Bilirubin - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
Mi a bilirubin (C33H36N4O6)?
Ránézésre
Miért tanulmányozzák a bilirubint?
Májbetegség vagy hemolitikus vérszegénység keresése vagy monitorozása
Mely betegségeket kell megvizsgálni a bilirubint?
Ha májkárosodás, májbetegség, az epevezeték elzáródása, hemolitikus vérszegénység vagy májfüggő anyagcserezavarok gyanúja merül fel
A minta anyaga
Milyen mintaanyagból végezzük a bilirubin tesztet?
Felnőtteknél a kar vénájából származó vérmintából; Újszülötteknél a sarokszúrásból vett vérmintából
A bilirubin mérésének nem invazív technikája (műszer bőrre helyezésével = transzkután bilirubin mérő) elsősorban újszülött osztályokon, gyermekklinikákon és néhány gyermekorvosnál érhető el.
Ez a módszer olyan újszülötteknél és kisgyermekeknél is jó eredményeket hozhat, akiknek bőrében alig van egyéb pigment. Felnőtteknél a mérést a bőr színpigmentjei zavarják.
Amit vizsgálnak?
A bilirubin narancssárga-sárga pigment, amely az epében található. A vörösvérsejtek (vörösvértestek) általában a véráramban való 120 napos keringés után bomlanak le. Ebben az időben a vörösvértestek (eritrociták) egyik alkotóeleme, a hemoglobin (az eritrociták vörös pigmentje, amely oxigént szállít a szövetbe) bilirubinra bomlik.
A konjugálatlan bilirubin a májba szállul, ahol cukormolekulák kapcsolódnak; ez konjugált bilirubint hoz létre. Ez a konjugált bilirubin felszabadul a májból az epébe, amelyet a vékonybélben lévő baktériumok tovább bontanak, és végül a széklettel (széklet) ürül, amely jellegzetes színét a bilirubin bomlástermékeiből kapja. Az epehólyagban bizonyos mennyiségű epét tárolnak.
Ha a bilirubin szintje emelkedik, ez sárgaságként észlelhetővé válik. Általában a vérben lévő bilirubin szinte teljes egészében nem konjugált.
Anyagkitermelés
Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?
Újszülötteknél a vérmintát gyakran a sarok megszúrásával nyerik. Ez a technika egy kicsi, éles pengével vágja le a sarok bőrét, és kis mennyiségű vért gyűjt össze egy kis edénybe. Felnőtteknél a vérmintát általában a kar vénájából veszik.
Néhány újszülött osztályon, gyermekklinikán és néhány gyermekorvosnál elérhető egy noninvazív technika a bilirubin mérésére (műszer bőrre helyezésével = transzkután bilirubinmérő).
A bilirubin teszt
Hogyan használják a tesztet?
Ha a bilirubin szintje magas, sárgaság (sárgaság) jelentkezik, és további vizsgálatokra lesz szükség az ok meghatározásához.
Vörösvértestek - A vörösvérsejtek
A túl sok bilirubin túl sok felhalmozódást jelenthet (általában a vörösvérsejtek fokozott megsemmisüléséből (hemolízis) vagy a bilirubin nem megfelelő eltávolításából a májból (az epevezeték elzáródásából, májbetegségből (például cirrhosis vagy akut hepatitis) vagy örökletes betegségekből adódóan). befolyásolja a bilirubin metabolizmusát).
A magas bilirubinszint nem ritka az 1-3 napos újszülötteknél, és úgynevezett fiziológiás vagy újszülöttkori sárgasághoz vezet. Az élet első 24 órájában az újszülöttek legfeljebb 50% -ánál és a koraszülöttek még nagyobb hányadánál emelkedett a bilirubinszint.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az újszülött máj a születéskor még nem teljesen fejlett, és még nem tudja teljes mértékben teljesíteni a bilirubin kívánt feldolgozásának képességét. Ez néhány nap alatt megoldódik, más esetekben az újszülött eritrocitáit (vörösvérsejtjeit) az anya és a gyermek közötti vér inkompatibilitása is megsemmisítheti, amelyet újszülöttkori hemolitikus icterusnak neveznek.
Felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél a bilirubint olyan májbetegségek diagnosztizálására és/vagy monitorozására használják, mint cirrhosis, hepatitis vagy epekő. Sarlósejtes vérszegénységben vagy más hemolitikus vérszegénységben szenvedő betegeknél hatalmas eritrocita pusztulás fordulhat elő, ami a bilirubinszint jelentős emelkedését okozhatja.
Mikor van értelme?
Mikor lehet hasznos a teszt?
A kezelőorvos más laboratóriumi vizsgálatokkal (lúgos foszfatáz, aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz, ldh, szabad hemoglobin, haptoglobin) kéri a megváltozott májfunkció jeleiben szenvedő betegeknél, vagy ha hemolitikus anaemia gyanúja merül fel.
