Bélinfarktus A cselekvés gyorsan életeket ment meg - ZDFmediathek
Az akut bélinfarktus életveszélyes keringési rendellenesség a belekben. A szívrohamhoz vagy agyvérzéshez hasonlóan többnyire vérrögök vagy vérrögök váltják ki.
Alig két órán belül a csökkent véráramlás a vékonybél egyes részeinek szétesését és halálát okozhatja. Mivel a bélfal nagyon vékony, fennáll annak a veszélye, hogy (körülbelül hat óra múlva) baktériumok és méreganyagok bejutnak a hashártyába és meggyújtják azt. Innen viszonylag gyorsan elterjedhetnek a testben a véráramon keresztül, és vérmérgezést (szepszist) okozhatnak, ami gyakran végzetes. Az akut bélinfarktus okozta halálozási arány körülbelül 50 százalék. Évente körülbelül két-négy bélinfarktus fordul elő 100 000 ember után. Főleg a 65 év feletti embereket érinti.
Súlyos fájdalommal kezdődik
A bélinfarktus fő tünete mindig az erős és görcsös hasi fájdalom. Ezenkívül ritkábban fordul elő hányinger, gáz, hasmenés vagy vér a székletben. Döntő, hogy a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb orvosi segítséget kérjen. Mivel a tünetek gyakran nem specifikusak, és a bélinfarktusok (más infarktusokhoz képest) meglehetősen ismeretlenek és ritkák, gyakran értékes órák telnek el, mire az orvos felállíthatja a diagnózist.
Ami különösen trükkös, hogy egyes esetekben a súlyos fájdalom körülbelül hat óra elteltével átmenetileg alábbhagy - a "lusta béke" fázisa -, amely során a szövetek pusztulása és a belső mérgezés folyamata előrehalad. Körülbelül tizenkét óra elteltével a túlélés esélye nagyon csekély.
Biztonságos és gyors diagnosztizálás
Az életveszély miatt az orvosoknak mindig mérlegelniük kell a bélinfarktus lehetőségét úgynevezett akut has (akut hasi fájdalom) esetén, és gyorsan meg kell kezdeniük a diagnózist. Ez különösen igaz a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idősebb betegekre, mivel ezek különösen veszélyeztetettek.
A kórtörténet felvétele és a bélzajok ellenőrzése mellett a képalkotó vizsgálatok különösen segítenek a bélinfarktus megállapításában. Különösen alkalmas a kontrasztanyag-komputertomográfia (CT), amely láthatóvá teszi az érelzáródásokat. Az ultrahang, az angiográfia (DAS) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén fontosak lehetnek a diagnózisban.
Kockázatok és okok
A szívrohamhoz vagy agyvérzéshez hasonlóan a bélinfarktus során egy fontos ér elzáródik. Ezek lehetnek a belekbe vezető erek (artériák) vagy a belektől távol levő erek (vénák). A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a szívben dugók képződhetnek, amelyek fellazulnak és elakadhatnak a bélerekben (embólia). A kockázati csoportok közé tartoznak az arteriosclerosisban szenvedő betegek is, akiknél az erek a lerakódások miatt zsugorodnak, valamint azok a betegek, akiknek a vér alvadni hajlamos (trombózis).
A bélinfarktusok ritkábban fordulhatnak elő, ha a szív nem pumpál elegendő vért, vagy ha a bél veleszületett deformitás (malrotáció) miatt helytelenül helyezkedik el a hasban. Az ilyen eltérések - gyakran még kisgyermekeknél is - a bél akut csavarodásához (volvulusához) és az erek megszorításához vezethetnek.
Oldja fel a vérrögöt
A legtöbb esetben az akut bélinfarktus gyors műveletet igényel. A véráramlás helyreállítására általában először kísérletet tesznek. Szükség esetén a vérrögök eltávolíthatók egy behelyezett katéteren keresztül, vagy feloldhatók gyógyszeres kezeléssel. A már elhalt bélszakaszok műtéti úton eltávolíthatók. A károsodástól függően a bél fennmaradó szakaszai összekapcsolódnak vagy mesterséges végbélnyíláson keresztül terelődnek. Ezt követően a beteget általában mesterségesen kell táplálni, akár ideiglenesen, akár véglegesen. Ezt követően a betegek gyakran úgynevezett rövid bél szindrómában szenvednek, különféle kísérő betegségekkel.
A bélinfarktus okától függően lehet értelme gyógyszeres kezeléssel megakadályozni a további vérrögök (és infarktusok) kialakulását. A pszichoterápia segíti az érintetteket betegségük elfogadásában. Ezenkívül az érintettek megértést és támogatást tapasztalnak az önsegítő csoportokban. Hosszú távon sok rövid bél szindrómás beteg reménykedik egy új vékonybél átültetésében. Az ilyen beavatkozások világszerte különösen kockázatosak és nagyon ritkák. Németországban évente csak körülbelül öt ilyen transzplantáció történik.