Berlin Az óriási növekedés - Berlin - Tagesspiegel Mobil
Egy nő már nem zárhatja be a nadrágját a gyomra fölött. De nem terhes. Az orvos azt mondja: egy csomó, a méhnek ki kell jutnia. Körülbelül 6000 nő vesz részt Berlinben évente ilyen műtéten a kórházakban
Eleinte kellemetlen nyomást érzett a gyomrában, valamikor már nem tudta cipzározni a nadrágját, mert a gyomra úgy nőtt, mintha terhes lett volna. De nem volt. És ha meglátja Yvonne H. * -t, akkor gyanítja, hogy egy ilyen nő rövid idő alatt nem szed fel néhány fontot. Egy kicsi nő, 37 éves, öt láb hat. A lányos arc és a vékony, sápadt bőr megegyezik vékony alakjával.
Orvosa, a háziorvos, béldudort diagnosztizált. Kifejtette, hogy ez valami nagyon ritka dolog. "Mintha büszke lennék rá" - mondja. Ez egy évvel ezelőtt volt. 2006 márciusában Yvonne H. megtudta, hogy az orvos messze tévedett a megállapításaiban. Nem ritka béldudor volt, hanem a méhben gyorsan növekvő csomó. Valami olyasmi, ami évente 6000 berlini nő műtétéhez vezet. A nőgyógyász, aki ezt megtudta, azt mondta: A beteg szervnek ki kell szállnia. Azonnal a Park-Klinik Weißensee-be utalta betegét.
Akkor Yvonne H. még nem tudta, mi nő pontosan a testében. „Csak arra gondoltam: remélhetőleg nincs rák.” A klinika orvosai azt mondták: jóindulatú. Két hét kórházban - és vége. Egy ilyen művelet azt is jelenti, hogy egy nőnek nem lesz több gyermeke, de erre soha nem gondolt - mondja Yvonne H. "Soha nem akartam."
Yvonne H.-t március közepén megoperálták. Az a szerv, amelyet Dieter Johannsmeyer, a Park Klinika nőgyógyászati osztályának vezető orvosa a hasüregéből kapott, túlzás nélkül rendkívülinek nevezhető: a méh növekedésének - az orvosok myoma, jóindulatú izomszöveti daganatnak - normál súlya A méh majdnem húszszoros. Csak a mióma súlya 1,3 kilogramm volt.
Johannsmeyer a klinika kis irodájában ül, kilátással a parkra. Archívumában van egy myoma képek panoptikum: húsdarabok, amelyek elterjedtek a méh falában. Némelyik csak egy ujjbegyből áll, mások az ember ökléhez hasonlóak. Néhányan a méhből vagy a szerv üregébe szárakon nőnek. Egy ilyen daganat súlya 250 és 500 gramm között lehet, szélsőséges esetekben akár egy kilogramm felett is, mint Yvonne H esetében.
Johannsmeyer sokat látott. De még mindig meglepett, hogy a nők meddig halasztják el a szükséges műveleteket. "Dagadt gyomorral jössz hozzánk - mint egy terhes nő az ötödik vagy hetedik hónapban." Évekbe telik, mire a myomák ekkora lesznek.
Hogy miért keletkeznek, nem világos. "Lehetséges, hogy az ösztrogéneknek, a női hormonoknak köze van hozzá" - mondja Johannsmeyer. A genetikai hajlamnak is köze lehet ehhez. A nők fele myómás - és nem mindig kell műteni, mert a daganatok önmagukban visszafejlődnek. "Sajnos olyan nők is eljönnek hozzánk, akiknek azt tanácsolják, hogy távolítsák el a méhüket - bár erre nincs szükség" - mondja az orvos. Aztán hazaküldi a betegeket. "Néha ütközik a beutaló orvossal".
Más növekedések azonban ellenőrizetlenül nőnek, és egy bizonyos ponton problémává válnak. Hasfájást okozhatnak, amikor megnyomják a hólyagot, a belet vagy a hátat. Megzavarhatják a menstruációs ciklust. Ha nem távolítják el őket, tovább nőnek, és egyre jobban összenyomják a szomszédos szerveket a hasban. De: "A műtéti eltávolításnak utolsónak kell lennie - amikor minden lehetőség kimerült" - mondja Johannsmeyer.
