Bulimia (bulimia nervosa, hányásfüggőség) - megfigyelő
bulimia
1. Áttekintés
A bulimia (Bulimia nervosa) olyan étkezési rendellenesség, amelyet köznyelven étkezési-hányási függőségként ismerünk. Jellemzőek az étkezési rohamok és az azt követő ellenintézkedések (gyakran önindukált hányás). Az érintettek elsősorban a hízástól tartanak.
Attól függően, hogy a bulimiában szenvedők milyen viselkedést akarnak fogyni a mértéktelen evés után, kétféle étkezési rendellenességet különböztethetünk meg: Tisztító típus A mértéktelen evés után az érintettek hánynak, vagy hashajtókat vagy vizelethajtókat vesznek igénybe súlyuk csökkentése érdekében. A ritkább Nem tisztító típusú a bulimia nervosa emberek közül a hányás vagy a gyógyszerrel való visszaélés helyett gyorsan esznek a mértéktelen evés vagy túlzott testmozgás.
Az anorexia nervosával és a mértéktelen étkezési rendellenességgel szemben a bulimiában szenvedők általában normális testsúlyúak. Az étkezési rendellenesség főleg nőknél fordul elő; az érintettek mintegy 80 százaléka 22 évnél fiatalabb, amikor bulimia alakul ki. A bulimia nervosa okai a pszichológiai és családi terhektől a biológiai tényezőkig és a szépség társadalmi ideáljáig terjednek.
A túlzott evés mellett a bulimia jellegzetes tünetei a test séma-rendellenességei (vagyis a bulimia nervosa betegségben szenvedők normális testsúlyuk ellenére túl kövérnek gondolják magukat), súlyos pszichés stressz és alacsony önértékelés, kifejezett depresszióra hajlamosak. Ezenkívül a bulimia fizikai károsodást okozhat - főleg önmaga által okozott hányás révén: Ezek közé tartoznak a fogszuvasodás által károsított fogak, elektrolithiány, rekedtség és nyelési rendellenességek, egészen a nyelőcső és a gyomor falainak károsodásáig. A bulimia emberek megpróbálják titokban tartani étkezési rendellenességeiket. Ezért átlagosan csak körülbelül öt év után keresnek segítséget.
A bulimia kezelésének célja az étkezési magatartás normalizálása és a bulimia okainak kezelése a pszichoterápiában. Egyes esetekben gyógyszereket (például antidepresszánsokat) is alkalmaznak. A bulimia nervosa prognózisa javult az elmúlt években: A kezelést igénybe vevők jó eséllyel legyőzhetik a bulimia - az esetek többségében javulnak az étkezési rendellenesség tünetei.
2. A bulimia meghatározása
A kifejezés bulimia Definíció szerint a bulimia nervosa olyan étkezési rendellenesség, amelyet a visszatérő mértéktelen evés jellemez. bulimia analóg módon ökör éhséget jelent. A szó nervosa a bulimia pszichológiai összetevőjét jelzi. Köznyelven ezt a klinikai képet gyakran nevezik Bulimia nervosa.
A bulimiában szenvedők egy tipikus falatozás során nagy mennyiségben fogyasztanak magas kalóriatartalmú ételeket. Mivel az érintettek nagyon foglalkoznak súlyukkal és nagyon félnek a hízástól, étkezés után gyakran hánynak vagy hashajtókat szednek. A mértéktelen evés között az érintettek megpróbálnak ragaszkodni a diétához. A bulimia nervosában szenvedők súlya általában az alacsonyabb normál tartományban van; azonban gyakran vannak alultápláltság jelei.
A bulimia kétféle típusban fordul elő:
- Tisztító típus: Az ilyen típusú bulimia esetén az emberek hánynak, hashajtókat vagy vizelethajtókat szednek a mértéktelen evés után. A bulimia nervosa többnyire megtisztító típusként fordul elő.
- Nem tisztító típus: A bulimia ilyen típusában nincs hányás és kábítószerrel való visszaélés; ehelyett az érintettek gyorsan fogyasztanak a mértéktelen evés vagy túlzott testmozgás között. A nem tisztító típus ritkábban fordul elő.
frekvencia
A bulimia (bulimia nervosa) a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, bár az étkezési rendellenességgel küzdő férfiak aránya az utóbbi években folyamatosan nőtt.
Észrevehető, hogy a bulimia gyakrabban fordul elő a közép- és felső osztályban. A női populációban a bulimia előfordulása a 18 és 35 év közötti korosztályban körülbelül 2,5 százalék. Az érintettek fele ún anorectic bulimia előtt - ez azt jelenti, hogy a bulimia nervosát anorexia előzte meg. Az érintettek körülbelül 80 százaléka 22 évnél fiatalabb, amikor bulimia alakul ki. A tizenéves lányok körülbelül 6 százaléka hányásról és hashajtók szedéséről számol be a fogyás érdekében.
