Beriberi - definíció, kórtörténet, okok és tünetek; Gyógyító gyakorlat
Beri-Beri - Súlyos betegség
A Beriberi-betegség több mint 4500 éve ismert, az ókori Kínában, valamint a bibliai időkben, valamint az ókori Rómában és Görögországban. Az ókori egyiptomiak megbénult és bomló izmú emberekről számoltak be, a japánok attól a pestistől tartottak, amely élő csontvázzá változtatja az embereket. Kínában Beri-Beri elpusztította a szívfunkciókat, röviden: A betegség számtalan ember számára rettenetes halálhoz vezetett.
meghatározás
A beriberit klasszikus avitaminózisnak, pontosabban B1-vitamin-hiánynak tekintik. A betegség elsősorban a hámozott rizsben fordul elő fő étrendként, de az alkoholistákban is. A betegség tudományos története azt mutatja, hogy nem csak vitaminhiány lehet.
Betegség formájában a beriberi főleg azokban az országokban fordul elő, ahol a hántolt vagy csiszolt rizs a fő élelmiszer. (Kép: Mara Zemgaliete/fotolia.com)
Tántorog, mint a juh
1630-ban a holland Jacob de Bondt leírta az Indonéziában elterjedt betegséget: Eszerint az érintettek „mint a juhok”, azaz ingatagul és remegő térdekkel jártak. Ezért hívták a helyiek a járványt beriberi - ez juhot jelent.
Ez a tünetek széles skálájának gyűjtőfogalma volt: néhány betegnél lesoványodott végtagok szenvedtek, másoknak lábduzzadt, mások hasmenést vagy székrekedést kínoztak; Betegek lebénultak a földön, és sokan néhány napon belül meghaltak.
Japán küzdelme a betegség ellen
A 19. században a korábban szigorúan elszigetelt szigetország megnyílt az információcserével Európával. A német ajkú és japán orvosok különböző módszerekkel próbálták kezelni a beriberit. Mivel egyikük sem tudott semmit a betegség okáról, a nyugati orvosok ugyanolyan sikertelenek voltak, mint japán kollégáik.
Az akkori orvosok többsége azt feltételezte, hogy a Beri-Beri vírus vagy baktérium. A japán Kanehiro Takaki azonban kételkedett ebben, miután megvizsgálta a japán haditengerészet beteg katonáit. Akárcsak a skorbut esetében, amelyet a 18. század óta alultápláltsággal kapcsolatos állapotnak neveznek, helytelen ételre gyanakodott.
Ahogy sok ázsiai országban, Japánban az akkori hétköznapi emberek szokásos étrendje is hántolt rizs volt. Takaki most hagyta, hogy az egyik hajó legénysége továbbra is hámozott rizst fogyasszon, és egy második hajóé is kapott húst, zöldséget, árpát és halat. Kilenc tengeren töltött hónap után az első hajó 376 matrózából 161 szenvedett beriberitől, 25 halt meg tőle, a második hajón pedig csak 14 betegedett meg.
Takaki kimutatta, hogy a betegség összefügg a hámozott rizs étrendjével. De ez a felfedezés továbbra is ellentmondásos maradt. De Takaki győzött, és a japán hadsereg bevezette diétáját a haditengerészetbe. Hat év alatt a tengerészgyalogosok 40% -tól nulláig szenvedtek beriberi betegségben. 1890-ben a japán kormány elfogadott egy törvényt, amely előírta Takakis keverését katonák ellátásaként.
Christiaan Eijkman holland orvos csirkék vizsgálatával fedezte fel, hogy a betegség hámozatlan rizzsel gyógyítható. (Kép: emuck/fotolia.com)
Konyhai maradványok és beteg csirkék
200 év kellett ahhoz, hogy egy holland orvos szisztematikusan megvizsgálja a betegséget. Christiaan Eijkman (1858-1930) 1886-ban érkezett Indonéziába, és kórokozóként baktériumot gyanított. A bataviai katonai kórházban vizsgálta a betegeket, és csirkéket figyelt a kórház udvarán. A csirkék is megfertőzték a betegséget, miután megmaradt hámozott rizst ettek.
