BZgA kulcsfogalmak; Tanulás és viselkedéspszichológiai perspektíva
(utolsó frissítés 2018.06.13.)
A pszichológiai tanulás és a viselkedéselméletek szempontjából a tanulási mechanizmusok elsősorban felelősek a problémás és kockázati magatartás kialakulásáért, fenntartásáért és terápiájáért, valamint a mentális és pszichoszomatikus egészségügyi rendellenességek jelentős részéért. A problémás vagy nemkívánatos magatartás megtanulható, ezért újból megtanulhatatlan, azaz megváltoztatható a viselkedési és tanulási elvek alkalmazásával. Ebben a perspektívában megkísérlik megjósolni az emberek jövőbeli cselekedeteit is a múltbeli, empirikusan megfigyelhető és/vagy reflexszerűen tudatos viselkedés, annak elődei és következményei alapján.
Definíció és besorolás: A tanulás tapasztalaton alapuló, viszonylag állandó változás a viselkedésben vagy a viselkedési potenciálban. Az újabb tanulási elméletek feltételezik, hogy a tanulás több szinten zajló folyamat, és mindig a biológiai, genetikai és evolúciós viszonyok hátterében zajlik. Maga a tanulás közvetlenül nem figyelhető meg, de megfigyelhető egy szervezet viselkedése (reakciója), amely az idő múlásával változik, és így a tanulási folyamatoknak tulajdonítható.
A viselkedés kiváltásának és elsajátításának, a viselkedésmódosításnak és a terápiának a magyarázata négy tudományos modellkoncepción alapszik (1. ábra).
Ösztönző tanulás vagy társulási tanulás
A következmények megismerése vagy az operáns tanulás
Megfigyelő tanulás vagy tanulás diszkriminációból
Kognitív tanulás
1. ábra: A tanulási és viselkedési perspektíva négy alapmodelljének áttekintése (saját ábra)
A megelőzésben és a terápiában a tanulás és a viselkedéselmélet alapján meghozott intézkedések feltételezik, hogy az emberi tapasztalat, cselekvés és interakció (azaz a társadalmi kommunikáció és a társadalmi csere) megváltoztatható. A kockázatvállalási hajlandóság, rendellenességek és betegségfolyamatok a sérülékenység és a stressz alapján merülnek fel - sikertelen tanulási folyamatok, hozzárendelési minták (mentális tulajdonságok) és attitűdök révén. Bizonyos feltételek mellett az újonnan kialakult magatartás révén legalább részben megtanulhatatlanok vagy módosíthatók. Az eltérések, rendellenességek vagy betegségek azonban nem alapulhatnak elsősorban a genetikai jellemzőkön, a neurofiziológiai korábbi károsodásokon vagy a biokémiai rendszerek működési zavarain.
Az emberi viselkedés leírására és megváltoztatására alkalmazott elveket egyetemesnek tekintik. Az alapvető módszertani megértést az jellemzi öt axióma: Szabályosságok, megfigyelhetőség, operálhatóság, empirikus tesztelhetőség és kísérleti tesztek keresése.
Nem csak a nemkívánatos, deviáns vagy kóros viselkedés, hanem a kívánt, adaptált vagy „normális” viselkedés megjelenése és fenntartása is leírható és megmagyarázható ugyanazokkal a tanulási törvényekkel. A viselkedési szint a legfontosabb módszer a tervezett változás leírására, és maga a változás, valamint annak hatékonysága és igazolása központi kritériuma.
Megvalósítás - technikák és módszerek: Az észlelés és az önészlelés, a gondolkodás, a viselkedés és a problémamegoldás, valamint az interperszonális interakciók nem kívánt vagy önkárosító mintáit korlátozni, törölni vagy alternatív viselkedési és gondolkodási mintákkal helyettesíteni lehet. Ez különösen ellentétes értékeléssel, tanulással és gyakorlással történik. Olyan technikákat és módszereket alkalmaznak, amelyek terápiásan beváltak és évtizedek óta gyakran alkalmazzák az egészségnevelést - nemcsak egyedi egyedi módszerekként, hanem kombinálva a multimodális megközelítések összefüggésében is. Válogatás a a betegségek megelőzésével és az egészségfejlesztéssel kapcsolatos leggyakoribb gyakorlatok a 2. ábra állítja össze.
