Betegeknek pfm orvosi ag

Már nem szeret szívből nevetni, mert gyakran ellenőrizhetetlenül veszít vizeletéből? Nem tudsz már biciklizni, mert hasi fájdalmaid vannak? Már nem szeret elhagyni a házat, mert úgy érzi, hogy néhány percenként WC-re van szüksége?

Ennek oka a medencefenék süllyedése lehet. Sok nő életének egy pontján ilyen medencefenék-depressziót tapasztal. Általános szabály, hogy alig észlel enyhe csökkenést. Ha azonban a depresszió kifejezettebb, vagy akár genitális prolapsus is tapasztalható, mivel olyan szervek, mint a hólyag, a méh vagy a belek kifelé fordították a hüvelyfalat, a tünetek nagyon egyértelműen érezhetők, és csökkenthetik az érintettek életminőségét.

Ezen az oldalon összeállítottuk Önnek, hogyan történhet a süllyedés, hogyan ismerheti fel és hogyan tudja kezelni.

Mi a medencefenék?

A medencefenék izmokból, szalagokból és kötőszövetekből áll, és lefelé zárja a csontos medenceüreget. Három izomrétegből áll: a felső réteg az egész kismedencei térben megnyúlik, és a szervek fő terhét viseli. Ez a legstabilabb réteg. A középső réteg a húgyhólyag alatti elülső kismedencei területen fekszik, az alsó réteg pedig a testnyílások körül elölről hátulról nyolcas alakúra van formálva, és tartalmazza a záróizmokat.

A nőknél a medencefenék izmainak van egy további nyílása a hüvely számára, és némileg eltérően vannak felépítve, mint a férfiaknál, hogy rugalmasabbak legyenek a szülés során. Ezáltal a medencefenék hajlamosabb a nők zavaraira.

A medencefenék támogatja a belső szerveket, és biztosítja a hólyag és a belek záróizmainak működését. Terhesség alatt stabilizálja a méhet és a születendő gyermeket is.

A medencefeneket a hasi és a hátizmok támogatják. A hasizmok segítenek a nyomásterhelések csillapításában, amelyek például tüsszögéskor, köhögéskor vagy ugráskor jelentkeznek. A hátizmok és a hasizmok stabilan tartják a medencét.

Milyen funkcionális rendellenességek fordulhatnak elő a medencefenéken?

A medencefenék legyengült izomzata nagyon gyakran vizelet- vagy széklet inkontinenciához vezet.

Sok nő egy megereszkedett hólyaggal, méhsel vagy hüvelyvel is küzd, amikor a medencefenék izmai meggyengülnek. A szült nők csaknem felét érinti. A legrosszabb esetekben prolapsushoz (szerv prolapsushoz) is vezethet, amelyben a hólyag, a hüvely, a méh vagy akár a belek kifelé fordítják a hüvelyfalat.

A leggyakoribb klinikai képek itt találhatók:

• Cystocele (süllyedés/prolapsus)
  A húgyhólyag leeresztése a hüvely elülső falába
• Rectocele (a végbél süllyedése/prolapsus)
  A végbél leeresztése a hüvely hátsó falába
• Méh prolapsus (méh prolapsus/méh prolapsus)
  A méh leeresztése

Milyen tünetek jelzik a medencefenék megereszkedését?

Különböző tünetek jelezhetik a medencefenék megereszkedését. A leggyakoribbak

• Stressz inkontinencia (Vizeletvesztés, pl. Köhögés, tüsszögés, nevetés vagy nehéz terhek emelése esetén)
• Inkontinencia sürgetése (Gyakori és nagyon hirtelen, erős és ellenőrizhetetlen vizelési szükséglet akaratlan vizeletvesztéssel)
• Fájdalom vizeléskor
• Fájdalmas közösülés
• Zavarok vagy fájdalom a székletürítés során

Milyen okai vannak a medencefenék megereszkedésének?

A kötőszövet gyengesége, amely a medencefenék süllyedéséhez vezethet, a hüvelyi születés, genetikai hajlam vagy az életkorral összefüggésben jelentkezhet a hasi szervek éveken át tartó nyomása miatt. A súlyos fizikai munka, az elhízás, a nikotinfogyasztás vagy a krónikus székrekedés szintén növeli a csökkenés kockázatát.

Mit lehet tenni a medencefenék megereszkedésének megakadályozása érdekében?

Megelőző intézkedésekkel nem lehet teljesen megakadályozni a medencefenék süllyedését. Mert edzheted az izomszövetet, de a kötőszövetet nem. Bizonyos magatartással azonban minimalizálni lehet a kockázatot.

A medencefenék izmainak rendszeres edzése, a felesleges megterhelés elkerülése, valamint az adaptált emelési és hordozási technikák csökkentik a medencefenék terhelését. Posztmenopauzás nőknél a hüvely ösztrogén célzott beadása jótékony hatással lehet a szövetre.