Eijkman elutasította a baktériumokról szóló elméletét, és úgy gondolta, hogy a betegség a rizshez kapcsolódik. Készített egy tanulmányt, amelyben hagyta, hogy a csirkék felváltva fogyasztassanak hántolt és hámozatlan rizst, és megállapította, hogy hámozott rizzsel kiválthatja a betegséget az állatokban, és hámozatlan rizzsel meggyógyította újra. Segítője, Gerrit Grijns is felismerte, hogy a hús és a borsó is legyőzte a betegséget.
A hipotézis az volt, hogy a fehér rizsből hiányzik egy olyan anyag, amelyre az idegrendszernek szüksége van a létezéshez, de amely jelen van a rizs héjában.
A vitaminok
Umetaro Suzuki (1874-1943) 1910-ben fedezte fel az „anti-beriberi faktort” a rizstálban. Oryzaninnak hívta. A londoni Casimir Funk Suzukitól függetlenül 1911-ben izolált egy állítólagos „beriberi tényezőt”, amely valójában hatástalan volt. Kutatása azonban a szervezetben jelen lévő, a betegségeket megakadályozó anyagok „létfontosságú amin” megjelöléséhez vezetett. Innen származik a vitaminok kifejezés.
1936-ban Robert Williams szintetizálta a B1-vitamint (tiamin), amelyet B.C.P. Jansen és W. Donath korábban izoláltak rizsszemeket. A beriberi a B1-vitamin hiányának tekinthető.
Mire van szükségünk a tiaminra?
A B1-vitamin szükséges a szervezet számára a szénhidrátok és cukrok átalakításához. A B1-vitamin támogatja a test energiaellátását.
A szervezetnek szüksége van B1-vitaminra ahhoz, hogy az élelmiszerből származó szénhidrátokat energiává alakítsa. (Kép: shidlovski/fotolia.com)
Eijkmann elutasítja a Nobel-díjat
Eijkmann 1929-ben megkapta az orvosi Nobel-díjat a Beriberi okának felfedezéséért, pontosabban „az antineuritikus vitamin felfedezéséért”. Botrány volt: Eijkmann nem fogadta el a díjat. Azt mondta, hogy nem hisz a B1-vitamin hiányában, mint a beriberi okozójában, és soha nem is állította volna. A beriberi inkább a főtt rizs diétához kötődik, és más diétával együtt nem jelenik meg.
A régi hagyományok megerősítették szkepticizmusát. A kínai Chao-Yünan-Fang már az ie 7. században ismerték A Beriberit olyan részletesen írták le, hogy kétségtelen, hogy ugyanaz a betegség - és akkor még nem volt hántolt rizs.
Japán professzorok támogatták Eijkmann kétségeit: Shibayama és Miyamoto számtalan bányamunkásról számolt be a szundai Banka-szigeten, akik közül sokan megbetegedtek a beri-berivel, annak ellenére, hogy csak hámozatlan rizst ettek. Vannak olyan bányák is, ahol a dolgozók hámozatlan rizst ettek, és még mindig gyakrabban vannak beriberiik, mint azoknál a bányászoknál, akik hántolt rizst ettek.
Az a tézis, miszerint a betegség nem kapcsolódik a hántolt rizshez, megerősíti a többi ázsiai országban való elterjedését is. Például Indiában az emberek sokkal több főtt rizst ettek, amely Kínában és Japánban alig terjedt el. Annak ellenére, hogy étrendjükben ugyanolyan magas a rizs aránya, sokkal kevesebb indián kapta meg a betegséget. Ezzel szemben az 1920-as évektől, amikor a rizst Japánból Burmába, Thaiföldre és a Fülöp-szigetekre exportálták, a beriberi ezekben az országokban is tombolt.
Beriberi penészből?
Eijkmann egy másik fontos érvet fogalmazott meg: az egészséges katonák 48 órán belül meghaltak a rizs elfogyasztása után. De ennek nem lehetett oka az alultápláltság. Valójában az egyes vitaminok és ásványi anyagok hiányából eredő betegségek hosszú távú jellegűek. Inkább a tünetek gyors lefolyása étkezés után és néhány órán belül a mérgezésre jellemző.
