Bélelzáródás alakul ki; Tünetek egy pillanat alatt Bél egészsége

Bélelzáródás esetén a béljárat megzavarodik, és felépül az ételpép. Attól függően, hogy az ileust - ahogyan a bélelzáródást technikailag nevezik - akadályok vagy bénulás okozza, az orvosok különbséget tesznek mechanikai és egy paralitikus Bélelzáródás. Mindkét esetben azonban életveszélyes orvosi sürgősségről van szó, amelyet azonnal kezelni kell.

Egyenesen a témához:

Gyakran feltett kérdések a bélelzáródással kapcsolatban:

Mi a bélelzáródás?
Ez egy olyan betegség, amelyben a béltartalom szállítása leáll, vagy azért, mert a béljáratot akadályok akadályozzák (mechanikus ileus), vagy a bél a bénulás (paralitikus ileus) miatt már nem tudja mozgatni a tartalmát.
Hogyan ismerhetem fel az ileust?
Tipikus tünetei a görcsszerű hasi fájdalom, a szél és a bél visszatartása, a puffadt gyomor és a gyakori hányás. A tünetek azonban kevésbé is kifejezettek.
Mikor kell orvoshoz fordulnom, ha bélelzáródásra gyanakszom?
Azonnal! A bélelzáródás olyan orvosi vészhelyzet, amelynek veszélyes szövődményei lehetnek. Ezért nagyon fontos a gyors kezelés.
Bélelzáródás esetén mindig szükség van műtétre?
Nem. Ha ez csak egy előzetes szakasz vagy bénító ileus, akkor gyakran lehetséges gyógyszeres kezelés vagy beöntés. A mechanikus ileus viszont általában sebészeti beavatkozást igényel.

Hogyan keletkezik a bélelzáródás?

Bélelzáródás esetén előfordul, hogy az emésztőszerv már nem szállítja a kéményt - a béljárat zárva van, és a béltartalom felhalmozódik. Ennek okai nagyon változatosak, de az orvosok különbséget tesznek közöttük kétféle:

Az úgynevezett subileus még nem ileus. Sokkal valószínűbb, hogy az orvosok ezt értik Prepress bélelzáródás, amelyben az ételpép csak korlátozott mértékben képes áthaladni egy keskeny ponton. De még subileus esetén is fontos, hogy ne vegyük könnyedén. Mivel mindig fennáll annak a kockázata, hogy egy teljes ileus alakul ki belőle, ami általában kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik. Nincs egyértelmű meghatározás arról, hogy mikor a klinikai kép subileus, és mikor a bélelzáródás. Ez a besorolás mindig függ kezelőorvos.

Mechanikus ileus

A mechanikus bélelzáródás bekövetkezik átjárási akadály miatt. Az összehúzódás vagy elzáródás helye az esetek körülbelül 80 százalékában a vékonybélben és 20% -ban a vastagbélben található. Mivel a duodenum, az üres és az ileus az ileus gyakoribb oka, például:

Tapadások vagy hegek (különösen a korábbi hasi műtétek után)
Idegen tárgyak, például fogpiszkáló, halcsont
Epekő vagy ürülék
gyulladásos sipolyok vagy tályogok (például bélgyulladás, például Crohn-betegség következtében)
Hasfali sérvek (sérvek), például sérv

A vastagbélben azonban a daganatok gyakran megállítják a bélpályát.

A vékonybél vagy a vastagbél (volvulus) összefonódása azonban a bélpálya megzavarásához is vezethet. Ebben az esetben az emésztőrendszer egy része a saját tengelye köré csavarodik, és már nem rendelkezik megfelelő vérellátással (strangulációs ileus).

Különleges mechanikus bélelzáródás az úgynevezett Bridenileus. Ezt a változatot akkor alkalmazzák, amikor a bélelzáródást a hasüregben lévő kötőszöveti tapadások (menyasszonyok) váltják ki. Előfordulhatnak például gyulladás vagy műtét miatt. A tapadások annyira szűkíthetik a beleket, hogy a béltartalom már nem tud átjutni. 2

Paralitikus (funkcionális) bélelzáródás

Normális esetben a bélizmok hullámszerű mozgásai biztosítják a kémény végbélnyílás felé történő szállítását. Paralitikus ileussal azonban van egy Az izmok bénulása (bénulás) előtt. A belekbe jutott élelmiszerpépet már nem lehet szállítani és felhalmozni.