(Új) viselkedési elemek és láncok fejlesztése és összekapcsolása megerősítés-ellenőrzéssel: pl. Alternatív viselkedés kialakítása a megváltozott étrend, a rendszeres testmozgás, a mérgező és függőséget okozó szerek mérsékelt fogyasztása vagy azoktól való tartózkodása, valamint a szociális készségek oktatása, pszichoedukáció, betegoktatás terén
Konfrontációs és expozíciós módszerek a problémás étkezési magatartás, alvási problémák, szorongás és pánikbetegségek kezelésére és módosítására: beleértve a szoktatási edzést, a reakciók megelőzését és a viselkedés megszakítását, az expozíciós módszereket, a szisztematikus deszenzitizálást, a neurofeedbacket
Az önkárosító attitűd és viselkedési minták mentális (kognitív), érzelmi, viselkedési és testközpontú semlegesítése
A diszfunkcionális kogníciók módosítása, hozzárendelés, hibás logika elemzése, dekasztrofizáció: pl. Negatív egészségügyi magatartás vagy kockázati vagy betegségértékű mentális egészségi rendellenességek, például rögeszmés-kényszeres rendellenesség, szorongásos rendellenességek, szomatoform és depressziós rendellenességek esetén; még: "megtestesült megismerés"
A kiváltó helyzetek vagy a feltételek megerősítésének átgondolása és érzelmi átértékelése
A szubjektív kockázat- és betegségmodellek kognitív átalakítása, a stressz-megküzdés kezelése "stresszoltással", önmenedzselés, problémamegoldó tréning, sémaelemzés és változás, fájdalomkezelés, relaxációs folyamatok: egyebek mellett szorongás és depresszió, mint fizikai betegségek mellékhatásai
Pozitív példaképeken alapuló viselkedésbeli változások lehetővé tétele és megkönnyítése: pl. Egészség és kompetencia példaképek gyermekeknél és serdülőknél; pl. megküzdési képességek kognitív modellezése a pszichoedukáció és a pszichoterápia körülményei között
Önmegfigyelés, önerősítés és önoktatás
Készenléti szerződések a kockázati magatartás pontosan meghatározott változásaira: pl. Függőség kockázata vagy a túlsúly csökkentése, valamint az alternatív viselkedés erősítése érdekében
2. ábra: A tanuláson és viselkedéspszichológián alapuló intervenciós technikák a pszichoterápia és a betegségek megelőzésének alkalmazási példáival (saját illusztráció)
A viselkedéspszichológiai perspektíva hangsúlyozza a szituációs tényezők fontosságát. A beavatkozásoknak tartalmazniuk kell a természetes és a szisztémás környezetet, mint a változás tényezőjét (például a családtagok befogadása, a kortárs csoportok befogadása vagy célzott kirekesztése, a munkahelyi körülményekre gyakorolt befolyás). A viselkedésben/egészségpszichológiai prevencióban és a betegképzésben, valamint a viselkedésterápiában kiemelt fontosságú a természetes környezetben élő emberek változásai és támogatása, vagy az önsegítés.
A tanuláson és viselkedéspszichológián alapuló intézkedések legfontosabb céljai a következők:
- Az önkárosító, kóros szokások csökkentése az ideghálózatok gyengülése miatt,
- Hiányzó, eltemetett vagy új/alternatív cselekvési minták kialakulása,
- Magatartási és tapasztalati készségek megszerzése vagy helyreállítása,
- továbbfejlesztett, nem káros ön- és környezeti ellenőrzés,
- konstruktív, megküzdésorientált változás az önnézetben.
A megelőző és terápiás beavatkozások során mind a diagnózist, mind az egyes változtatási lépések tervezését kifejezetten az érintett egyén vagy egy meghatározott csoport számára fejlesztik ki. Az elején van egy Többszintű probléma- és viselkedéselemzés: A diszkriminált diagnózis a hajlamokról és a kiváltó okokról, a szervezeti és környezeti viszonyokról, valamint a lehető legpontosabban leírható problémás magatartás következményeiről, vagy egy személy káros észlelési és attitűd mintáiról, terveiről és sémáiról. A kognitív-viselkedési nevelésben és terápiában négy elismert modell létezik a diagnosztikai információk ilyen módon történő strukturálására: az S-O-R-K-C viselkedési egyenlet, a problémaelemzési megközelítés, a tervelemzés és a séma megközelítés, valamint az önmenedzsment megközelítés. Az eredmények eggyé válnak funkcionális feltételes modell ez irányítja a beavatkozást, de bármikor ellenőrizhető és módosítható.
Fejlődés és kilátások: Korábban a behaviorista tanulási elméletek meglehetősen lineáris modellekben reprezentálták az emberek megfigyelhető viselkedését és kiváltó vagy megerősítő körülményeit. Az újabb, poszt-behaviorista ötletek hangsúlyozzák a komplexitást, a hálózatépítést és az önszabályozást. Ma figyelembe veszik az érintettek átfogó terveit, életproblémáit és céljait (életmód/életmód), valamint a viselkedés megváltoztatásakor a szisztémás feltételeket. Az ember képe mostanában aktívan cselekszik, gondolkodik és érzi az embereket. Ezek képesek az ön megváltoztatására és az önkontrollra, vagy lehetővé kell tenni számukra ezt (életkészségek és készségfejlesztés).