Eijkmann ezért neurotoxint gyanított a beriberi okozójaként. Figyelembe lehet venni például a rizsen képződő penészből származó toxinokat. Abban az időben ez a tézis kevés támogatást talált, mert az orvostudomány feltételezte, hogy a főzés elpusztítja az ilyen mérgeket.
Kenji Uraguchia japán tudós megerősítette Eijkmann sejtését 1969-ben: felfedezte a penicillium citreoviridet, a rizstermő penészt. Ez a citreoviridin ideg toxint termeli. Megtámadja az agy és a gerinc idegsejtjeit, és megakadályozza a szövet energiaellátását. Ez megmagyarázná a beriberika rendkívüli gyengeségét is.
Egy japán tudós felfedezett egy rizst termő penészt az 1960-as évek végén. (Kép: monkeyshishi08/fotolia.com)
Citreoviridin
A penész intenzívebben fejleszti a mérget alacsony hőmérsékleten és magas páratartalom mellett, ami Észak-Japánra jellemző. Az ebből a régióból származó rizst sok olyan területre exportálták, ahol a beriberi tombolt.
A betegség különféle tünetei a méreganyagok különböző adagjaival magyarázhatók, amelyeket ez a penész termel, az adott éghajlattól függően.
Penész- vagy tiaminhiány?
Mindazonáltal a penész, mint a B1-vitamin oka és hiánya, nem zárják ki egymást. A B1-vitamin mennyisége segít a beriberi ellen. Ahogy a különféle vitaminok döntő szerepet játszanak az immunrendszerben, a B1-vitamin a szervezet saját antidotuma lehet a citreoviridin toxin számára.
Ez azt is megmagyarázná, hogy a hámozott rizs fogyasztásakor miért fordul elő a beriberi ritkábban, de nem tűnik el teljesen: A tiamin a rizsnövény természetes védelme lenne a penész ellen, amely képes megfékezni egy fertőzést, de nem akadályozhatja meg teljesen.
A beriberi mindenesetre rendkívül ritka azokban az országokban, ahol az emberek elegendő vitamint kapnak, például kenyér vagy gabonafélékből készült reggeli révén. A betegség napjainkban is főként alkoholfogyasztásban szenvedőknél fordul elő, ami megnehezíti a szervezet számára a tiamin felszívódását és tárolását.
Száraz beriberi
A betegség száraz formája különféle idegrendszeri rendellenességek révén nyilvánul meg, mint például a fájdalomra való reagálás elmulasztása, kettős látás, dezorientáció, téveszmék és az emlékek elvesztése. Jellemző a zavaros gondolkodás és az elveszett emlékeket felváltó fantáziák.
A légszomj és a kimerültség a beriberi nedves formájának tipikus tünete. (Kép: Lydie stock/fotolia.com)
Nedves beriberi
A nedves beri-beri fő tünete az ödéma, különösen a lábakon, de a végbélnyíláson, az arcon vagy a törzsön is. Ugyancsak jellemző a légszomj, a légszomj és a felgyorsult pulzus, valamint a látható pulzusú kiterjedt nyaki artériák. A szív kitágultnak tűnik.
A nedves beriberi-ben szenvedő beteg halálos veszélyben van, még akkor is, ha jól néz ki. Akut keringési elégtelenségben halhat meg.
Beriberi okai
Akár penész okozza, akár nem, a betegség kialakulásának fő oka a B1-vitamin hiánya. A tiamin természetesen megtalálható a friss gyümölcsökben, a tejben, a zöld zöldségekben, a húsban és a teljes kiőrlésű kenyérben. Az elsősorban hántolt rizsen alapuló étrend nem biztosítja a szervezet számára a B1-vitamint.
