Bőrgyógyászat viszketés jellemző ekcéma PTA fórum
Jellemző viszketés
Az ekcémára jellemző viszketés
írta: Tanja Schweig
Aki először fedezi fel az ekcémát a bőrén, forduljon bőrgyógyászhoz. Mivel a megjelenés nagyon hasonló, gyakran csak szakember képes különbséget tenni a kiütés különböző formái között. Közös bennük az, hogy a bőr gyullad és elviselhetetlenül viszket. A bőrgyógyász praxisában lévő betegek 15-25 százaléka ekcémában szenved. A gyógyszertárból származó gyógyszerek vagy bőrápolási termékek segítenek csillapítani a szörnyű viszketést.
Az ekcéma magában foglal minden olyan bőrbetegséget, amelyben az epidermisz gyulladásra kerül, miután irritáló anyaggal érintkezik, vagy immunológiai reakció következtében. A bőrtünetek szinte mindig lokalizálódnak, és hasonló mintázatot követnek: Először egy folt vöröslővé válik és megduzzad. Kis csomók vagy vezikulák alakulnak ki, amelyek hirtelen viszketnek. A törött vagy karcolt vezikulák nyitott, szivárgó területekhez vezetnek, amelyeket fokozatosan sárga vagy vöröses, gennyes kéreg borít. Ha a bőr gyulladása hetekig, hónapokig tart, az fokozatosan változik és egyre durvább. A bőrgyógyász többek között specifikus vér- és bőrvizsgálatok segítségével állapítja meg a diagnózist. Miután a kiváltó noxae-kat azonosították, megkezdődhet a célzott terápia. Az 1. táblázat áttekintést nyújt az ekcéma különféle formáiról és azok gyakoriságáról.
1. táblázat: Az ekcéma néhány megkülönböztető jellemzője
| Seborrheás ekcéma | 1-től 5-ig | Teljes lakosság | A férfiak egy kicsit gyakrabban | + |
| Allergiás kontakt ekcéma | 7. | Felnőttek | A nők egy kicsit gyakrabban | ++ |
| Irritatív kontakt ekcéma | 6–10 | Felnőttek | függetlenül | +++ |
| Dyshidrotikus ekcéma | 6–10 | Felnőttek | függetlenül | +++ |
| Atópiás ekcéma | 13. | gyermekek | függetlenül | +++ |
| Atópiás ekcéma | 2 | Felnőttek | függetlenül | +++ |
A gyulladásos folyamat működése jól ismert a foltos szövetszakaszok mikroszkópos vizsgálatából: először az immunrendszer sejtjei áramlanak az epidermiszbe. Ezután vörösvértestek és leukociták következnek. Ezután a hámsejtek egymástól távolodnak, mert a folyadék összegyűlik közöttük. Végül hólyagok jelennek meg.
Sok kiváltó tényező ismert
Ennek a folyamatnak az kiváltói az ekcéma típusától függően változnak. Irritatív kontakt ekcéma esetén az agresszív anyagok közvetlenül károsítják a bőrsejteket, például lúgok vagy oldószerek. Az anyagtól függően az epidermisz percek alatt, néha órákon belül is gyulladhat. Ha kevésbé agresszív anyagok, például mosószerek, rendszeresen, esetleg évekig hatnak a bőrön, idővel úgynevezett krónikus, kumulatív-toxikus kontakt ekcéma alakulhat ki. Ezek a kézen lévő ekcémák gyakran akkor alakulnak ki, ha valaki mosószerekkel, festékekkel vagy cementtel dolgozik.
Ezzel szemben az allergiás kontakt ekcéma immunreakción alapul. Az első kis molekulák, az úgynevezett haptének behatolnak a bőrbe, a makrofágok és a Langerhans-sejtek felszívják és a T-limfocitákba szállítják. Ezek felismerik a hapteneket antigénekként, és egy-három nap múlva a bőr gyulladását okozzák. Néhány kivételtől eltekintve az ekcéma mindig ott alakul ki, ahol érintkezésbe került az allergénnel, például fülbevalón keresztül a fülcimpán. Ez megkönnyíti a kiváltó ok keresését, mert összesen több mint 3000 kontaktallergén ismert. A fémionok, például a jelmezes ékszerekben lévő nikkel okoznak problémát leggyakrabban, de a kozmetikumokban található illatanyagok és tartósítószerek allergiás kontaktus ekcémához is vezetnek. A 2. táblázat felsorolja a leggyakoribb allergéneket és azok előfordulását.
