Bélgyulladás; ndung Mit csinálnak a betegek k; nnen; Vezető tanácsadó
Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás esetén a bél egyes részei gyulladtak. Különösen a gyógyszeres kezelés és a megfelelő étrend enyhítheti az érintettek tüneteit
A hasmenés a krónikus bélgyulladás gyakori tünete
Nem lehet megmondani, ha ránézünk, de Gudrun M. 35 éve beteg. A beled gyulladt, krónikusan gyulladt. Újra és újra fájdalmas betegségszakaszok, hasmenés, mint állandó társ - a betegség tömegesen korlátozza a mindennapokat. De Gudrun M. megbékélt vele, és már régen nyíltan beszélt róla.
Az időseket a bélgyulladás is érinti
Németországban több mint 400 000 ember él gyulladásos bélbetegségben (IBD). A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség a leggyakoribb. Ezeket sokáig a serdülőkori betegségek közé sorolták. Ez megváltozott. "Néhány év múlva minden harmadik krónikus bélbeteg 60 évesnél idősebb lesz" - jósolja Christian Maaser. "Sokan öregedtek a betegségben, és néhányukat későn diagnosztizáltak." Gasztroenterológusként és geriáterként a lüneburgi professzor sok idős embert gondoz.
A betegség idős korban gyakran enyhébb, de a társbetegségek és más gyógyszerek megnehezítik a kezelést. Az idősek krónikus bélgyulladása ezért az orvos különös figyelmét és a beteg megbízható együttműködését igényli.
A bélgyulladást gyakran későn ismerik fel
Gudrun M.-vel az egész súlyos kismedencei fájdalommal kezdődött. Eleinte senkinek nem jutott eszébe a Crohn-betegség. Az orvosok a miómákat okolták a fájdalommal és eltávolították a méhet. A bélbetegséget csak néhány hónappal később fedezték fel, és mostanra olyan előrehaladott állapotban volt, hogy Gudrun M.-t meg kellett műteni. A vékonybél és a vastagbél nagy részét eltávolítottuk.
Ez 30 évvel ezelőtt volt. Ma többet tudunk a betegségről, több diagnosztikai és mindenekelőtt jobb terápiás lehetőségünk van. Egyre több a tudat, hogy a krónikus gyulladás a 60 évnél idősebbeket is érintheti. Az idősebb emberek diagnosztizálása gyakran eltart egy ideig, "mert a hasmenés - az időskori gyulladásos bélbetegség fő tünete - sok minden következménye lehet" - mondja Maaser. Fertőzés. Egy gyógyszer. Tejcukor vagy gyümölcscukor, amely nem tolerálható. Keringési rendellenesség. Vagy diverticulitis - a vastagbél falának kiemelkedései, amelyek gyulladtak. De ez a gyulladás jól kezelhető.
Az immunrendszer megőrül
Kicsit másképp néz ki a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás esetén. "Ezek a gyulladások krónikusak és egyelőre nem gyógyíthatók gyógyszerekkel" - mondja Jörg Hoffmann, a gyomor-bélrendszer szakértője, a Ludwigshafen professzora. "Nem világos, hogy a bél immunrendszere miért kerül el a kezéből."
Egy dolog azonban világos: a hasmenést idős korban gyakran túl kevéssé veszik komolyan. A betegek türelmesen viselik el, még akkor is, ha inkontinenssé válnak: a vékony székletet nehezebb megtartani, különösen akkor, ha a záróizom az életkor előrehaladtával gyengül. V. Heiner csak nagyon jól tudja, mit jelent ez a mindennapi életben. A 74 éves karlsruhei férfit 2001-ben diagnosztizálták fekélyes vastagbélgyulladással. A mai napig nem szabadult meg teljesen hasmenésétől. Kerüli a buszokat és a vonatokat. "Bármikor azonnal el kell tudnom menni a fürdőszobába" - magyarázza. Ha csak rövid időre megy is a városba, mindig van nála tartalék ruha.
Fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség
Colitis ulcerosa
Szinte mindig a vastagbél egy részére korlátozódik. Csak a nyálkahártya érintett, vagyis a bélfal felső rétege.
Gyakori tünetek:
Kezdetben nyálkás széklet, gyakori késztetés, enyhe gyomorfájás. Később tartós hasmenés, gyakran vérrel vagy nyálkával, hasi görcsök ürítéskor, gyakran a bal alsó sarokban, állandó, gyakran fájdalmas székletigény, fogyás, fáradtság, láz.
Az orvos így vizsgálja:
Első konzultáció orvossal, fizikális vizsgálat, vér- és székletvizsgálatok. A kolonoszkópia és a nyálkahártya-minták megerősítik a diagnózist. Ultrahang és röntgen.
A kezelés:
Egyénileg történik. A gyógyszeres kezelést az epizódban adják, és szükség esetén hosszú távon - kúpként vagy habként is, az érintett szakasztól függően. Ha nem segítenek, akkor megműtik; a mesterséges végbélnyílás általában csak átmeneti.
Fontos:
Rendszeres szűrés a vastagbélrák megnövekedett kockázata miatt.
Crohn-betegség
A bélfelület mellett a mélyebb rétegek is gyulladnak. A beteg szakaszokat egészséges járatok szakíthatják meg.
Gyakori tünetek:
Eleinte gáz, hasmenés vagy általános rossz közérzet. Később tartós vizes vagy pépes hasmenés, hasi görcsök (gyakran helyileg korlátozottak, általában étkezés után), fogyás, fáradtság.
Az orvos így vizsgálja:
Első konzultáció orvossal, fizikális vizsgálat, vér- és székletvizsgálatok. Ha gyanítja, hogy a teljes emésztőrendszer tükröződik, akkor valószínűleg ultrahang és MRI. Bizonyos esetekben csak a fekélyes vastagbélgyulladás során lehet megkülönböztetni.
A kezelés:
Az orvos epizódban ad gyógyszert, szükség esetén hosszú távon. Súlyos esetekben és szövődményekkel, például hegesedéssel, fistulával vagy elzáródással, esetleg műtéttel.
Fontos:
Rendszeresen ellenőrizze a szövődményeket.
A bélgyulladás diétával befolyásolható
Az érintettek közül sokhoz hasonlóan V. ételeiben kereste betegségének okait. Sajnos nincs olyan étrend, amely bizonyítottan megakadályozná a fellángolást. "Azt javasoljuk, hogy a betegek egyenek azt, amit a legjobban elviselnek" - mondja Hoffmann. "Fontos azonban rendszeresen ellenőrizni, hogy a beteg bél elegendő tápanyagot felszív-e. Szükség esetén kiegészítjük a vasat, a B12-vitamint és a zsírban oldódó vitaminokat, különösen a D-vitamint."
A gyulladáscsökkentők csökkentik a kellemetlenségeket
A gyógyszerek nem gyógyíthatják az állapotot, de enyhíthetik. A terápia célja a túlzott immunreakció csillapítása és ezáltal a bélben fellépő gyulladás lehető legnagyobb mértékű elnyomása gyulladáscsökkentőkkel, különösen kortizonnal történő akut roham esetén. Általában gyorsan megkönnyebbülést hoz. Helyileg kúpként vagy habként használják, hogy mellékhatásai kicsiek maradjanak. Néha azonban a kortizon csak tabletta formájában, azaz a vér felől éri el a hatását. "A lehető leghamarabb kicsúsztatjuk" - hangsúlyozza Franz Hartmann professzor, frankfurti gasztroenterológus. "Ez annál is fontosabb az időskorban, mert a kortizon negatívan befolyásolja a vércukorszintet, a vérnyomást, a koleszterint és a csontsűrűséget."