Alternatív megoldás lehet például egy szervmegőrző eljárás, amelynek során az orvos csak a miómákat távolítja el. Ha a növekedések túl nagyok ehhez, az orvos megpróbálhatja csökkenteni őket gyógyszerekkel. "Ehhez legfeljebb hat fecskendőt adnak be" - mondja Johannsmeyer. A zsugorodási folyamat csak addig tart, amíg a gyógyszert beadják. És a szervezet hat adagnál többet nem tolerál. Ha a növekedés egy bizonyos méret alá esik, a nőgyógyász eltávolíthatja.
Viszonylag új lehetőség a miómát tápanyagokkal ellátó erek eltörlése - a szakzsargonban ezt a módszert fibroid embolizációnak nevezik. Ez az eljárás egyfajta mesterséges infarktus. Ehhez egy hosszú, nagyon vékony műanyag csövet, egy katétert helyeznek a jobb comb artériájába, és a véráramon keresztül a méhához a myomához kapcsolódó erekig tolják. A csövön keresztül kis műanyag golyókat fecskendeznek be, amelyek megakadnak az erekben és elzárják őket. A legjobb esetben a mióma szövete utólag elhal.
Yvonne H. szerint ezek egyike sem volt alternatíva. Túl késő volt még a méhet óvatosan eltávolítani a hüvelyen keresztül. A növekedés túl nagy volt, ezért a sebésznek fel kellett nyitnia a hasát. Az eljárás során 20 centiméteres heg maradt a gyomrától az alsó hasáig.
Leggyakrabban azonban az orvosok a hüvelyen keresztül választják az utat - a betegek csaknem 70 százalékánál. A seb gyorsabban gyógyul. Ezen eljárás során a sebész darabonként kihúzza a testből a méhet, amely csaknem tizenkét centiméterrel a hüvely bejárata felett helyezkedik el. Minden lépésnél megszakad a szerv és a test közötti számos kapcsolat, és a sebeket egy fonallal összekötjük.
Egy újabb módszer szerint a vágásokat azonnal "leforrázzák" egy erős elektromos sokk által felmelegített és így lezárt fogóval. Szinte nem folyik vér. Egy ilyen műveletnek 15–60 perc múlva vége. A hasi bemetszés útja könnyebb, de valamivel hosszabb ideig tart: egy óra, legfeljebb 90 perc. Egy minimálisan invazív művelet, amelyet a kis bemetszések miatt kulcslyuk-eljárásnak is neveznek, akár három órát is igénybe vehet. Minden tizedik nő, akinek a méhét el kell távolítani, most ezt a műveletet végzi. A módszert szelídnek tartják. A Park-Klinik Weißensee-nél még mindig viszonylag ritkán használják, mert a tapasztalatok még mindig hiányoznak.
A módszer sikere rajta múlik, amint azt a düsseldorfi Szövetségi Minőségbiztosítási Hivatal (BQS) is megerősíti. A BQS értékeli a német kórházak minőségi adatait. A minimálisan invazív sebészeti technikák bevezető szakaszában a BQS minőségi értékei is romlottak. Ez szinte elkerülhetetlen, mert egy bizonyos tapasztalatra van szükség ahhoz, hogy megbirkózzunk ezzel a technikával.
A minimálisan invazív műtétet végző klinika a Zehlendorfer Hubertus Kórház helyiségeiben intervencióinak 90 százalékát laparoszkóposan végzi - csak 2004-ben több mint 1000 nőgyógyászati műtét során. Csak a berlini Vivantes Auguste Viktoria Klinikánál van nagyobb esetszám - ideértve a hagyományos beavatkozásokat is. Schöneberg.
A hagyományos méheltávolítás nehéz művelet? "Ettől a szakember megizzadhat" - mondja Johannsmeyer. Számára az az idő, amikor valami ilyesmit csinált, izzadtságot szenvedett. A sebész 60 éves, és szakmai életében több száz méhet eltávolított. A kezek bőre az eljárások előtti gyakori fertőtlenítéstől kiszáradt.