2. táblázat: Kontakt allergének a csökkenő érzékenységi arány szerint
| Nikkel-szulfát | Divatékszerek, cipzár, farmer gomb, érmék |
| Illatanyagok | Parfüm, mosószerek, kozmetikumok, ékszerek, fémzárak |
| Kobalt-klorid | Cement, kék festék, műtrágya, kék kohl |
| Kálium-dikromát | Cement, építőanyagok |
| gyanta | Hangszerviasz, vakolatok, ragasztók, szempillaspirál, szemhéjfesték, |
| Para-fenilén-diamin (PPD) | Nyomdafestékek, fotófejlesztők, hajfestékek, a henna színerősítése |
| Gyapjú viaszalkoholok | Kenőcsök, krémek, kozmetikumok, sí viasz, impregnálók |
| Higany-diamin-klorid | Fertőtlenítőszerek és tartósítószerek, tetoválás |
| Neomicin-szulfát | Antibiotikum fül- és szemcseppekben és kenőcsökben |
| Parabének | Tartósítószerek kozmetikában, gyógyszerekben és élelmiszerekben |
| Epoxigyanták | Ragasztók, festékek, gyanta |
| Teafaolaj, eukaliptuszolaj, perui balzsam | kozmetikumok |
| Thimerosal | Tartósítószerek oltóoldatokban |
| Benzokain | Gyógyszerek |
Atópia és sok kiváltó ok
Atópiás ekcéma esetén azonban soha nincs egyetlen kiváltó tényező sem a bőrgyulladásért. Az első és a további támadásokat mindig több tényező okozza. Sok szenvedő örökölte szüleitől az ekcéma hajlamát. Az orvosok ezt a genetikai beállítottságot atópiának hívják. Ezenkívül az atópiás hámréteg nem termel elég lipidet, és a kanos réteg nem tárol elegendő vizet. Ez rendkívül kiszárítja a bőrt és nagyon érzékeny lesz. Csecsemőknél az ekcéma főleg az arcon, a nyakon és a végtagokon kívül jelentkezik, idősebb betegeknél elsősorban az ízületek, a csukló és a láb hajlításai. A támadás során bekövetkező rendkívül heves viszketés az alvást rabolja az érintettektől. Az, hogy mely provokációs tényezők (= kiváltó tényezők) váltják ki az egyénben a túlfeszültséget, betegenként eltér. Ezért a legjobb, ha minden beteg naplót vezet. A 3. táblázat összefoglalja a különböző kiváltókat.
3. táblázat: Kiváltó tényezők atópiás ekcémában
| Inhalációs allergének | Virágpor, állati szőr, poratka |
| étel | Tehéntej, különösen kisgyermekek számára, tojásfehérje, |
| Kontakt allergének | Nikkel, illatanyagok, fertőtlenítőszerek |
| Irritáló szerek | Gyapjú, poliészter (nejlon, perlon), poliamid, poliakril, |
| Baktériumok, gombák | Staphylococcus aureus, Pityrosporum ovale |
| éghajlat | Száraz levegő, melegség |
| Pszichológiai tényezők | Öröm, valamint szorongás |
| A bőr szárazsága | Helytelen mosási szokások |
| Izzad | Fizikai megterhelés |
| Karcolás | Körmök, műszerek |
A tűfejű, tiszta, általában viszkető hólyagok a tenyéren vagy a talpon a dyshidrotikus ekcéma tipikus tünetei. Bár a név arra utal (görög hidros = verejték), a túlzott izzadás és a bőrelváltozások között csak enyhe kapcsolat van. Az atópiás hajlam, a kontakt allergének, a bőrirritáció, a dohányzás, a verejték és a gombás fertőzések valószínűleg okozzák az ekcémát.
