Betegségek és betegségek Page 111 Mária királynő

Az epehólyag egy kicsi, körte alakú szerv, amely a has jobb oldalán, a máj alatt helyezkedik el. Az epehólyag tartalmaz egy folyadékot, az epét, amely a cisztás csatornán, majd onnan a choledochalis csatornán keresztül a vékonybélbe kerül, és részt vesz a különösen zsíros ételek emésztésében. A kövek jelenlétét az epehólyagban kolelithiasisnak vagy epeköveknek nevezik, a choledochalis csatornában pedig - choledocholithiasisnak. Az epevezetéket blokkoló kövek életveszélyes fertőzéseket okozhatnak az epevezetékben, a hasnyálmirigyben vagy a májban.

királynő

Az epekövek mérete különböző, a homokszem nagyságától a golflabdáig. Vannak, akik csak egy számítást dolgoznak ki, míg másoknál egyszerre több jelenik meg.

Azok az emberek, akik epekövek tüneteit tapasztalják, általában műtétet igényelnek az epehólyag eltávolítására. A tüneteket nem okozó számítások általában nem igényelnek kezelést.

Az epekövek típusai

Az epehólyagban képződő kövek típusai a következők:

Koleszterin kövek - a leggyakoribbak. Sárga színűek és nem szolubilizált koleszterinből, valamint más vegyületekből állnak.

Pigmentált kövek - barnák vagy feketeek, és akkor képződnek, ha az epe túl sok bilirubint tartalmaz.

Nem tudni pontosan, mi okozza az epeköveket. Az okok közül néhány:

  • Az epe koleszterinfeleslege. Normális esetben az epe elegendő anyagot tartalmaz a máj által termelt koleszterin oldásához. De ha a máj több koleszterint választ ki, mint amennyit az epe oldódik, kristályok képződhetnek és végül koleszterin kövek keletkezhetnek.
  • Az epében felesleges bilirubin. A bilirubin a vörösvértestek elpusztításával képződött vegyület. Bizonyos állapotok (például májcirrózis, epeúti fertőzések és néhány vérbetegség, például sarlósejtes betegség) esetén a máj több bilirubint termel, ami hozzájárul a bilirubin epekövek kialakulásához.
  • Az epehólyag nem megfelelő működése - amelyet nem ürítenek ki teljesen vagy elég gyakran, ami epekoncentrációhoz és epekövek kialakulásához vezet.

Az epekövekben számos kockázati tényező szerepel:

  • A női nem
  • 40 év feletti életkor
  • Tétlenség
  • Feladat
  • Túlsúly és elhízás
  • Gyors fogyás
  • Állati zsírokban gazdag és alacsony rosttartalmú étrend
  • Koleszterinben gazdag étrend
  • Rossz rosttartalmú étrend
  • Epekövek esetei a családban
  • Májbetegség vagy cukorbetegség jelenléte
  • Ösztrogén tartalmú gyógyszerek (orális fogamzásgátlók vagy hormonterápiák) beadása

Az epekövek tünetmentesek lehetnek. Amikor a kövek elzárják az epevezetékeket, olyan megnyilvánulások vannak, mint:

  • Fájdalom, amely hirtelen a has felső részében jelentkezik, és intenzitása gyorsan növekszik
  • Intenzív fájdalom, hirtelen a has közepén, a szegycsont alatt és gyorsan növekvő intenzitással
  • Visszafelé sugárzó fájdalom, a vállak között
  • A jobb váll fájdalma
  • puffadás
  • Emésztési zavar
  • Hányinger és hányás.

Az epekövek percekig vagy órákig tarthatnak.

Az epekövek szövődményei a következők:

  • Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) - akkor fordul elő, amikor a kő blokkolja az epehólyag nyakát és gyulladást okoz; súlyos fájdalmat és lázat okoz
  • A közös epeút elzáródása, amelyen keresztül az epe az epehólyagból vagy a májból a vékonybélbe ereszkedik; sárgaságot és epevezeték fertőzést okozhat
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása, amely a hasnyálmirigytől a közös epevezetékig indul, és amelyen keresztül keringenek az emésztést elősegítő hasnyálmirigy-levek; elősegíti a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis), amely intenzív és állandó fájdalommal nyilvánul meg. A hasnyálmirigy-gyulladás kórházi kezelést igényel.
  • Húgyhólyagrák. Azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében epekövek szerepelnek, fokozott az epehólyagrák kockázata. Ez még mindig a rák ritka formája, így bár a kockázat magas, az epehólyagrák kialakulásának valószínűsége még mindig nagyon alacsony.