Sok páciens gyógyszeres kezelés nélkül működik a pihenési szakaszban. Ha azonban a relapszusok gyakran előfordulnak, hosszú távon gyógyszeres kezelésre van szükség. Egyesek számára elegendő egy helyi gyulladáscsökkentő. Mások csak olyan szerekre reagálnak, amelyek gátolják a szervezet saját védekező képességét, az úgynevezett "immunszuppresszánsokat". Ha a klasszikus eszközök ebből a csoportból kudarcot vallanak, szóba kerülnek az úgynevezett "biológia", a mesterségesen előállított antitestek. Az ember nagy reményeket fűz ehhez. Nagyon hatékonyak, de nem minden betegnél. Ezenkívül különösen az idősek érzékenyebbé válhatnak a fertőzésekre ezen szerek révén. "Szerencsére az elmúlt években olyan gyógyszereket is kifejlesztettek, amelyek lényegesen kevesebb mellékhatással járnak, és alkalmasabbak a sok társbetegséggel rendelkező idősebb emberek számára" - mondja Hartmann.
Ne halkítsa el a betegséget
Tehát éljen néhány betegséggel, mielőtt ilyen veszélyes gyógyszert szed? "Nem - mondja egyértelműen Maaser -, a krónikus gyulladás negatív hatással van a szervezetre. Ezért fontos, hogy megragadjuk." És végül a hasmenés javulása jobb életminőséget eredményez.
"Három dolgot kell szem előtt tartania" - követeli kollégája, Hartmann "jó oltásvédelmet, csontsűrűséget és D-vitamint, amely elősegíti a csontképződést.
Tömés a csontokért
Gudrun M. tud csontritkulásáról. Ellenprogramja: napi séta. "Ha magam is hozzájárulhatok az egészségemhez, akkor ezt is meg akarom tenni." Amiről sokan nincsenek tisztában: A bélbetegség más szerveket is érinthet, különösen az ízületeket, a bőrt vagy a szemet. Maasert ez is érdekli. Tekintettel az idős ember számos betegségére, azt kívánja, hogy a szakemberek megértessék az előírt gyógyszereket. Sajnos ezt a mindennapi gyakorlatban gyakran elhanyagolják.
Valójában a gyógyszerész itt lép be a szabálysértésbe. A svábországi Wemdingből származó Wolfgang Dittrich gondoskodik néhány érintettről. Mindig figyel, hogy a gyógymódok kompatibilisek-e egymással és a bélbetegséggel. "Ha egy IBD-beteg fájdalomcsillapítót kér, bizonyos betegek egyszerűen kiesnek" - magyarázza.
Vegyen részt a terápiában
V. Heiner egy másik kérdéssel is foglalkozik: ő lesz a következő, aki vastagbélrákot kap? Most kapta megint a mindent egyértelmű. Ez megnyugtat. "A kockázatot régóta túlbecsülik" - mondja Hoffmann -, de azt tanácsoljuk, hogy a vastagbélgyulladásos betegeknél gyakoribb kontrollokat végezzenek. V. aprólékosan betartja.
És hosszú távon? A művelet elkerülhetetlenül eljön valamikor? "Csak akkor, ha a gyulladáscsökkentő terápia egyáltalán nem működik, vagy a mellékhatások már nem igazolhatók" - mondja Hartmann. De az orvos és a beteg együtt dönt.
Gudrun M. mindig beleszólhatott terápiájába. A mindennapi életben a családja támogatja. "Korábban teniszezni és kézilabdáztam, aztán hirtelen csak túrázni indultam. A férjem hozzászokott." A diagnózisa óta aktívan segíti az önsegítést, ösztönözve másokat. Az érintettek egy része barátokká és támogatóvá vált. Ma azt mondja: "Az életemet határozom meg, nem a betegségemet. Megtanultam együtt élni vele."
Olvassa el még:
Az irritábilis bél szindróma új képe
Riasztás a gyomorban: a kutatók fokozatosan megfejtik a látszólag megmagyarázhatatlan emésztőrendszeri betegséget. A diagnózis és a terápia új eredményeiről