A szeborreás ekcéma jellemzője a sárga vagy vöröses pikkelyes foltok. Mérsékelten, ritkán erősen viszketnek. A gócok elsősorban a magas faggyútermelésű testterületeken, különösen a fejbőrön, a szemöldökön, a homlokon, a hónaljban és az ágyékban jelentkeznek. Néhány nyáj nedves, majd kéreg borítja. A tudósok egyebek mellett megvitatják a bőrgomba elleni immunreakció okait és a genetikai hajlamot. Az ekcéma gyakoribb az újszülötteknél és a férfiaknál. A csecsemők kiütését népiesen grind vagy fejgneisznek nevezik. A szülők gyakran összekeverik a viszkető bölcsősapkával, az atópiás ekcéma első megnyilvánulásával.
Csak ne vakarózzon
Az elviselhetetlen viszketés a legtöbb érintett számára nagyon megterhelő. Sajnos a vakarózás csak rövid ideig segít, sőt elősegíti a folyamatot: Amint a viszketést elfedő fájdalom alábbhagy, minden olyan, mint korábban. Aki ezután folytatja a vakarózást, károsítja a bőrét, felmelegíti a gyulladásos folyamatokat és elősegíti a viszketést. Ördögi kör keletkezik. Végre láthatja megpróbáltatásait a bőrön: haematoma, vérzés, erózió és fekély, kerek vagy hosszúkás kéreg képződik. A karcolás azzal a kockázattal jár, hogy a körmök alól származó baktériumok behatolhatnak a sebekbe és szuperfertőzéseket okozhatnak. Fontos tipp tehát: Karcolás helyett az érintetteknek csak a tenyerükkel kell megnyomni, összegyúrni vagy dörzsölni a bőrt. Egyes szülők kézi tevékenységekkel, például kézimunkával sikeresen elterelik az érintett gyermekek figyelmét, így a kicsik ideiglenesen elfelejtik a viszketést.
A súlyos bőrviszketés miatt sok beteg a PTA-tól vagy a gyógyszerészektől is kér tanácsot. Ezután számos általános intézkedést javasolhatnak a viszketés csökkentésére. A "nedves nedves, zsír szárazon" szabály szerint a termékeknek és az intézkedéseknek mindig meg kell egyezniük a bőr állapotával.
Nip viszketés a rügyben
Ezért a legjobb, ha nedves és hűsítő borogatásokat teszünk a nyitott vagy szivárgó bőrre 15-20 percig. Ezeket áztathatjuk fekete teával vagy szintetikus tanninokból készült fürdő-adalékokkal (például Tannolact ® 40% -os fürdő-adalék vagy Tannosynt ® folyadék). A felhasznált víz legyen hideg vagy legfeljebb langyos (32–35 ° C). Fontos: Akut gyulladásos bőr esetén, amely még könnyű érintéssel is ég és fáj, csökkentse a gyártó által megadott koncentrációt. Ha a viszketés nem csillapodik, nedves borogatás használható (utasítások a dobozban).
Utasítások a nedves zsír nedvességhez
- Vágjon két tömlőkötést (például Tubifast ®) megfelelő darabokra.
- Vigyen fel hidratáló alapkrémet (például az Excipial ® zsírkrémet).
- Az első kötést mártsa langyos vízbe, csavarja ki, és húzza át a karján, vállán vagy lábán.
- Tegyen rá egy második, száraz kötést, majd öltözzön fel.
- 3 óra elteltével az alsó kötést ismét langyos vízzel nedvesítse meg.
- 6 óra elteltével távolítsa el az egész kötést, tegye vissza a krémet, és húzza rá újra a csöveket. A tömlőket körülbelül tízszer lehet újra használni
használva lenni.
Forrás: D. Abeck után J. Ring; Gyermekkori atópiás ekcéma, kortárs kezelés
Sérült bőr esetén vízalapú készítmények, például testápolók vagy spray-k, például érzéstelenítő polidokanollal, hűsítő mentollal (például Eucerin® Akut Spray) vagy barnító szerekkel (például Tannolact ® Lotio, Tannosynt ® Lotio) segítenek.