A bélelzáródás ezen formája mögött különféle okok lehetnek. Például a következők elképzelhetők:

Hasi sérülések (például egy autóbaleset heves ütését követően)
Olyan állapotok, mint vakbélgyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás és divertikulitisz
Mesenterialis infarktus: A béledény vérrög (trombus) általi lezárása, amelynek eredményeként a szövet már nem kap oxigént és elpusztul
A gyógyszeres kezelés mellékhatásai (például erős fájdalomcsillapítók, például opioidok)
Metabolikus (anyagcserével kapcsolatos) folyamatok: alacsony káliumszint vagy magas kalciumtartalom a vérben, például krónikus hasmenés vagy súlyos hányás révén
Vese kólika vagy vese gyulladás 3

A paralitikus bélelzáródás gyakori oka szintén A gyomor területén vagy a gerincen végzett műveletek. Ennek eredményeként a bél gyakran átmenetileg leállítja tevékenységét. Eddig a tudósok azt gyanították, hogy ennek a posztoperatív bélelégtelenségnek az oka a bélmozgásért felelős idegek meghibásodása. Új tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a test a szövetkárosodás eredményeként aktiválja az úgynevezett T helper sejteket. Ezek helyi gyulladást okoznak, ami viszont bénuláshoz vezet. 4

Bizonyos körülmények között a kezeletlen mechanikus ileus bélbénulássá válhat, mivel a bélfal károsodása fokozódik. 5.

Milyen tünetek jelzik a bélelzáródást?

Az ileus jelei nagymértékben függenek az átjáró megállójának okától és helyétől. Az egyik panasz a vékonybél mechanikus elzáródása, a többnyire akut és nagyon hangsúlyosnak tűnnek, például:

súlyos hányinger, néha rohamos hányással (néha a béltartalomtól is)
görcsös hasi fájdalom
Felpuffadt gyomor
hiányzik a széklet és a bélszél

Ehhez képest a mechanikus vastagbél ileus kezdetben kevés tünettel. Később ugyanazok a figyelmeztető jelek jelenhetnek meg, mint a vékonybél elzáródása esetén, de ezeket általában hosszabb szenvedési előzmények követik, meglehetősen nem specifikus tünetekkel, például megváltozott bélszokásokkal. 6.

A bénulásos bélelzáródás A mechanikus ileus tüneteihez hasonló tüneteket írnak le. Te azonban az vagy inkább kitartó és diffúz, vagyis a betegek gyakran nem tudják pontosan megmondani, hol éreznek fájdalmat. Ha a has is nagyon felpuffadt és kemény ("dobhas"), és az érintett személy lázas, ez a peritonitis jele lehet - ez egy veszélyes szövődmény, amelyet azonnal kezelni kell, különben a beteg életét veszélyezteti.

A bélelzáródás veszélyes szövődményei

Ha a chyme a bélelzáródás következtében hosszú ideig felhalmozódik, a bélfal erős nyomásnak van kitéve, és megsérülhet. Az elégtelen vérkeringés következtében A bél egyes részei elpusztulnak (Bélfal nekrózis) vagy baktériumok átjuthatnak a sérült vagy elhalt bélfalon, és veszélyes gyulladást okozhatnak a hasban. Ilyen a Hashártyagyulladás (Peritonitis) fennáll a szeptikus sokk veszélye, amely végzetes lehet.

Diagnosztikai lehetőségek: Hogyan lehet diagnosztizálni a bélelzáródást?

Ha bélelzáródásra gyanakszik, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az Önt megvizsgáló orvos (háziorvos, sürgősségi orvos vagy a kórház szakorvosa) először részletesen megkérdezi Önt a tünetekről és a kórelőzményéről. A bélbetegségek és a korábbi hasi műtétek különösen érdeklik őt.

Ezután az orvos megérzi a test közepét, és megvizsgálja például, hogy nagyon nehéz-e. Ezután sztetoszkóppal hallgatja a gyomrot (eszköz a test szerveinek meghallgatására). A mechanikus ileusban a hangos, fröccsenő bélzajokat általában "fémes hangú- Hallható. Ha viszont az orvos csak kevés vagy egyáltalán nem észlelt bélzajt ("Síri csend"), Paralitikus bélelzáródásra utal. 7.

