Bőrbetegségek Irritálók az élelmiszerekben PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Daniela Biermann és Christina Hohmann / Az étrend befolyásolja a bőrbetegségeket, mint például a neurodermatitis, a csalánkiütés és a pikkelysömör. Általában felesleges egész ételcsoportok nélkül megtenni. De nehéz alkalmatlan ételeket találni.
Viszkető, pelyhes és kipirosodott: Bizonyos ételek súlyosbíthatják a tüneteket a bőrbetegek számára. Az egyik példa a neurodermatitis, más néven atópiás ekcéma. Ennek a krónikus, visszaeső betegségnek és étrendnek a kapcsolata bebizonyosodott, de ezt differenciáltan kell szemlélni. A valódi ételallergia, de az álallergia is ronthatja az arcszínt.
"width =" 330 "height =" 240 "/>
A cukor nem súlyosbítja az atópiás dermatitiszben szenvedők tüneteit, de sok édesség tartalmaz színezékeket és tartósítószereket, amelyekre néhány beteg reagál.
Fotó: Picture Alliance/BSIP
Az élelmiszerek fellángolását leggyakrabban egy igazi ételallergia okozza. Az a tény, hogy ilyen gyakran fordulnak elő atópiás dermatitisben, annak köszönhető, hogy általában fokozottan hajlamosak az allergiára. Ez különösen gyermekkorban jelent problémát: az atópiás dermatitiszes gyermekek harmadának további allergiája van egy vagy két ételre, főleg olyan élelmiszerekre, mint a tojásfehérje, a tehéntej és a búza. Ezeket azonban nem szabad profilaktikusan vagy gyanú alapján eltávolítani a menüből, mert ellenkező esetben fennáll az alultápláltság veszélye. Először is, orvosi irányítás mellett meg kell deríteni, hogy fennáll-e allergia és milyen allergia. Ehhez bőrteszteket (szúráspróba), eliminációs étrendeket, majd provokációkat és étkezési naplókat használnak.
Ha allergia beigazolódik, a kérdéses ételt következetesen kerülni kell. Mivel az allergia gyermekeknél gyakran eltűnik iskolás korban, egy újabb tesztet körülbelül két évvel a diagnózis után kell elvégezni. A földimogyoró, a mogyoró és a hal érzékenysége hosszabb ideig maradhat. A nikkel nagyon gyakori provokációs tényező, de nagyon nehéz kizárni az étrendből.
A Német Táplálkozási Társaság (DGE) szerint a pollennel társult allergiák nagyobb szerepet játszanak a felnőttek atópiás dermatitiszében, mint a vágott élelmiszerek allergiája. Ezután gyakran reagálnak a fa vagy a fű pollenekre, valamint az almára, a zellerre vagy a fűszerekre (lásd: ételallergiák: Óvatosan és ésszerű magatartással fogyasszon, PZ 04/2010).
Egyéb élelmiszer-intoleranciákat, például toxikus reakciókat és enzimhibákat, például laktóz- vagy fruktóz-intoleranciát meg kell különböztetni a valódi allergiától. A DGE szerint ezek nincsenek hatással a neurodermatitisre. Az úgynevezett álallergiák különbözőek: Az adalékokra és aromákra, a szalicilsavra vagy a biogén aminokra adott reakciók éppúgy, mint a valódi allergiák, súlyosbíthatják az atópiás dermatitis tüneteit. Az allergiánál azonban sokkal ritkábbak. Mivel ezek az intoleranciák nem immunológiai reakciók, ezért nem termelődnek antitestek, a bőr- és vérvizsgálatok értelmetlenek. A pszeudoallergiákat csak pszeudoallergén diétával lehet diagnosztizálni, amelyet orális provokáció követ.