Ha a bőr csak vörös és száraz, vagyis állapota meglehetősen szubakut, a PTA vagy a gyógyszerészek javasolhatják a karbamid és a polidokanol kombinációját (mint az Optiderm ® Lotio esetében). De légy óvatos: a karbamid a nyitott bőrön ég. A viszketés, amely az egész testen megjelenik, megállítja a rövid, hideg zuhanyt. Ezután csak pattintsa meg a bőrt, soha ne dörzsölje le, és kenjen rá testápolót. A legjobb ruhák a pamutból vagy selyemből készült textíliák.
Kerülje az összes irritáló anyagot
Potenciálisan allergizáló vagy irritáló anyagok, például kamilla, teafaolaj vagy rivanolos borogatásban, fokozzák a viszketést. Ezenkívül a betegeknek kerülniük kell mindent, ami további kiszárítja a bőrüket: túl hosszú és forró zuhanyozás vagy fürdés, a test túlzott felmelegedése és izzadás edzés vagy szauna használat közben, szappan és alkoholos oldatok. Hasonlóképpen, a betegség akut szakaszában szenvedők többsége nem tolerálja a forró vagy fűszeres ételeket vagy italokat, alkoholt és citrusféléket. Ha a betegek észreveszik, hogy a feszültség, a stressz és az izgalom növeli a viszketést, meg kell tanulniuk a relaxációs technikákat.
Kortikoidok, mint tűzoltóság
Ha minden intézkedés nem tartalmazza a viszketést, a bőrgyógyászok gyógyszereket írnak fel. Olyan szakaszokban haladnak, amelyek a viszketés súlyosságától, az ekcéma okától és a gyógyászati anyagok mellékhatásaitól függenek. Csak az első szakasz glükokortikoidjai alkalmasak rövid távú öngyógyításra, például az orvoslátogatásig eltelt idő áthidalására. Gyerekek 6 éves korig, terhes és szoptató nők csak orvosi rendelvényre használhatják a kortikoszteroidokat. Jelenleg csak a legfeljebb 0,5 százalékos koncentrációjú hidrokortizon-készítményeket nem lehet vénykötelesnek tekinteni.
Ekcéma esetén általában csak a 0,5 százalékos készítmények segítenek. Az arcon és a bőrredőkben, ahol a bőr vékonyabb, a glükokortikoidokat óvatosan kell alkalmazni, ahol jobb, ha csak 0,25 százalékos készítményeket használnak.
Az akut állapot napi egy-három alkalommal történő alkalmazást igényel. Ha a bőr javult, elegendő naponta egyszer, majd 2 naponta felvinni. 0,5 százalékos készítmények esetén a kezelés legfeljebb két hétig tarthat, 0,25 százalékos készítményeknél pedig négy hétig. A kezelési területet nem szabad kötéssel borítani, és soha nem haladhatja meg a testfelület egytizedét. Megfelelő készítményekként kaphatók a piacon spray-k, krémzselék és krémek. A spray-k (például Ebenol ® 0,25% vagy 0,5%, Fenistil ® Hydrocort 0,5%, Soventol ® HydroSpray 0,5%) a legintenzívebben hűsítik a bőrt, érintkezés nélkül és nagyon szőrös bőrre is felvihetők, alkalmasak nagyon viszkető, normál vagy zsíros bőr, mint a szeborreás ekcémában. A kremogélek (például a Soventol ® HydroCort 0,25%) egyszerre hűlnek és ápolnak. A krémek (például Ebenol 0,25% és 0,5%, Fenistil ® Hydrocort krém 0,25% vagy 0,5%, Soventol® HydroCort 0,5%) különösen alkalmasak száraz bőrre, például atópiás ekcéma esetén.
Ha a viszketés egyáltalán nem hagyja aludni az érintettet, akkor az 1. generációs szisztémás H1 antihisztikumok segítenek (például dimetindén-maleát a vény nélkül kapható Fenistil ® -ben; szirup és cseppek 1 éves kortól, drazsék 3 évtől). Nyugtató hatása lehetővé teszi a betegek éjszakai pihenését. A 2. generáció nem nyugtató antihisztaminjai szintén csökkentik a viszketést, de a legtöbb gyógyszer - a terfenadin kivételével - csak az urticaria kezelésére engedélyezett. A terfenadin azonban vényköteles.