Böjt halálig Megengedheti-e a háziorvos ezt a SpringerLink-et
Az "Élelmiszerek és folyadékok önkéntes lemondása" témakör orvosi, jogi és etikai szempontokat érint. A kísérő háziorvos számára különösen a büntetőjogi értékelés kérdése merül fel.
Az ételek és folyadékok önkéntes lemondása esetén tisztázni kell, hogy a beteg szabad akarata szerint cselekszik-e, és van-e mentális betegség.
Toa55/Getty Images/iStock (Ikonkép fotómodellel)
_ "Eddig csak elszigetelt esetek voltak, de a szám növekszik" - magyarázta Alfred Simon professzor a göttingeni Orvosi Etikai Akadémiáról. Egy felmérésben a palliatív ellátásban dolgozó háziorvosok 62% -a nyilatkozott úgy, hogy legalább egy beteget elkísért az elmúlt öt évben, amikor önként tartózkodtak az ételtől és a folyadéktól (FVNF). Az FVNF a beleegyezést adni képes személy számára valami más, mint a mesterséges táplálkozás megszüntetése - mondja Simon: Az FVNF lehetővé teszi az önrendelkezési halált, a döntés visszafordítható, a rokonok búcsút inthetnek, a halál kevésbé traumatikus számukra, és a jogi kockázat alacsonyabb az orvos számára. A halál azonban csak viszonylag hosszú idő után következik be.
Az öngyilkosság különleges fajtája
Az öngyilkossággal ellentétben az FVNF-nek nincs erőszakos külső hatása, a megközelítést alaposan átgondolják és nem impulzívak. "Az FVNF a passzív öngyilkosság egyik formája, inkább a természetes halálhoz hasonló" - mondta Simon. Az FVNF-et és az öngyilkosságot az idő előtti befejezés vágyának két megnyilvánulásának kell tekinteni, amelyeket hasonlóan kell kezelni.
Ha a beteg úgy kívánja, először alternatív cselekvési módokat kell megvitatni. Fel kell tennie magának a kérdést: milyen szükség van a kívánság hátterében? Vannak-e alternatív módszerek ennek a nyomorúságnak a enyhítésére? Megfontolt döntésen alapszik-e a kívánság? Kizárható-e olyan hatások ellenőrzése, mint a mentális betegségek vagy a társadalmi nyomás? "Amikor mindezek megválaszolódtak, tiszteletben kell tartani a beteg döntését, még akkor is, ha a beteg tele van élettel" - mondja Simon. Ez magában foglalja az életvégi gondozás kötelességét is, amelynek célja a tünetek enyhítése, de nem az öngyilkosság ösztönzése: "Az orvosnak segítenie kell a haldoklásban, de a haldoklásban nem." Az öngyilkossági beavatkozás orvosi garanciája már nem érvényes, mert az alternatíva a kényszer-etetés lenne. amihez a betegnek beleegyezését kellene adnia.
Természetes halál
És hogy látja az ügyvéd? "Minden betegnek joga van elutasítani a nem kívánt intézkedéseket, még akkor is, ha ez a halál céljával történik, nincs kötelesség élni" - mondta Oliver Tolmein, hamburgi ügyvéd. Döntő fontosságú, hogy a hatóság a betegé legyen, és ezt az FVNF kapja meg. Ellenkező esetben igény szerint ölne, azaz gyilkosságot követne el. Az FVNF nem jelenti a kudarc által elejtett gyilkosságot, ez nem segített öngyilkosság, hanem természetes halál. - És így kell kitöltenie a halotti anyakönyvi kivonatot.
A reverzibilis okok kizárása
A táplálékfelvétel szabályozási mechanizmusai az életkor előrehaladtával megváltoznak, ami nem kívánt fogyást eredményez. Csökken az ízérzet és az illat, valamint az éhségérzet, és a jóllakottság érzése gyorsabban elérhető. Ezenkívül vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az étvágyat, és így hozzájárulnak a fogyáshoz is. "Ezért először ki kell zárni az elégtelen táplálékfelvétel visszafordítható okait" - hangsúlyozta PD Mathias Pfisterer, a darmstadti evangélikus kórház geriátriai orvosi klinikájának vezetője.
A beteg valóban tele van élettel?
Az idősek súlyvesztésének fő okai a következők: fogászati állapot, dysgeusia, dysphagia, krónikus betegségek, depresszió, demencia, szociális helyzet és gyógyszeres kezelés. "Ezeket a tényezőket ellenőrizni és korrigálni kell, mielőtt a diagnózist" teljes élettel "fel lehetne állítani" - mondja Pfisterer.
Egy „élettel teli” páciensnél az élelemről és a folyadékról való lemondás az élni akarás feladásához kapcsolódik. Nem ritkán ez konfliktusos helyzetekhez vezet rokonokkal vagy gondozókkal, akik ezután az orvoshoz nyomják a mesterséges táplálkozás megkezdését. Az érintettek és hozzátartozóik közötti egységes kommunikáció csökkentheti az ilyen döntési konfliktusokat.