Benzodiazepin altatók - az alkalmazásuk kockázata - MEDIjobs
A benzodiazepinek a pszichoaktív gyógyszerek egy csoportja, amelyet számos betegség kezelésére használnak, beleértve a szorongást (cél nélküli félelem) és az álmatlanságot (orvosilag hyposomnia). A benzodiazepinek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek segíthetnek csökkenteni a szorongást és a görcsrohamokat, ellazíthatják az izmokat és kiválthatják az alvást. Fontos megjegyezni, hogy az alkalmazásukhoz kapcsolódó kockázatok miatt a bezodiazepinek csak receptre kaphatók.
A benzodiazepin altatók (hipnoinduktív orvosi értelemben) az álmatlanságra leginkább felírt gyógyszerek, különösen az idősebb betegek körében. Ezeknek a gyógyszereknek a rövid távú alkalmazása általában biztonságos és hatékony, ha azokat orvos írja fel, a felíró orvos utasítása szerint. A hosszú távú használat azonban ellentmondásos a tolerancia, a függőség és más mellékhatások lehetősége miatt. A benzodiazepin túladagolása előfordulhat, és ezek kombinációja alkohollal vagy más anyagokkal (általában depresszánsokkal) végzetes lehet.
Ebben a cikkben elemeztük a benzodiazepinek működését, mire írják fel őket, és melyek az alkalmazásukhoz kapcsolódó mellékhatások és kockázatok.
Milyen benzodiazepineket írnak fel?
A benzodiazepineket olyan állapotok kezelésére írják fel, mint a szorongás, rohamok és álmatlanság. A benzodiazepinek számos pszichológiai és neurológiai rendellenesség kezelésében hatékonyak, mivel idegsejtekre gyakorolt hatásuk stresszt és szorongási reakciókat vált ki. Ezek a rendellenességek: álmatlanság, generalizált szorongásos rendellenességek, pánikrohamok, rohamok vagy alkoholelvonási szindróma.
A benzodiazepineket általában csak rövid ideig tartó kezelésként alkalmazzák súlyos álmatlanság esetén, mivel függőséghez vezethetnek.
A benzodiazepineket gyakran használják generalizált szorongásos rendellenességek kezelésére. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézete (NICE) a generalizált szorongásos rendellenességek rövid távú (legfeljebb egy hónapos) kezelésére benzodiazepineket javasol.
A benzodiazepinek nagyon hatékony görcsoldó szerek az elhúzódó epileptiform rohamok megelőzésében.
Az alkohol-megvonási szindróma kezelésére a benzodiazepin a leggyakrabban a klodiazepoxid, amelyet a diazepam követ. Ezek csökkentik a súlyos elvonási tünetek kockázatát.
Gyors szorongásoldó hatása miatt a benzodiazepinek nagyon hatékonyan kezelik a pánikbetegségekkel járó szorongást. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) szerint számos különféle tanulmány támasztja alá alkalmazásukat a kezdeti kezelésben. A NICE ugyanakkor rámutat, hogy a benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása pánikbetegségek kezelésére nem ajánlott.
Mi a benzodiazepinek hatásmechanizmusa?
Az emberi agy sokféle neurotranszmittert tartalmaz. Felelősek az agysejtek közötti üzenetek közléséért, olyan üzenetekért, amelyek nyugtató vagy izgalmas hatást fejthetnek ki. Amikor valaki túlzottan nyugtalannak érzi magát, az agy izgatott és nagyon aktív. A neurotranszmitterek gyorsan üzeneteket küldenek az agysejtekhez, lelassítva az agytevékenységet és csökkentve a szorongásos tüneteket. A GABA nyugtató neurotranszmitter, és agysejtek milliárdjai reagálnak a jelekre.
A benzodiazepinek a GABA neurotranszmitter hatásának fokozásával hatnak. A benzodiazepinek olyan vegyi anyagok, amelyek olyan hatással bírnak, amely növeli az emberi test által már előidézett nyugtató hatást, így az agyat nyugodtabb állapotban tartja.
A benzodiazepin osztály képviselői
Sokféle benzodiazepin létezik. A hatékonyság, a test felszívódásának gyorsasága és az indikáció típusa tekintetében különböznek egymástól. A benzodiazepinek számos képviselőt tartalmaznak, amelyeket az alábbiakban foglalunk össze.
Az alprazolamot az illetékes hatóságok jóváhagyták a pánik és szorongásos rendellenességek kezelésére. Az alprazolam az Egyesült Államokban a legtöbbet felírt benzodiazepin. A klordiazepoxid az alkoholelvonási szindróma kezelésére szolgál. A klorazepát egy hipnotikus, nyugtató gyógyszer, amelyet súlyos álmatlanság és szorongásos rendellenességek kezelésére használnak. A diazepam, valószínűleg a legismertebb benzodiazepin, gyors hatású, altató, nyugtató és görcsoldó szorongást csökkentő gyógyszer.
Pánikrohamok, álmatlanság, rohamok, nyugtalan láb szindróma és alkoholelvonás kezelésére szolgál. Az Estazolam egy nyugtató, szorongást csökkentő gyógyszer, amelyet az álmatlanság rövid távú kezelésére írnak fel. A Flurazepam nyugtató, amely csökkenti a szorongást, enyhe vagy közepes mértékű álmatlanság kezelésére használják. Az oxazepamot szorongás és álmatlanság kezelésére használják. Az alkoholelvonási tünetek kezelésére is felírható. A Temazepamot az álmatlanság rövid távú kezelésére engedélyezték. A triazolámot csak nyugtatóként alkalmazzák súlyos álmatlanság kezelésére.