Differenciálás más étkezési rendellenességektől
Olyan étkezési rendellenességek esetén, mint a bulimia (bulimia nervosa), nem mindig könnyű egyértelmű meghatározni, hogy megkülönböztessük az egyéb étkezési rendellenességektől.
A bulimia mellett egy másik tipikus étkezési rendellenesség az anorexia nervosa. Az anorexia és a bulimia közötti különbséget gyakran nehéz megmondani: Mindkét étkezési rendellenesség rendkívüli módon fél a súlygyarapodástól. Bulimia és anorexia esetén az emberek éhezéssel, fogyókúrával és hányással, hashajtók vagy vizelethajtók szedésével fogyhatnak vagy tarthatják fenn a súlyukat. Míg azonban étvágytalanság esetén az előtérben a súlycsökkenés és a súlycsökkenés a csökkent táplálékfelvétel miatt, a bulimia fő jellemzője a mértéktelen evés ismételt előfordulása. A bulimia és az anorexia megkülönböztetése az érintett személy testsúlya alapján is lehetséges: Az anorexiáról csak bizonyos alsúlyként beszélnek, míg a bulimia nervosa súlya általában az alacsonyabb normál tartományban van.
A hányás nélküli ritka bulimia (a bulimia nervosa nem megtisztító típusa) definíció szerint megkülönböztethető az úgynevezett mértéktelen étkezési rendellenességtől, amelyben a mértéktelen evés az elhízás, a gyors evés és az éhségérzés nélküli evés kapcsán fordul elő.
3. A bulimia okai
A bulimia (bulimia nervosa) kiváltó okait általában nehéz meghatározni, mert nem kapcsolhatók össze egyetlen eseményhez, jellemzőhöz vagy tapasztalathoz. Általában az érintettek élettörténete során megtalálhatók. A bulimia egy multifaktoriális betegség - ez azt jelenti, hogy több tényező kölcsönhatásából adódik. Ez általában pszichológiai, biológiai, családi, örökletes, társadalmi és környezeti tényezők kombinációja.
Sok esetben a bulimia nervosát stresszes események előzik meg - például egy rokon halála vagy különleges, elsöprő teljesítményhelyzetek. A gyermekkori és serdülőkori traumás tapasztalatok, például szexuális vagy fizikai bántalmazás, szintén a bulimia lehetséges okai lehetnek.
A bulimia nervosa megváltozott étkezési viselkedésének biológiai és pszichológiai következményei vannak. Ezek oda vezetnek, hogy a bulimia akkor is fennáll, ha az okokért felelős tényezők már nincsenek jelen.
A karcsúság társadalmi ideálja
A bulimia (bulimia nervosa) okai többek között a társadalomban kereshetők: A nyugati világban a karcsúság társadalmi ideálja érvényesül, ami különösen igaz a nőkre. Az ideállal való szembesülés minden nap megtörténik, például a reklámban. A nők mintegy 20 százaléka ezért rendszeresen diétázik. Ha ez a kívánt sikerhez vezet, ennek gyakran pozitív következményei vannak, például bókok vagy tisztelet. A súlykontroll és a karcsúság így fontos önbizalomforrássá válhat. Ezért azok a fiatal nők, akik pubertáskor bizonytalanok a testükben, különösen hajlamosak étkezési rendellenességekre, például anorexiára vagy bulimiara, amikor súlyukat a szépség ideáljához próbálják igazítani.
Családi hatások
A családi hatások szerepet játszhatnak a bulimia (bulimia nervosa) kialakulásának okaiban is: A bulimia-ban szenvedők családjának szerkezete gyakran mutat bizonyos rendellenességeket. Azok, akiket az étkezési rendellenesség érint, általában nagyon menedékben nőnek fel. A családjukban általában nagyobb a nyomás a teljesítményre; A konfliktusokat viszont ritkán kezelik és oldják meg. Az, hogy ezek a tényezők ok-okozati szerepet játszanak-e a bulimia kialakulásában, ellentmondásos.
A bulimia-ban szenvedők gyakran nehezen válnak önálló vállalkozóvá. Ez túlzott védelem eredménye lehet. Lehetséges azonban, hogy a függetlenség hiánya miatt a szülők különösen jól vigyáztak gyermekükre.
