Biomarkerek a szülés utáni depresszióhoz Max-Planck-Gesellschaft
A szülés utáni hangulatváltozások a magas monoamin-oxidáz A szintekből láthatók
Szülés után sok nő szenved babakékben, sőt néhányuk depressziót is kialakít a következő hetekben. Ebben fontos szerepet játszik a monoamin-oxidáz A. Az enzim felelős a neurotranszmitterek, például a dopamin és a szerotonin lebontásáért. A szülés után depressziós epizódban szenvedő nőknél az agyban az enzimszint nagymértékben megnő az egészséges nőkhöz képest. Ez egy kanadai-német kutatócsoport eredménye, Julia Sacher részvételével a lipcsei Max Planck Kognitív és Idegtudományi Intézetből. Az eredmények segíthetnek a szülés utáni depresszió megelőzésében és új gyógyszerekkel történő kezelésében.
Pozitronemissziós tomográfia (PET) egy kezeletlen depressziós betegnél (balra) megemelkedett monoamin-oxidáz A-értékekkel (zöld, sárga, piros) és hat hetes kezelés után a monoamin-oxidáz A inhibitor moklobemiddel (jobbra).
A gyermek születése mindent felforgat az anya számára. Az öröm és a boldogság hamarosan fáradtsággal és kimerültséggel társul. A nők túlnyomó többsége átmenetileg alacsony hangulatot tapasztal néhány napig a gyermekágyas időszak alatt. Ez a "babakék" még nem betegség, de néha már a közelgő depressziós hangulat első jeleit mutatja: Az összes anya 13 százaléka számára a hullámvasút egyenesen a pincébe vezet; kialakítják a szülés utáni depresszió teljes képét. Ez nemcsak az anyának, hanem a gyermeknek is árt. A hatékony kezelés azért nehéz, mert a pontos neurobiológiai okok korábban nem voltak ismertek.
Az új tanulmány azt mutatja, hogy a szülés utáni depresszió az agyban, különösen a prefrontális és az elülső cinguláris kéregben, jelentősen megnövekedett monoamin-oxidáz A-szinttel jár. Szülés utáni depresszióban szenvedő nőknél a szint 21 százalékkal magasabb volt, mint azoknál a nőknél, akiket a szülést követően nem sújtottak negatív érzések. Azok a nők is, akiknél nem alakult ki teljes depresszió, de gyakrabban és gyakrabban könnyeztek, szintén közepesen magas értékeket mutattak.
"Tehát elő kell mozdítania mindent, ami csökkenti a monoamin-oxidáz A-értékeket, és kerülnie kell mindent, ami növeli az értékeket" - magyarázza Sacher. Ez utóbbi magában foglalja az erős dohányzást, az alkoholfogyasztást és a krónikus stresszt, például amikor az anya úgy érzi, hogy partnere és családja elhagyta és elhanyagolta. "Célom egy nap, hogy a nőknek és családtagjaiknak nagyon konkrét tippeket adjak egy olyan életmódhoz, amelyet felhasználhatnak a szülés utáni depresszió megelőzésére" - magyarázza a pszichiáter.
A jól ismert gyógyszerek új generációja szintén fontos szerepet játszhat a szülés utáni depresszió kezelésében a jövőben. Eddig a depressziós anyáknak elsősorban olyan gyógyszereket kaptak, amelyek növelik a szerotonin koncentrációját az agyban. Mivel azonban a monoamin-oxidáz-A nemcsak a szerotonint, hanem más monoaminokat is lebont, mint például a dopamin és a noradrenalin, a közvetlenül a monoamin-oxidáz-A-t megcélzó kezelés sikeressége ígéretesebb lehet különösen súlyos esetekben: ezt az alternatívát olyan hatóanyagok kínálják, amelyek nem Akadályozzuk meg az enzim működését. "Az első monoamin-oxidáz A-gátlóknak gyakran voltak súlyos mellékhatásai, például magas vérnyomásválságok, amelyek szükségessé tették a szigorú étrend betartását" - magyarázza Sacher, "de az új szelektív gyógyszerek jobban tolerálhatók." A klinikai vizsgálatok során a következő lépést meg kell tenni. Megvizsgáljuk ezen reverzibilis monoamin-oxidáz-A inhibitorok hatékonyságát a szülés utáni depresszió kezelésében.
Mivel az agyban az enzim csak komplex technológiával mérhető, rutinvizsgálatokra nem alkalmas. A kutatók ezért olyan molekulát is keresnek, amelynek értékei hasonlóan viselkednek, de kimutathatóak a nyálban vagy a vérben.
Négy évvel ezelőtt Julia Sacher és munkatársai a torontói CAMH kórházból megmutatták, hogy a születés utáni első héten a monoamin-oxidáz A enzim koncentrációja minden anya agyában átlagosan 40 százalékkal volt magasabb, mint azoknál a nőknél, akiknél nem volt Gyereket szült. „Az értékek pontosan ellentétesek az ösztrogénszinttel. Ha a születés után az akut csökken, a monoamin-oxidáz-A koncentrációja rendkívül megnő. Ez a drasztikus változás a szerotonint is érinti, amelyet boldogsághormonnak neveznek ”- mondja Sacher. A legtöbb nő gyorsan visszatér a normális állapotba. Másoknál továbbra is magasak - és így elősegítik a depresszió kialakulását.