Genetikai okok nem valószínűek. Az állapot olyan embereknél fordul elő, akiknek a családjában nincs kórtörténet. A betegség azonban olyan embereknél fordulhat elő, akik nem képesek természetes módon felszívni a B1-vitamint. A betegség itt valójában más, és az a kérdés, hogy ez a Japánban és Indonéziában vizsgált szindróma: Azoknál az embereknél, akiknek genetikai problémái vannak a B1-vitamin felszívásában, az évek során hiánytünetek jelentkeznek, és nem néhány nap beriberi elment.
A csecsemők B1-vitaminhiányban szenvedhetnek, ha az anya nem tárolja eleget belőle a testében, és a baba tejforrása az anyatej. A krónikus hasmenés tiaminhiányhoz is vezethet.
A hámozatlan rizs mellett a hüvelyesek, a napraforgómag és a tojás rengeteg B1-vitamint tartalmaz. (Kép: ratmaner/fotolia.com)
Mikor az orvoshoz?
Lehetséges Beri-Beri-betegség esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni, egyszerűen azért, mert a tünetek nem specifikusak mind a betegség száraz, mind nedves formájában. Az idegrendszeri rendellenességeknek és a szívritmuszavaroknak számos oka lehet.
Az orvos kijavíthatja a tiaminhiányhoz kapcsolódó egyéb problémákat is. Gondolnia kell a beri-berire a következő kockázatok miatt, ha tünetei vannak: Ha kiegyensúlyozatlan étrendje van hántolt rizzsel, ha ismételt étrendje van, amelyhez nem megfelelő vitaminellátás társult, ha súlyos alkoholfogyasztást tapasztal.
A B1-vitamin-kiegészítők puszta szedése orvosi tanács nélkül semmiképpen sem ajánlott. Ha nem szenved tiaminhiányban, akkor lehet, hogy túl sok B1-vitamint fogyaszt. A túladagolás azonban növeli a vércukorszintet, és károsíthatja a szívet és a májat.
kezelés
A betegség kezelése vagy megelőzése továbbra is azt jelenti, hogy a betegeket B1-vitaminnal látják el. Például csökkenteni kell a rizs mennyiségét az étrendben, és ha az emberek sok rizst esznek, hámozatlan és/vagy forralatlan utazáshoz kell folyamodniuk. Még egy kitört beri-berinek sem kell ma halálos betegségnek lennie.
A halat és rizst tartalmazó étrendet legalább más ételekkel kell kiegészíteni. A kagyló, a garnélarák és az állatok nyers húsa tiaminázt tartalmaz, amely enzim lebontja a B1-vitamint. Akik már szenvednek a B1-vitamin hiányától, azoknak átmenetileg kerülniük kell a halat.
Észak-Japánban, amikor a betegség tombolt, az emberek étrendje elsősorban rizsből és halból állt. A hal tiaminhiányt is okozott volna. (Dr. Utz Anhalt, Somayeh Ranjbar)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Ausztria közegészségügyi portálja: B1-vitamin (hozzáférés: 2019. július 30.), Gesundheit.gv.at
- German Green Cross e.V.: B1-vitamin (tiamin) (hozzáférés: 2019. július 30.), dgk.de
- MINKET. Országos Orvostudományi Könyvtár: Beriberi (hozzáférés: 2019. július 30.), medlineplus.gov
- Nemzeti Egészségügyi Intézetek: Thiamin - Tájékoztató egészségügyi szakemberek számára (hozzáférés: 2019. július 30.), ods.od.nih.gov
- Merck & Co., Inc.: Thiamin-hiány (hozzáférés: 2019. július 30.), merckmanuals.com
- Asztalos, Kenneth J.; Beriberi, fehér rizs és B-vitamin: betegség, ok és gyógymód, University of California Press, 2000
- Német Táplálkozási Társaság V.: Kiválasztott kérdések és válaszok a tiaminnal kapcsolatban (hozzáférés: 2019. július 30.), dge.de.
- Prof. Dr. med. Peter Altmeyer: Beri-Beri E51.1 (hozzáférés: 2019. július 30.), enzyklopaedie-dermatologie.de
- BMJ legjobb gyakorlat: B1-vitamin hiány (hozzáférés: 2019. július 30.), bestpractice.bmj.com
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.