Ha a beteg még nincs kórházban, akkor a háziorvos mostantól közvetlenül kórházba kerül, ahol gasztroenterológus (gyomor-bélrendszeri betegségek szakorvosa) vagy sebész gondoskodik róla. Itt is először a beteget először alaposan megvizsgálják, többnyire képalkotó technikák alkalmazásával. Például az orvos részletesebb információkat adhat:

Röntgen: Ezekkel fel lehet használni a levegővel és folyadékkal töltött bélhurkok azonosítását. A beteg általában kontrasztanyaggal ellátott beöntést kap, hogy a blokk lokalizációja jobban azonosítható legyen.
Ultrahangos vizsgálat: Az ultrahang alárendelt szerepet játszik a bélelzáródás diagnosztizálásában. Ez azonban más betegségek kizárására szolgál.
Komputertomográfia: Ez a vizsgálati módszer, amelynek során a beteget "röntgencsőbe" tolják, és orálisan vagy intravénásan (a vénákon keresztül) kontrasztanyagot kapnak, a diagnózis aranyszínvonalának számít. 1
Kolonoszkópia: Ha az integrált kamerával ellátott rugalmas csövet behelyezzük a beteg végbélnyílására, az orvos más rendellenességeket, például daganatot tud azonosítani a bélelzáródás okaként.

A bélelzáródás pontos okát nem mindig lehet meghatározni. Néha ez csak a műtét során válik nyilvánvalóvá.

Mi a bélelzáródás terápiája?

A bélelzáródáshoz gyors kezelésre van szükség. Ez az egyetlen módja a legrosszabb esetben a halálos keringési sokk és a többszörös szervi elégtelenség megelőzésének. A kezelés típusától és súlyosságától függően az orvos vagy a gyógyszeres terápiát, vagy a műtétet fontolgatja.

Gyógyszeres kezelés

Feltéve, hogy nincsenek szeptikus sokk vagy peritonitis jelei, ez általában a subileusban (a bélelzáródás előzetes szakasza) vagy a paralyticus ileusban jelentkezik konzervatív kezelés, terápia műtét nélkül lehetséges. 1.3 Bizonyos gyógyszerek - például a Parkinson-kór vagy a bélmozgást gátló antidepresszánsok - abbahagyása gyakran segít. Ezenkívül a bélmozgást (prokinetikát) serkentő gyógyszereket vagy beöntéseket alkalmazzák az emésztőszerv újbóli mozgására.

A beteget addig figyeljük, amíg az emésztés ismét bonyolult lesz. Rendszerint étkezés és ital nélkül kell teljesítenie - a folyadékot ezután például egy infúzió, az ereken keresztül adva.

Bélelzáródás műtéte

A mechanikus ileusz általában ilyet igényel sebészet. Ez általános érzéstelenítésben történik, és a sebésznek hosszanti bemetszéssel (laparotómiával) kell kinyitnia a hasfalat. Az elzáródás okától függően ezután eltávolítja az idegen testeket, daganatokat és daganatokat, vagy fellazítja a tapadásokat vagy a csavarodást. Ha a bél nagyobb részeit (főleg az elhalt szöveteket) eltávolítják, szükség lehet mesterséges végbélnyílásra (sztóma) is. 6.

Az ilyen műtéti beavatkozás időtartama és kockázata nagymértékben függ annak alkalmazási körétől. Mint minden bélműtétnél, mégis Bonyodalmak - Például más szervek sérülése, vérmérgezés vagy varratok szakadása - nem zárható ki az eljárás alatt vagy után. Ezenkívül a betegnek általában néhány napig a kórházban kell maradnia, ahol először infúzióval táplálják, majd lassan bevezetik a könnyű ételekbe (könnyen emészthető ételekkel, például kétszersültvel).

Az, hogy a betegeket ismét hazaengedik-e, nagymértékben függ az egyéni gyógyulásuktól. De még akkor is, ha a megoperáltak otthon vannak, néhány hét szabadságot kell tartania, és kerülnie kell a nehéz fizikai munkát. Néhány napig is eltarthat, amíg az emésztés és a bélmozgás normalizálódik.