Hogyan kezelhető a medencefenék süllyedése vagy a prolapsus?

Első lépésben az átfogó diagnózis és a helyes indikáció döntő jelentőségű a megfelelő terápia kiválasztásában. Ezenkívül elengedhetetlen a beteg egyéni igényeinek részletes figyelembevétele - a beteget teljes mértékben meg kell kérdezni (egészségi állapot és általános állapot), és tanácsot kell adni neki. A megfelelő kezelési mód kiválasztását mindig szorosan konzultálva a pácienssel és a beutaló orvossal.

Konzervatív terápiák

A kezelést általában konzervatív terápiákkal kezdik. Ezek tartalmazzák:

Csak akkor kell megfontolni a műtétet, ha a konzervatív kezelési lehetőségek kimerültek, vagy ha a depresszió nagyon súlyos vagy kiújul.

Operatív kezelés

A nagy sikerrel járó operatív kezelésnél a kezelési módszer helyes megválasztása mellett az orvos képességei és tapasztalata, valamint a megfelelő anyagok a meghatározóak. Emiatt a medencefenék betegségeire szakosodott kompetenciaközpontok egyikében történő kezelés ajánlott Németországban.

Diagnózis

Az alábbi vizsgálatokat általában a részletes diagnózis biztosítása érdekében végzik el a helyes műtéti módszer kiválasztásának alapjaként:

• Ultrahang vagy röntgenvizsgálat a húgycső, a hólyag, a hüvely, a méh és a belek helyzetének változásainak felmérése
• Urodinamikai vizsgálat, hogy ellenőrizze a hólyag tárolási funkcióját
• Röntgenvizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás a bél működésének tesztelésére
• Endoszkópos vizsgálat hólyag vagy végbél

A műtéti eljárás kiválasztása

A diagnózis felállítását követően a beteget tájékoztatni kell az összes lehetséges műtéti beavatkozásról, a megfelelő hozzáférési utakról, valamint a lehetőségekről, kockázatokról és a siker prognózisairól, hogy közös döntést hozzanak.

Alapvetően két eljárást lehet megkülönböztetni:

• A beteg saját szövetének használata a szervek stabilizálására
• Műanyag hálók használata

Az utóbbi években megnőtt a polipropilén hálók használata, különösen visszatérő süllyedés (relapszusok) esetén, vagy amikor a maximális stabilitás kívánatos. Az anyagfejlesztéseknek és a továbbfejlesztett sebészeti technikáknak köszönhetően a hálós implantátumok használatával ma már jó anatómiai és funkcionális eredmények érhetők el. (Tanulmány eredménye: Az életminőség javítása a többkaros háló révén a TiLOOP® Total 6)

A műtéti eljárás a has területétől is függ, ahol a süllyedés vagy a prolapsus bekövetkezik. Itt különbséget tesznek az elülső rekeszben (hólyag és húgycső), a középső rekeszben (hüvely és méh) és a hátsó rekeszben (végbél).

Elülső (elülső) rekesz

• Elülső háló
  Ebben az eljárásban egy többkaros műanyag hálót helyeznek a hólyag és a hüvely elülső fala közé. A hálót a medencefenéken stabil szerkezetű hálós karok rögzítik.
• Elülső colporrhaphy/elülső hüvelyi plasztika
  Ebben az eljárásban az elülső vagy a hátsó hüvelyfalat műtéti varratokkal húzzák meg, ezzel ellensúlyozva a süllyedést.
• Kolposzuszpenzió/paravaginális hibajavítás
  Ezen eljárás során a hüvely falát és a hólyag nyakát emelik, és fogókkal rögzítik az elülső medencéhez.

Középső rekesz

A szervmegőrző műtétet általában ma végzik. Ha azonban a méh prolapsusra került, hasznos lehet a méh eltávolítása (méheltávolítás). Általános szabály, hogy ezt csak azok a nők veszik figyelembe, akik már nem akarnak gyereket vállalni.

• Sacrocolpopexy
  A középső rekesz süllyedése vagy prolapsusa esetén a hüvely ismét felemelhető, ha műanyag hálót nyújtunk a hüvelycsonk és a keresztcsont közé.
• Sacrospinalis rögzítés
  A hüvelyt a hátsó medence szalagjaihoz rögzítik szálak rögzítésével.

Hátsó (hátsó) rekesz

• Hátsó háló
  Ebben az eljárásban egy műanyag többkaros hálót helyeznek a hüvely hátsó fala és a végbél közé. A hálót a medencefenéken stabil szerkezetű hálós karok rögzítik.
• Posterior colporrhaphy/hátsó hüvelyi plasztika
  Ebben az eljárásban az elülső vagy a hátsó hüvelyfalat műtéti varratokkal húzzák meg, ezzel ellensúlyozva a süllyedést.

Fontos jegyzet

Felhívjuk figyelmét, hogy ez az információ nem öndiagnosztika. Semmiképpen sem helyettesíthetik az orvosi diagnózist.

---