Beteg gyermek A műtét után azonnal otthon
Lágyéki sérv, polipok, fülproblémák - néha még a kisgyermekek sem kerülhetik el a műtétet. Akkor mi a jobb: járóbeteg-műtét vagy kórházi tartózkodás a gyermekkel?
A gyermekemnek kórházba kell mennie! Az, hogy a szülők nyugtalanok lesznek ettől a gondolattól, csak túl érthető. De van egy jó hír: az esetek döntő többségében egy művelet ma sokkal kíméletesebb, mint néhány évvel ezelőtt. Egyrészt azért, mert az érzéstelenítés nagy előrelépést tett az elmúlt években - a kisgyermekeket ma már kíméletesebben és nagyobb adagokban lehet altatni, mint tíz évvel ezelőtt. Másrészt azért, mert a minimálisan invazív eljárásoknak köszönhetően maga a művelet is lényegesen szelídebbé vált.
Nem csoda, hogy még a kisgyermekeknek sem kell feltétlenül egy éjszakán át a klinikán maradniuk. Ez sok stresszt spórol meg nekik és szüleiknek.
Mi jár ambulánsan?
Ezeket a műveleteket követően a gyermekek általában ugyanazon a napon mehetnek haza:
• A mandulák ("polipok") eltávolítása
• A mandulák részleges eltávolítása (szakkifejezés: tonsillotomia)
• Működés a dobhártyán, esetleg szellőzőcső behelyezésével
• A köldök- és inguinalis sérv mûtéte
• pénisz- és hereműveletek (pl. Fityma összehúzódása, víztörés, nem ereszkedő herék, csúszó csontok)
• Fémeltávolítás csontsérülések után
Ha a gyermek asztmában, nehezen kezelhető cukorbetegségben, alvadási rendellenességekben, szívproblémákban vagy más krónikus betegségekben szenved, az orvos megbeszéli a szülőkkel, hogy a fekvőbeteg-műtét lehet-e a jobb megoldás.
Mekkora a kockázat?
A járóbeteg-ellátásokra az úgynevezett szakorvosi előírások vonatkoznak.
Azt jelenti: Csak gyermekgyógyászati sebészetben és érzéstelenítésben jártas szakemberek végezhetnek járóbeteg-műtéteket gyermekeken. Ezenkívül a praxisoknak és a klinikáknak meg kell felelniük bizonyos higiéniai, területi, szervezési és műszaki követelményeknek. Szerencsére Németországban ritkán tapasztalunk súlyos szövődményeket.
Amikor a szakemberek aggódnak a járóbeteg-műtétek miatt, elsősorban a fogorvosok és az aneszteziológusok ellen irányulnak, akik igény szerint velük dolgoznak. Ezen érzéstelenítők egy részének túl kevés tapasztalata van a gyermekek műtétével kapcsolatban. Sajnos ez a szülők számára nem mindig tűnik azonnal nyilvánvalóvá - a „gyermekaneszteziológus” nem védett munkakör, ami azt jelenti, hogy az azt viselő orvosnak egyáltalán nincs speciális képzése. Jó, ha gyermekét egy gyermekklinikán képzett és gyermekekre szakosodott altatóorvos látja el.
Gyakorlat vagy klinika?
A szülők feladata eldönteni, hogy a járóbeteg-kezelést inkább klinikán, vagy rezidens gyermeksebésznél, vagy műtéti központban végzik-e.
A klinika mellett szól, hogy a gyermek komplikáció esetén könnyen éjszakázhat. A szövődmények csak az összes beavatkozás ezer-kettőnél fordulnak elő - és ezek is általában nem drámai vészhelyzetek, hanem kisebb problémák, például hányás vagy nehéz légzés, mert a gyermeket fertőzés zavarja.
A „korai és késői szövődmények” száma szintén igen alacsony, körülbelül 0,5 százalék. A „szövődmény” kifejezés magában foglalja a legkisebb műtét utáni vérzést is.
A gyakorlat mellett az szól, hogy a légkör gyakran nyugodtabb, a szülők és gyakran a gyerekek már ismerik az orvost, és ezért bizalmi kapcsolatot tudtak kialakítani. Ez csökkentheti a szorongás elleni gyógyszerek alkalmazását. Ha a gyermekeknek nincs szükségük nyugtatóra a műtét előtt, az megkönnyíti az ébredést.
Természetesen a gyermeksebészeti gyakorlatok felkészültek egy vészhelyzetre is, amely szerencsére nagyon-nagyon ritka. Szorosan együttműködik a klinikákkal és rendelkezésre áll sürgősségi felszerelés. Az orvosoknak bizonyítékot kell szolgáltatniuk a megfelelő továbbképzésről.
A klinikákon és a praxisokban is a szülőknek alapos tájékoztatást adnak az eljárás előtt és után. És természetesen bármikor hívhat.
Az előnyök és hátrányok áttekintése
klinika
Előnyök:
1. Általában tapasztaltabb orvosok vannak jelen, mint egy praxisban.
2. Ha a gyermek egy éjszakát tartózkodik megfigyelés céljából, nincs szükség betegszállításra.
Hátrány:
1. A klinika működése további stresszt okozhat mind a gyermekek, mind a szülők számára.
2. Változtasson orvosokat és nővéreket.
gyakorlat
Előnyök:
1. A szülők előre pontosan tudják, ki operálja gyermeküket.
2. Mivel a gyermekeknek az eljárás előtt gyakran kevesebb nyugtatóra van szükségük, könnyebben felébrednek az érzéstelenítésben.
Hátrány:
1. A felelősség többnyire egyetlen orvosra hárul.
2. Az esetleges fekvőbeteg utókövetéshez először a kórházban kell ágyat szervezni.