, mint például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, néha további intézkedések, például talpbetét vagy felnőtt pelenka vásárlása is hasznos. Mely lépésekre van szükség részletesen, meg kell beszélni a felelős orvossal.