Rendeljen időpontot orvoshoz, ha olyan tünetei vannak, amelyek aggasztják Önt.

Sürgősen menjen orvoshoz, ha olyan megnyilvánulásai vannak, amelyeket az epekövek szövődményei okozhatnak:

  • Olyan erős hasi fájdalom, amely nem teszi lehetővé, hogy nyugodtan üljön vagy kényelmes helyzetben legyen
  • A bőr és a szemfehérje (kötőhártya) sárgulása
  • Magas láz hidegrázással

Az epekövek diagnosztizálásához:

  • Hasi ökográfia
  • A has CT-vizsgálata
  • Hepato-biliáris szcintigráfia
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) egy cső (endoszkóp) behelyezését jelenti a gyomorba és a vékonybélbe. Egy speciális anyag injekciója határolja az epevezetékeket. Ha ezen a szinten köveket észlelnek, akkor az eljárás során eltávolíthatók.
  • Vérvizsgálatok - szükségesek az epekövek okozta lehetséges fertőzések vagy egyéb szövődmények felderítéséhez.

Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, a kezelés nem szükséges. Orvosa javasolja, hogy fordítson figyelmet az epekövek lehetséges megnyilvánulásaira vagy szövődményeikre. Az epekövekre jellemző tünetek megjelenése kezelést igényel.

Az epekövek kezelési lehetőségei a következők:

  • Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét - amelyet gyakran laparoszkóposan végeznek. Ezt követően az epe a májból közvetlenül a vékonybélbe jut (az epehólyagban már nem tárolódik). Az epehólyag hiánya nem befolyásolja az emésztést, de a műtét után hasmenése lehet, amely átmeneti
  • Az epeköveket feloldó gyógyszerek. A gyógyszerek hatékonysága hónapokig vagy évekig tart. A kezelés leállítása után ismét megjelenik a kőképződés veszélye. Általában a gyógyszeres kezelést olyan betegek számára javallják, akik nem jelennek meg műtétre.

Csökkentheti az epekövek kockázatát:

  • A napi 3 étkezés bevétele. Az étkezés elhagyása és a koplalás növeli az epekövek kockázatát.
  • Fokozatosan fogyni. Ha le kell fogynia, jó, ha heti 0,5 és 1 kg között fogy.
  • Normál súly fenntartása. Az elhízás és a túlsúly növeli az epekövek kockázatát. A kalóriák csökkentése és a testmozgás segít fenntartani a normális súlyt. Miután megszerezte, fenntartja ezt a súlyt.

  • Az epekő vagy az epekő az epe (kövek) megkeményedett lerakódását jelenti az epehólyagban vagy az epevezetékekben.
  • Az epehólyagban képződő kövek között szerepel a koleszterin és a pigmentáció.
  • A felesleges koleszterin és a bilirubin az epekövek egyik oka.
  • Az epekövek tünetmentesek lehetnek, vagy tüneteket okozhatnak, például súlyos fájdalmat a has felső részén.
  • Az epekövek diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok közé tartozik a hasi ultrahang, a komputertomográfia, az MRI és az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography.
  • Az epekövek fő kezelése műtét, és az epehólyag eltávolításából áll. A műtét minimálisan invazív - laparoszkópos kolecisztektómia.
  • Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket orvosának szeretne feltenni.
  • Kövesse az orvos utasításait.
  • Írja le a diagnózist és az orvos által ajánlott kezelést.
  • Kérdezze meg orvosát, hogy a betegség kezelhető-e más terápiákkal.
  • Tudja meg, mikor és miért javasolja orvosa a műtéti kezelést.
  • Írja fel a következő találkozó dátumát és időpontját.
  • Tudja meg, ha szükséges, forduljon orvosához munkaidőn kívül is.

Szaktanácsadó: Dr. Sorin Velici, általános sebész szakorvos, Ponderas Akadémiai Kórház