Mivel mind a klasszikus, mind az álallergia egyenként eltér egymástól, nincsenek általános ajánlások az atópiás dermatitiszre. Ezért a kereskedelemben kapható atópiás dermatitisz-étrend nem megfelelő. Az olyan étrendi ajánlások, mint például a sertéshús, a paradicsom vagy az állati fehérjék elkerülése, nem tarthatók le - írja a DGE. Megcáfolták azt a mítoszt is, miszerint a cukor befolyásolja a betegséget. A nassolás során azonban meg kell jegyezni, hogy sok édesség számos pszeudoallergént tartalmaz, például színezéket, aromákat és tartósítószereket.
Csokoládé pattanások?
A régóta fennálló előítéletekkel ellentétben a pattanásokat a jelenlegi ismeretek szerint csak kismértékben befolyásolja az étrend. A tudósok már 1969-ben be tudták bizonyítani, hogy nincs összefüggés a csokoládéfogyasztás és a pattanások súlyossága között. Az, hogy a magas glikémiás indexű szénhidrátok és a tejtermékek kapcsolódnak-e a pattanásokhoz, még mindig vita tárgya.
Továbbra is ellentmondásos, hogy előnyös-e a γ-linolénsav helyettesítése például ligetszépeolaj-készítményekkel. Ennek a megközelítésnek a háttere az, hogy sok neurodermatitisben szenvedő betegből hiányzik az az enzim, amely szükséges a linolsav γ-linolénsavvá történő átalakításához. Mivel a prosztaglandin E ebből az ω-6 zsírsavból több közbenső szakaszban képződik, ez a szabályozó citokin hiányzik. A hipotézis szerint a neurodermatitisben szenvedők túlzott immunreakciókat tapasztalnak. A vizsgálatokban a γ-linolénsavval való helyettesítés hatását még nem erősítették meg.
A szoptatás továbbra is a legjobb védelmet nyújt az allergiák és a neurodermatitis ellen (lásd: Terhesség és szoptatás: egészséges táplálkozás anyának és gyermeknek, PZ 16/2009). Az anyának legalább négy hónapig teljesen szoptatnia kell csecsemőjét. A veszélyeztetett gyermekek elválasztás után hipoallergén bébiételeket (HA ételeket) kaphatnak. Jelenleg nincsenek speciális diétás ajánlások a terhes nők számára a gyermekek neurodermatitisének megelőzésére. Ha a szülőknél magas a neurodermatitis vagy ismert allergiák kockázata a családban, akkor a terhes nőnek valószínűleg és csak az orvossal egyeztetve kerülnie kell a tejet, a tojást és a halat. Az alultápláltság kockázatát itt nem szabad lebecsülni.
Az, hogy a probiotikumok a bélflóra kiegészítéseként a terhes nők és csecsemők étrendjének hasznos kiegészítői-e, jelenleg is vitatott. Tanulmányok azt mutatják, hogy az atópiás emberek kevesebb bifidobaktériumot hordoznak a belükben, mint az egészséges emberek.
Pszeudoallergénekből származó búzák
Míg a pszeudoallergének alárendelt szerepet játszanak a neurodermatitisben, általában ezek okozzák a csalánkiütést (csalánkiütés). Mivel ebben a nem allergiás túlérzékenységben az expozíció után gyakran reakció lép fel, nehéz bizonyos ételeket kiváltó tényezőként azonosítani. Míg az atópiás dermatitis egy hét napos eliminációs étrend néha elegendő az allergén megtalálásához, a diagnosztikus csalánkiütés hosszabb ideig tart. Alapvetően ötféle étrend létezik: adalékmentes, alacsony hisztaminszintű, csökkentett zsírtartalmú, oligoallergén és pszeudoallergén étrend.
