Blepharoplasztika (szemhéj műtét) - Kozmetikai műtét
Adja meg magának a kívánt képet!
Blepharoplasztika vagy a lehullott szemhéjak korrekciója a fő műtéti eljárás az orbitális régió megfiatalítására és a tekintet fáradt aspektusának eltávolítására.
Hogyan készülnek a szemhéjak ?
A szemhéjakat finom és vékony bőr borítja, amely idővel krepp megjelenést kölcsönöz. A bőr alatt az orbicularis izom található, amely hozzájárul a szemhéjak mozgásához. A mély rétegekben található a zsír, amely ha felesleges vagy a felső rétegekhez csúszik, zsákokat alkot. A szemhéjak mozgó szerkezetek, amikor a felső szemhéj nyitva van, az írisznek csak 1-2 mm-t kell lefednie; ha ptotikus (elesett) nagyobb területet fed le.
Milyen okai vannak a szemhéj ptosisának ?
Az életkor előrehaladtával szinte minden embernél felesleges bőr alakul ki a felső és az alsó szemhéjon. Az idő múlásával ugyanis a bőrt a szemhéj emelő izomához rögzítő rostos szalagok gyengülnek, és már nem sikerül ezt a dinamikus barázdát létrehozni a felső szemhéjban. Ezenkívül előfordul a zsír- és könnymirigy ptosis (csúszó és kidudorodó), ami hangsúlyozza a nehéz, telt felső szemhéj megjelenését.
Mi a művelet célja ?
A Blepharoplasztika célja a szemhéjak megjelenésének javítása, a felesleges bőr, zsírzsákok eltávolításával és a hipertrófiás vagy laza izmok modellezésével. Ez a művelet nem képes kezelni az exoftalmust (túl kiemelkedő szemgolyókat), a duzzadt szemhéjakat vagy a dyschromiát (hiperpigmentált karikák a szem alatt). Az eljárást csak a felső szemhéjon lehet gyakorolni, ebben az esetben ún kiváló blepharoplasztika vagy csak az alsó szemhéjak szintjén hívják alsó blepharoplasztika. Nagyon fontos felismerni minden olyan elemet, amely hozzájárul a periokuláris régió fáradt megjelenéséhez, annak megfelelő műtéti megoldása érdekében. Ennek a műveletnek nincs káros hatása a látásra. Mint minden kozmetikai műtét esetében, nagyon fontos ismerni a beteg által kívánt változásokat, és elvárásait, hogy összhangban álljanak a periokuláris régió modellezésének műtéti lehetőségeivel.
Amikor a műveletet jelzik ?
A blefaroplasztika szigorúan egyénre szabott művelet, és ennek következtében nem lehet valaki más vágyait kielégíteni vagy ideális képet lemásolni. A legtöbb esetben a blepharoplasztikának nincs orvosi javallata, csak esztétikai célokra végzik.
Ez jelzett mikor:
- az egészség jó
- a beteg javítani akarja a periokuláris terület megjelenését, és elvárásai reálisak
- A felső szemhéjon lehullott bőr szűkíti a látómezőt.
Melyek az ellenjavallatok ?
A blefaroplasztikát minimálisan invazív beavatkozásnak tekintik, amelyet helyi érzéstelenítésben lehet végrehajtani, ezért nincsenek relatív vagy abszolút ellenjavallatai.
Azonban lehet ellenjavallt a következő helyzetekben:
- irreális elvárásokkal járó betegek esetén
- endokrin rendellenességekben vagy más olyan betegségben szenvedő betegek esetében, amelyek "táskákat" okozhatnak a szem alatt
- "száraz szem szindrómában" szenvedő betegek esetében, akiket először szemészhez kell irányítani
- egyes súlyos betegségek társulásához szükség lehet a beavatkozás elhalasztására.
A műtét előtti részletek
Milyen műtét előtti vizsgálatokra van szükség ?
• Vérvétel -általában csak rutinvizsgálatokra (beleértve az alvadási időket is) van szükség a beteg biológiai állapotának igazolásához.
• Képalkotó vizsgálatok (Röntgen, CT, MRI) nem szükségesek, kivéve azokat az eseteket, amikor a pályák aszimmetriáját észlelik
• Szemészeti vizsgálatok- látásélesség felmérése, látómező és Schrimmer-teszt
Hogyan megy a művelet ?Blepharoplasztika általában helyi érzéstelenítésben gyakorolják, esetleg intravénás szedációval társítva. A művelet átlagosan 2-3 órán át tart, de a szükséges változtatások összetettségétől függően meghosszabbítható. Az elmúlt években a felesleges bőr és zsír agresszív reszekcióját kisebb mértékben jelezték, olyan technikákat alkalmazva, amelyek hangsúlyozzák a szemhéj barázdájának rekonstrukcióját és a zsír helyi újraelosztását (például mély szakadási barázdák kitöltésére).
Superior blepharoplasztika magában foglalja a bőr feleslegének és a "zsákok" eltávolítását a felső szemhéjáról, a metszés végrehajtásával a szemhéj barázdájában (a felső szemhéj által kialakított redőben).
