Besorolás DocMedicus Gesundheitslexikon
A prosztatarák TNM osztályozása
Klinikai megnyilvánulások
- Esetleges prosztatarák: Normális rektális tapintási lelet (tapintási lelet), szövettanilag (finom szövet által detektálva), jóindulatú prosztata szindróma (BPS) műtétje után, a TUR-P részeként.
- Nyilvánvaló prosztatarák: rektálisan tapintható daganat a tünetektől függetlenül.
- Okkult prosztatarák: A daganat első megnyilvánulása metasztatikus településeken az elsődleges daganat bizonyítéka nélkül.
- Látens prosztatarák: Klinikailag nem látható ("nem jelenik meg"), diagnosztizálás boncolással (az emberi test halál utáni vizsgálata a halál okának meghatározására).
Szövettani osztályozás
- Adenokarcinómák (az összes daganat 95% -a)
- Nyálkás karcinómák
- Papilláris ductalis carcinomák
- Adenoid-cisztás karcinómák
- Endokrin-differenciált karcinómák
- Differenciálatlan karcinómák
Besorolás terápiás szempontból
A terápia tekintetében megkülönböztetünk:
- Incidens carcinoma, amelyek a prosztata transzuretrális reszekciója során találhatók meg, és a reszekciós chipek kevesebb mint 5% -ában találhatók (T1a tumorok).
- Lokalizált daganatok (T1b - T2b, N0, M0)
- Helyileg előrehaladott daganatok (T3, N0, M0)
- Áttétes daganatok (Tx, N1, M0/1)
- Hormon refrakter tumorok (= Folyamatban lévő prosztatarák (progresszió) antiandrogén terápia alatt/olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a férfi nemi hormonok hatását)
A progresszió kockázatának meghatározása lokálisan korlátozott prosztatarák esetén
Meghatározás a PSA érték és a Gleason-mutató [2] mutatók alapján:
| kockázat | körülmények |
| Alacsony kockázatú | PSA ≤ 10 ng/ml és Gleason-pontszám 6, valamint cT 1c, 2a kategória |
| Közbenső kockázat | PSA> 10–20 ng/ml vagy Gleason-pontszám 7 vagy cT kategória |
| Nagy kockázat | PSA> 20 ng/ml vagy Gleason pontszám ≥ 8 vagy cT 2c kategória |
Whitmore Jewett Stadion
| színpad | leírás | Analóg TNM szakasz |
| A 1 | Jól differenciált tumor | T 1a |
| A 2 | Diffúzabb részvétel | T 1b |
| AM | Kézzelfogható, | T 2a |
| B 1 | Kézzelfogható, | T 2b |
| B 2 | Tapintható, egész vagy mindkét karéj | T 2c |
| C 1 | Tapintható, a kapszulán kívül, nem az ivarhólyagokban | T 3a |
| C 2 | Érezhető, szeminális vezikulák érintettek | T 3c |
| D. | Áttétek | M 1 |
Gleason pontszám [3]
A Gleason-pontszámot a prosztatarák szövettani (szöveti) értékeléséhez vagy osztályozásához használják. A tumor leggyakoribb és a második leggyakoribb sejtpopulációjának úgynevezett dedifferenciáltsági fokát (a mirigy mintázatának és a sejtmagok eltérései) értékeljük. Ehhez 1 és 5 közötti értékeket rendelünk. Minél magasabb az érték, annál nagyobb a dedifferenciálás mértéke.
A Gleason pontszámot mindig a következő minta szerint adjuk meg: 1. évszakérték + 2. évszakérték = mindkét érték összege
A TNM besorolása és a PSA értéke mellett a Gleason-pontszám a prosztatarák legfontosabb prognosztikai tényezője. A Gleason pontszám a következőket jelenti A differenciálás fokai vagy des Osztályozások:
| Gleason pontszám | A differenciálás mértéke |
| 2-4 | jól differenciált tumor |
| 5-6 | közepesen differenciált tumor |
| 7. | közepesen vagy rosszul differenciált tumor |
| 8-10 | rosszul differenciálatlan daganat |
Daganatok a Gleason pontszám 2-től 4-ig többnyire véletlenül fedezik fel a prosztata műtét során (pl. transzuretrális reszekció (TUR)/műtéti technika során, amelyben a beteg szövetet eltávolítják a húgyhólyagból vagy a prosztatából, itt: a prosztata hámlása a BPH miatt, azaz jóindulatú prosztata hipertrófia/jóindulatú A prosztata megnagyobbodása). A lyukasztásos biopsziában (szúrás a henger prosztatából történő kivonása céljából) található tumorok többségének van ilyen 6 vagy 7 pontszám tovább. Daganatok S-velmag 8-tól 10-ig gyakran gyorsan növekvő, agresszív daganatok, amelyek a diagnózis idején gyakrabban progresszívek .
2013-ban a Johns Hopkins Kórház orvosai megváltoztatták a Gleason Score kockázati besorolását (Glaeson osztályozásáltal 2014-ben javasolt Nemzetközi Urológiai Patológiai Társaság (ISUP) [4] a WHO jóváhagyta és elfogadta:
| Glaeson osztályozás | Glaeson-pontszám | Ötéves túlélési arány, biokémiai relapszus nélkül (biopsziával meghatározott Gleason csoportok) [5] | Ötéves túlélési arány, biokémiai relapszus nélkül (prosztatektómia minta) [5] |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8. | 63,1% | 64,4% |
| 5. | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Jegyzet: Az alacsony fokú daganatok korszerűsítése egy második biopszia (szöveteltávolítás) vagy prosztatektómia (prosztata eltávolítás) után nem feltétlenül jelzi a rosszabb prognózist [5].