Rendszerint alacsony pszeudoallergén étrendet kezdenek, amelynek során mind a mesterséges adalékokat, mind a természetes összetevőket kiiktatják a menüből. Ide tartoznak a biogén aminok, de a szalicilátok, a benzoesav, a természetes aromák és a fűszerek is. Fontos, hogy a beteg negatív lista helyett megadja az engedélyezett ételek listáját. Ő maga főz a legjobban friss, természetes ételekkel. Körülbelül négy hét diéta után provokáció következik be, de nem egyedi anyagokkal, hanem pszeudoallergén étrenddel. Ezt orvosnak kell figyelnie, mivel a reakció súlyos lehet. Ha a csalánkiütés súlyosbodik, egy újabb étrendi szakasz következik a javulásig. Ezt követi egy pontosan rögzített étrendszerkezet, amelyben a páciens háromnaponta új ételt, vagy minden héten étkezési csoportot adhat az étlapjához. Meg kell ennie az új ételt nagy mennyiségben. Mivel az álallergiás reakciók mennyiségfüggőek, csak így lehet kizárni az álallergén hatást. Ezzel szemben a páciens számára ez azt jelenti, hogy nem szükséges bizonyos pszeudoallergéneket kis mennyiségben kerülnie.
Ez a cikk a Nutrition sorozat része.
A következő epizód a »HIV/AIDS« témában
megjelenik a PZ 12-ben, és máris március 22-én, hétfőn van,
online elérhető a "A témában" részben.
Itt áttekintést talál a már megjelent cikkekről is.
Az alacsony pszeudoallergén étrend az adalékmentes, hisztamin- és zsírszegény étrend kombinációja. Az adalékmentes étrend mellett a betegnek kerülnie kell a színezékeket, tartósítószereket és egyéb adalékanyagokat, amelyeket gyakran tartalmaznak a készételek. Az alacsony hisztamin tartalmú étrendben a magas biogén amin tartalmú ételeket elhagyják. Ide tartoznak az olyan sajtok, mint az Edam, a régi Gouda és a Parmezán, a halak, például a tonhal, a makréla és a szardínia, valamint a csokoládé, a vörösbor és a nyers kolbász. Az alacsony zsírtartalmú étrend kevesebb, mint 40 gramm napi zsírtartalmú étrend (kb. Fél csésze crème fraîche vagy vastag kolbász egyenértékű) kis vizsgálatokban képes volt csökkenteni a betegek csalánkiütéses tüneteit, például a wheals. A német táplálkozási társaság szerint egy ilyen étrend a jelenlegi ismeretek szintjén nem ajánlható.
Az oligoallergén étrend nagyon szigorú. Csak tíz olyan ételt engedélyez, amely nagyon ritkán vezet intolerancia reakcióhoz, például rizs, burgonya, karfiol, brokkoli, banán, túró és repceolaj. Rendkívül célszerűtlen és táplálkozási hiányosságokhoz vezethet, ezért nem ajánlott. Csak akkor szabad megkísérelni, ha az alacsony pszeudoallergén étrend nem javítja a tüneteket, és ezt követően legfeljebb hét napig kell betartani.
Kerülje az alkoholt a pikkelysömörben
Feltételezik, hogy a pikkelysömör az étrenddel is összefügg. Különleges étrend azonban nem ismert. Vizsgálatok szerint az alkoholfogyasztás ronthatja az arcszínt a pikkelysömörben. Kísérletileg a halolaj képes volt kedvezően befolyásolni az egyes immunfaktorokat. A klinikán azonban nem volt meggyőző. A súlyos, visszatérő pikkelysömör a fehérje-, vas-, cink- és magnéziumveszteség miatt hiánytünetekkel jár, és orvosnak kell kezelnie. A pikkelysömör a celiakia mellett is előfordulhat. Ebben az esetben a páciensnek az egész életen át fel kell hagynia a gluténtartalmú ételeket (lásd cöliákia: Amikor a gabona megbetegszik, PZ 08/2010). Összességében ugyanazok az ajánlások vonatkoznak a pszoriázisos betegekre, mint az egészséges emberekre: a lehető legkiegyensúlyozottabban és egészségesebbebben kell étkezni. /