Egyéb előforduló tünetek lehetnek sötét, barna vizelet, hányinger/hányás, vagy hasi fájdalom vagy a hasi terület duzzanata. A fáradtság és az általános kényelmetlenség gyakran kíséri a krónikus májbetegségeket. Az újszülöttek bilirubinszintjének mérését a szokásos orvosi ellátás tartalmazza.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?Újszülöttek:
- Magas bilirubinszint károsíthatja a csecsemők agysejtjeit, és szellemi retardációhoz, fizikai rendellenességekhez vagy vaksághoz vezethet. Ezért fontos, hogy a bilirubin ne emelkedjen túl magasra. Ha a bilirubin értéke meghaladja a kritikus határt, konkrét intézkedéseket kell hozni a szint újbóli csökkentésére.
- Nagyon megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek rhesus intolerancia következtében bekövetkező hatalmas pusztulása okozhatja (az anya Rh negatív (RH-), az apa RH pozitív (RH +) és a magzat is RH +; az anya antitesteket fejleszt ki az újszülött vörösvértestjeivel szemben, amelyeket ez a reakció okoz megsemmisülnek.) fordulnak elő.
Felnőttek és gyermekek:
- A bilirubin szint segít diagnosztizálni Májkárosodás/betegségek és figyelemmel kíséri a Sárgaság (sárgaság) Segítség. Ha a konjugált bilirubin szintje megnövekszik, akkor a máj vagy az epeutak elzáródása, hepatitis, máj trauma, gyógyszerhatás vagy hosszú távú alkoholfogyasztás lehet az oka.
- Örökletes betegségek (Gilbert-Meulengracht, Rotor, Dubin-Johnson, Crigler-Nijjar szindróma), amelyek megváltozott bilirubin anyagcserét eredményeznek, szintén növelhetik az értékeket.
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
Bár a bilirubin mérgező az agy fejlődésére újszülötteknél (2-4 hetes korig), a bilirubin nem jelent ugyanolyan kockázatot idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. A megnövekedett bilirubinszint azonban olyan klinikai képeket jelez, amelyeket sürgősen meg kell vizsgálni és kezelni kell.
Úgy tűnik, hogy a férfiaknál a bilirubinszint valamivel magasabb, mint a nőknél, míg az afrikai származású amerikaiak szintje alacsonyabb. Még a nagy megterhelés is emelheti a bilirubint.
Megjegyzések és hibák
- Stabilitás és a minta szállítása
Szobahőmérsékleten a minta 1 napig stabil, 7 napig 4 ° C-on és -20 ° C-on tárolva a minta 6 hónapig stabil. - Referencia tartomány
Felnőttek (teljes bilirubin): zavaró tényezők és a sajátosságok jelzései
A mintát sötétben kell tárolni (> 8 órás tárolás). - Minőség-ellenőrzési irányelvek
A bilirubin azon paraméterek egyike, amelyekre a RILIBÄK vonatkozik. A maximálisan megengedett pontatlanságra és pontatlanságra, valamint az egyedi érték legnagyobb megengedett eltérésére vonatkozó analitikai minőségi kritériumoknak tehát meg kell felelniük a Német Orvosi Szövetség irányelveinek.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
Az alábbiakban a bilirubinnal kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre adunk választ.
Néhány embernek nagyobb a genetikai kockázata a bilirubinszint változásainak?
Különböző örökletes krónikus betegségek, például a Gilbert-Meulengracht-szindróma, a Dubin-Johnson-szindróma, a Rotor-szindróma és a Crigler-Najjar-szindróma fokozott kockázatot jelentenek magukkal. A Crigler-Najjar szindróma e négy szindróma legsúlyosabb hatásait okozza, és végzetes lehet.
A másik három általában enyhe, krónikus betegségként halad előre, amely bizonyos körülmények között súlyosbodhat, de általában nem okoz jelentős egészségügyi problémákat.
Csecsemőknél, a. B. fényterápiákat alkalmaznak
Hogyan kezelik a kóros bilirubinszintet és/vagy sárgaságot?
A kezelés a sárgaság okától függ. Újszülötteknél a fototerápia (speciális fényterápia), a vércsere-transzfúzió (súlyos esetekben) és bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a bilirubin szintjét. A kezelés általában nem szükséges Gilbert, Rotor és Dubin-Johnson szindrómák esetén.
A Crigler-Najjar szindróma adott enzimterápiára reagálhat, vagy májtranszplantációt igényelhet. Az elzáródás okozta sárgaság gyakran kezelhető az elzáródás műtéti eltávolításával.
A cirrhosissal járó sárgaság általában hosszú távú alkoholfogyasztás eredménye, és semmilyen terápiára nem fog jól reagálni, bár az alkoholfogyasztás és a helyes táplálkozás javíthatja a helyzetet, ha a májat nem károsították túlságosan.
Van mit tenni a bilirubinszint normális fenntartása érdekében?
Bár nincs csodaszer, egyértelmű, hogy a hosszú távú túlzott alkoholfogyasztás májcirrózishoz és maradandó májkárosodáshoz vezethet. Az alkohol, a túlzott gyógyszeres kezelés elkerülése és az ésszerű étrendre váltás mind hozzájárulhat a máj egészségének megőrzéséhez.
Az epeutak kövei, a hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák) vagy a ciszták által okozott elzáródások műtétet igényelhetnek.