Milyen mellékhatásai vannak a benzodiazepineknek?
A benzodiazepin alkalmazásának mellékhatásai lehetnek: álmosság, zavartság, szédülés, remegés, motoros károsodás, látási problémák, depresszió és fejfájás. Egyes tudományos vizsgálatok összefüggést tártak fel a benzodiazepinek 65 év feletti emberek általi folyamatos alkalmazása és a demencia fokozott kockázata között.
A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása fizikai függőséghez is vezethet. A függőség egy hónapos gyógyszeres kezelés után is megkezdődhet, akkor is, ha az előírt adagot nem lépik túl. A benzodiazepin megvonásának tünetei közé tartoznak az alvási problémák, a depresszió érzése és az izzadás.
Ha valaki a benzodiazepinek rabjává vált, nagyon fontos, hogy ne hagyja abba hirtelen a szedését. Adásuk hirtelen abbahagyása remegéshez, izomgörcsökhöz és életveszélyes rohamokhoz vezethet. Ezért fontos a benzodiazepinek adagjának fokozatos csökkentése orvosi felügyelet mellett.
Milyen gyógyszerekkel hatnak a benzodiazepinek?
A benzodiazepin-kezelés megkezdése előtt fontos, hogy a páciens tájékoztassa az orvost minden egyéb gyógyszerről, amelyet abban az időben szed.
Egyes gyógyszerek, köztük az antidepresszánsok és az orális fogamzásgátlók, veszélyes benzodiazepinek felhalmozódását okozhatják a szervezetben. Ez súlyosbíthatja a benzodiazepinek mellékhatásait.
Éppen ellenkezőleg, az orbáncfű, a rifampicin antibiotikum és a görcsgátlók, a karbamazepin és a fenitoin csökkentik a benzodiazepinek testre gyakorolt káros hatását, de terápiás hatásukat is.
Fontos megjegyezni, hogy a betegeknek soha nem szabad kombinálniuk a benzodiazepineket alkohollal vagy opioidokkal, mivel ez a kölcsönhatás életveszélyes lehet.
Benzodiazepin túladagolása
A benzodiazepin túladagolása ritkán végzetes. Ez általában akkor lehetséges, ha barbiturátokkal, opioidokkal, alkohollal vagy triciklusos antidepresszánsokkal együtt adják.
A benzodiazepin túladagolásának leggyakoribb tünetei a depresszió, az egyensúlyvesztés és a mozgáskontroll elvesztése. A flumazenil antidotumként alkalmazható, de a mérgezéseket leggyakrabban orvosi felügyelet alatt kell tartani, és addig kell tartani, amíg a benzodiazepinek ki nem ürülnek a szervezetből.
A benzodiazepineket számos egészségügyi problémára alkalmazzák, beleértve a szorongást, az alvászavarokat és az alkoholelvonási szindróma kezelését. Nyugtató szereppel hatnak az agyban zajló folyamatra. Mellékhatások lehetnek szédülés, álmosság, motoros károsodás és depresszió. A benzodiazepinek és az alkohol kombinációja végzetes lehet.
Bibliográfia:
Buffett-Jerrott SE, Stewart SH. A benzodiazepin használat kognitív és nyugtató hatása. Curr Pharm Des. 2002; 8 (1): 45-58.
E kaszkád, Kalali AH. Benzodiazepinek alkalmazása szorongás kezelésében. Pszichiátria (Edgmont) 2008. szeptember; 5 (9): 21–22.
Chouinard G, Labonte A, Fontaine R, Annable L. Új fogalmak a benzodiazepin terápiában: visszapattanó szorongás és új jelzések a hatékonyabb benzodiazepinek számára. Prog Neuropsychopharmacol Biol Pszichiátria. 7 (4-6): 669-673.
Notebook AD, Gayle K, Notebook AM. Farmakológiai szerek mérsékelt és mély szedációban. In: Urman RD, Kaye AD, szerkesztők. Mérsékelt és mély szedáció. New York, NY: Cambridge University Press; 2012. 8–32. Ban,-ben. szerk.
Olkkola KT, Ahonen J. Midazolam és más benzodiazepinek. Handb Exp Pharmacol. 2008; (182): 335-360.
Rudolph U, Crestani F, Benke D és mtsai. Specifikus gamma-amino-vajsav (A) receptor altípusok által közvetített benzodiazepin-hatások. Természet. 1999. október 21.; 401 (6755): 796–800. Erratum itt: Természet. 2000. április 6.; 404 (6778): 629.
Sieghart W. A benzodiazepin receptorok farmakológiája: frissítés. J Pszichiátria Neurosci. 1994 január; 19 (1): 24–29.
A nevem Alice Piperea, az UMF Carol Davila Gyógyszerésztudományi Karának promóciós főnöke vagyok átlagosan 10,00-tal, volt kémiai országos olimpikon, a gyógyszerészeti laboratórium elsődleges gyógyszerésze és a gyógyszerész doktora. Nagy szenvedélyem van a gyógyszerész, a vegyész és a tanári szakma iránt, és szerencsésnek tartom magam, mert pontosan azt csinálom, ami tetszik: egyetemi oktató vagyok az UTM Gyógyszerésztudományi Karán, és tanítom a hallgatókat arra a fegyelemre, amelyben a legjobban szerettem hallgatói évek: Toxikológia.