Biológiai tényezők
A bulimia (bulimia nervosa) lehetséges okai a biológiai tényezők is: Az étkezési rendellenességben szenvedők hozzátartozóinak megnövekedett kockázati adatai a bulimia lehetséges örökletes (genetikai) okát jelzik. Például, ha az azonos ikrek egyikének bulimia van, akkor a másiknak sokkal nagyobb a bulimia kialakulásának kockázata, mint a normális testvéreknél. A bulimia kialakulásának másik kockázati tényezője az örökletes alacsony energiafogyasztás lehet. Ebben az esetben az emberek általában nagyobb testtömeggel rendelkeznek a normál ételfogyasztás ellenére.
4. A bulimia tünetei
A bulimia (Bulimia nervosa) jellemző tünetei a visszatérő mértékű evés, amely az addiktív viselkedés jellemzőit mutatja (úgynevezett hányásfüggőség). E támadások során az érintettek rövid időn belül nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, anélkül, hogy ellenőrizni tudnák az étel bevitelét. Ezek többnyire magas szénhidráttartalmú és magas kalóriatartalmú ételek, például péksütemények, csokoládé, burgonya chips vagy puding. A kalóriafogyasztás akár 10 000 kalória is lehet egy ilyen étkezési rohamban. A mértéktelen evés általában hetente többször, bizonyos esetekben naponta történik. Annak érdekében, hogy ne vegyék észre hatalmas élelmiszer-fogyasztásukat, az érintettek gyakran sok különböző szupermarketbe járnak, ahol minden alkalommal csak kis mennyiséget vásárolnak. A bulimia bolti lopással rendelkezők húsz százaléka élelmet szerez.
A bulimia általános jele az úgynevezett testséma-rendellenesség: az érintettek vastagabbnak érzik magukat, mint valójában. A bulimia nervosa-t szenvedők folyamatosan és túlságosan aggódnak súlyuk miatt. Alakja döntő fontosságú az önbecsülés szempontjából. Éppen ezért a bulim emberek nagyon fenyegetően élik meg a félelmetes súlygyarapodást a mértéktelen evés után, és intézkednek Súlykontroll intézkedések. Ehhez általában hányást váltanak ki, vagy nagy mennyiségű vizelethajtót vagy hashajtót szednek. Ennek eredményeként az idő múlásával különbözőek jelennek meg
Tünetek fizikai változások formájában:
A bulimia esetén gyakori hányás fogszuvasodást okoz; További jellemző tünetek a bőrkeményedések az ujjakon. Néha a nyálmirigyek duzzanata látható bulimia esetén. A bulimia egyéb lehetséges fizikai következményei a rekedtség és a nyelési nehézségek; fájdalom jelentkezhet a nyelőcsőben. A hashajtók vagy a vizelethajtók, amelyeket a bulimia nervosa esetében gyakran helytelenül használnak, mellékhatásokhoz vezethetnek a gyomor-bélrendszer vagy a vese területén.
A váltakozó mértékű evés és fogyókúra bulimia nervosa esetében súlyos súlyingadozásokhoz vezethet. Átlagosan azonban a súly a normál tartományban marad. Ennek ellenére az alultápláltság tünetei jelentkeznek a bulimia esetében. Változások vannak a vitamin- vagy elektrolit-egyensúlyban. Súlyos esetekben a kálium hiánya szívritmuszavarokhoz vezethet. A bulimia alultápláltsága hormonális és anyagcsere-változásokhoz is vezet, amelyek csökkentik az energiafogyasztást. Ilyen körülmények között az érintettek normál kalóriabevitel mellett rövid távon híznak. Ahogy most megpróbálják jobban kordában tartani a súlyukat, egy ördögi kör alakul ki, amely a bulimiára jellemző.
A depressziós tünetek az összes bulimiában szenvedő ember legfeljebb felében jelentkeznek. A hangulati labilitás, a bűntudat és az öngyilkossági gondolatok az étkezési és hányási rohamok kapcsán fordulnak elő. Az étkezési támadások önszegénységet okoznak - az érintettek azon a véleményen vannak, hogy nincs megfelelő ellenőrzésük saját maguk felett. A hányás utáni megkönnyebbülés rövid ideig tart, és átadja helyét a depressziónak. A bulimia nervosa zavart étkezési viselkedése gyakran társul a megváltozott társadalmi viselkedéssel. Az érintettek kivonulnak a barátoktól és a családtól, és egyre inkább elveszítik érdeklődésüket más iránt. Ez az elszigeteltség növelheti az önbecsülés hiányát, ami az érintetteket arra ösztönzi, hogy a súlykontroll révén állítólag vonzóbb megjelenést érjenek el.