Szivárogjon be a régióba érzéstelenítő oldattal, és vágja ki a felesleges bőrt, vágja be az orbicularis izmot, emelje ki a mély síkban található zsírt, resectálja vagy ossza szét ezen a szinten a felesleges zsírt. Ha szükséges, epicantopexiát gyakorolnak, azaz rögzítik a szem külső sarkát, hogy a régió harmonikus aspektusát elérjék. A műtét végén a bemetszéseket varrják, és antibiotikus kenőcsöt és hideg borogatást alkalmaznak a sebekre.
Alsó blepharoplasztika magában foglalja a felesleges bőr- és zsírzsákok eltávolítását a szem alól (át klasszikus blepharoplasztika, transzkután, bemetszésekkel az alsó szemhéj külső részén), vagy csak a zsír eltávolítása (keresztül transzkonjunktivális blepharoplasztika bemetszésekkel a szemhéj belső oldalán).
A transzkonjunktivális blepharoplasztika nem szemészeti beavatkozásokkal való összekapcsolása a szem alatti bőr megújításához (kémiai peeling, LASER, rádiófrekvencia stb.) Látható hegek nélkül nagyon jó eredmények elérését teszi lehetővé.
A klasszikus blepharoplasztika esetén az alsó szemhéjat érzéstelenítő oldattal infiltrálják, és a bemetszést a szemhéj külső részén, a szempillák pereménél kb. 2 mm-re végzik, külsőleg a ránc szintjén folytatva. Szubkután vagy submuscularisan boncolódik a keringési perem szintjéig. Mélyen behatol, azonosítja a zsírfelesleget ezen a szinten, és kivágja vagy átalakítja a szomszédos régióba.
Távolítsa el vagy hajtsa be a felesleges orbicularis izmot, és rögzítse az oldalsó orbitális élhez. A szöveteket felemeljük az orcákról, és felfüggesztjük az orbitális peremnél vagy a temporális fasciánál. Kivágja a felesleges bőrt és varrja be a metszést.
A transzkonjunktivális műtét az alsó szemhéj belső részén keresztül történő bemetszést foglal magában, amelyen keresztül a fent leírt összes szerkezet átalakítható, kivéve a felesleges bőrt.
Mi a posztoperatív evolúció ?
A műtét után a szemhéjak megduzzadnak, és zúzódások (zúzódások) jelenhetnek meg, amelyek körülbelül 2 hét alatt eltűnnek.
A blefaroplasztika kicsi vagy mérsékelt kellemetlenséget okoz, amelyet rendszeres fájdalomcsillapítással lehet ellenőrizni. A műtét után hanyatt fekvő helyzetben van szükség (a beteg a hátán fekszik), kissé felemelt fejjel. Hideg borogatás kerül a szemre a zúzódások és az ödémák megelőzése érdekében. A szem régiójának kenésére szemcseppeket is alkalmaznak.
A varratokat 4-5 nap múlva távolítják el. A műtét után kerülni kell a napsugárzásnak való kitettséget és az erős fizikai megterhelést.
Mik a blepharoplasztika szövődményei ?
Általános szövődmények minden invazív eljárásban közösek, és főleg bizonyos érzéstelenítés miatt előforduló kardio-respirációs szövődményeket tartalmaznak.
Helyi szövődmények képviselik őket:
- vérzés- általában helyi eszközökkel (tömörítés, hideg alkalmazás) sajátítják el. Ha azonban jelentős posztoperatív vérzés van, akkor a hemostasis újbóli beavatkozására lehet szükség.
- szaruhártya elváltozások (a szemgolyó felületét borító átlátszó bevonat) ritkák, és szemészeti kenőcsök alkalmazásával kezelik őket
- a szemhéj barázdájának helytelen elhelyezkedése (túl magasan vagy túl alacsonyan van elhelyezve)
- a bőr túlzott kimetszése lagoftalmia megjelenésével (a szemgolyó túl csupasz a bőrön)
- fertőzések, huzalgranulómák, súlyos vérzés ritkák és egyedi intézkedéseket igényelnek.
- részleges vagy teljes látásvesztés ez a legsúlyosabb szövődmény, amely előfordulhat. Rendkívül ritka, és retrobulbaris vérzésnek köszönhető, amely olyan sürgősségi helyzet, amely újbóli beavatkozást igényel az alvadékok kiürítéséhez és a vérzés leállításához.
- diplopia (kettős látás) általában átmeneti és ödéma vagy hematoma miatt következik be. Az állandó diplopiát a szemizmok károsodása okozza, és későbbi műtéti korrekciót igényel.
Melyek a terápiás alternatívák ?
Ha a szemhéj bőrének textúrájának javítására van szükség, a LASER eljárásokat egyszerre vagy műtét után is el lehet végezni.
Néha, ha a bőrfelesleg nem túl fontos, és nincs zsírfelesleg, a nem műtéti eljárások (LASER, rádiófrekvencia) elegendőek a bőr összehúzódásának és a felesleges bőr eltűnésének megállapításához.
A periokuláris régió társult problémáinak előnyei lehetnek a kiegészítő kezelések: lézeres, hámlasztó, zsír- vagy egyéb töltőanyagok injekciója, botulinum toxin injekció.