Biliáris diszkinézia diagnosztizálása Kompetensen az ilive egészségéről

Cikk orvosi szakértő

Az epeúti diszkinézia diagnosztizálása gyermekeknél nehéz, teljes vizsgálat szükséges.

diszkinézia

Az epeúti diszkinézia diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzák.

  • Klinikai
  • Laboratórium.
  • Hangszeres
    • ultrahangos kolográfia;
    • radiopaque choleography;
    • nyombélhangzás;
    • radioizotóp, beleértve a hepatobiliaris szcintigráfiát.

A legfontosabb az epeutak diszkinéziájának diagnosztizálásában a gyermekek ultrahangján. Ezek lehetővé teszik, hogy felmérje az epehólyag alakját, méretét, összehúzódásának időtartamát, az epeválasztás hatékonyságát és az Oddi záróizom állapotát az epeválasztás serkentőinek bevezetésével. Kolecisztográfiával (ultrahang és röntgensugárzás) az epehólyag alakja, helyzete és ürítése a diszkinézia típusától függően változik.

Hipertóniás formában jól kontrasztos redukált hólyag detektálódik, kiürülése felgyorsul. A hipotonikus formával az epehólyag megnagyobbodik, az ürítés lassul még a stimulánsok ismételt beadása után is. Az ultrahang- és röntgenvizsgálatok eredményei megerősítik az epeürítő rendszer funkcionális változásainak jelenlétét, lehetővé teszik a fejlődési rendellenességek, a kolelithiasis és a gyulladásos folyamat kizárását. A tónus és a motoros funkció értékeléséhez a duodenális intubáció epeúti rendszerének kevesebb információja van, mivel a fém bejutása az olíva duodenumba erősen irritáló hatású, és nem feltétlenül tükrözi az epeutak funkcionális állapotát. A kapott tartalom egyes részeinek laboratóriumi vizsgálata azonban hasznos, különösen gyulladásos folyamat gyanúja esetén.

[1], [2], [3]

Ultrahangos vizsgálat

  • nem invazív;
  • Biztonság;
  • magas specificitás (99%);
  • nincs szükség a téma speciális előkészítésére;
  • gyors eredmények.

A vizsgálat javallatai:

  • hasi szindróma;
  • sárgaság;
  • tapintható képződés a has felső részén;
  • hepatosplenomegalia

Az epeúti rendellenességek ultrahangos jelei

Fokozott epehólyag

Hypomotoros dyskinesia, "pangó" epehólyag

Epehólyag-csökkentés

Csökkent epehólyag, hypoplasia

Az epehólyag falainak megvastagodása (gördülés, tömörítés)

Akut kolecisztitisz, krónikus aktív kolecisztitisz

Az epehólyag falainak deformációja

Veleszületett rendellenesség, pericholecystitis

Az epehólyag gócos képződményei a falhoz kapcsolódóan

Az epehólyag gócos formációi

Epehólyag kövek

Az epehólyag gócos álló formációi ultrahangúton

A fő epevezeték kitágulása

Az epeutak diszkinéziája, egyéb betegségek

Epe lerakódás az epehólyag üregében

"Pangásos" epehólyag, hypomotoros dyskinesia, epehólyag empyema

Szorbit, magnézium-szulfát, xilit, tojássárgája diagnosztikai vizsgálata az epehólyag mozgékonyságának felmérésére

Az intenzívebb csökkenés hipermotorikus, enyhe csökkenést jelez a hypomotoron (általában az epehólyag térfogata 45 perc alatt 50% -kal csökken)

Radiográfiai vizsgálatok

Ezek az epehólyag és az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálásának fő tanulmányai.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban két módszert alkalmaztak széles körben:

  1. kiválasztó koleciszto- és intravénás kolecisztokolangiográfia;
  2. cholecysto-choledochal excretor és cholecystocholangiography.

A módszerek azon alapulnak, hogy a máj képes-e kiválasztani a szervezetbe bejuttatott néhány röntgensugárzó anyagot, és koncentrálni az epehólyagba. Radiopaque anyagokat lehet beadni vénába vagy orálisan. Lenyelés esetén a kontraszt felszívódik a belekben, majd a portális vénarendszeren keresztül bejut a májba, a hepatociták felszabadítják az epébe, és az epehólyagba jutnak. Intravénás koleszterográfiával a kontraszt közvetlenül belép a véráramba, eljut a májsejtekbe és az epe választja el.

A röntgen módszerek előnyei

  • fiziológiai módszer;
  • lehetővé teszi az epeürítő rendszer morfológiájának és funkcióinak tanulmányozását (motoros és koncentrációs funkciók, az epehólyag tágulása).

  • könnyen kivitelezhető és nem igényel speciális képzést;
  • lerövidíti a diagnosztikai időt;
  • kontrasztosabb képet ad az epeúti rendszerről.

A koledomia ellenjavallatai:

  • a máj parenchymás betegségei; pajzsmirigy-túlműködés;
  • szívhibák a dekompenzáció fázisában;
  • vesegyulladás;
  • túlérzékenység a jóddal szemben;
  • akut cholangitis; sárgaság.