A hetvenes évek közepéig a viselkedési elveket szinte kizárólag a mentális rendellenességek kezelésére alkalmazták. A viselkedésdiagnosztika és terápia szintén hatékonynak bizonyult a szomatikus rendellenességek és a pszichoszomatikus betegségek kezelésében, különösen krónikus folyamatokban. Az újabb egészségpszichológia és magatartási orvoslás elsősorban a következőkre összpontosít:
- a krónikus egészségügyi rendellenességekkel való jobb megbirkózás (ideértve a kísérő félelmek, irracionális kogníciók vagy depressziós hangulatok csökkentését);
- A betegek megfelelősége, egészségügyi műveltség/tudásalapú egészségügyi műveltség (pszichoedukáció révén);
- A fenntartható pozitív egészségügyi magatartás kialakítása.
A pszichoszomatikában a viselkedési betegség és változás modellje most egyezik a korábban domináns pszichoanalízissel. Az egyes modell szempontok a stressz és a stressz kezelése modellezésébe, a szociális tanulás elméletébe és az interdiszciplináris egészségtudományokba áramlanak.
A tanulási és viselkedési perspektíva alakulása általában és a klinikai pszichológiában történelmileg két szakaszra vagy "hullámra" oszlik (és így sokáig elkülöníti az iskolákat is): a klasszikus, korábbi "viselkedési" szakasz, az 1970-es évek Éveket követett a "kognitív fordulat". A terápia szempontjából az első hullámban a viselkedésképzés áll a középpontban, amely a kísérleti úton bevált tanulási és tanulási elveken alapul. A második hullám a kognitív és társadalmi problémamegoldási és tanulási folyamatokra összpontosít.
A viselkedésterápia néhány főszereplője és gyakorlója a 2000-es évek közepe óta terjeszti a „harmadik hullámra” való átállást - új hangsúlyt fektetve az elfogadásra, az éberségre, a folyamatokra és a kedvezőtlen kapcsolati mintákra, többek között a „sématerápián” keresztül, annak kifejezett kapcsolatával a megismerés neurobiológiai koncepciójához. Erről például Heidenreich/Michalak 2013, Hayes/Hofmann 2017 szolgáltat információkat. Ebben a tekintetben a neuropszichológiailag megalapozott test-pszichoterápiás orientáció ugyanolyan legújabb megközelítései a „megtestesülés”, a „fizikai én” fogalmán alapulnak (lásd Storch és mtsai, Fuchs et al. .) A megvalósítási perspektíva megköveteli a kognitív és más pszichológiai folyamatok megtekintését és vizsgálatát, kifejezetten a testre hivatkozva. Minden mentális és érzelmi folyamat és fejlemény fizikailag beágyazódik, be van írva a megélt és átélt testbe, és ez befolyásolja, esetleg irányítja a mentális folyamatokat (lásd a filozófia és a pszichológia test-lélek problémáját, pszichoszomatikus perspektívákat).
Integrált kognitív-viselkedési perspektíva: A paradigmák és az iskolák hagyományos szétválasztása a mai tudományos normák szerint már nem tartható fenn. A kognitív és magatartási magatartások egyesülése a klinikai pszichológia akadémiai fősodrához vezetett, integrált kognitív-viselkedési perspektíváról beszélve (Wittchen és Hoyer).
Az integrált megközelítés jóval meghaladja a viselkedés leírását és magyarázatát az ingerek, az erősítők és a nyitott viselkedés objektív összefüggésében. A mentális rendellenességeket már nem elsősorban viselkedésbeli eltéréseknek nevezik. Értelmezhetők a helyzet valóságának téves felfogása, helytelen következtetések vagy nem megfelelő problémamegoldás eredményeként is. Az emberek önfelfogása, valamint kapcsolataik és környezetük észlelése és értékelése tehát (együtt) ellenőrzi a magatartásmenedzsment minden folyamatát, beleértve a téves irányítás és a rendellenességek megjelenése esetén zajló folyamatokat is. Központi jelentőségű kognitív tényezők: az erősítők észlelt kontrollja (felhatalmazás, szalutogén perspektíva), a személyes meggyőződés arról, hogy képesek megbirkózni a kritikus helyzetekkel, valamint a szituációs vagy személyes befolyásoló tényezők egyéni értelmezése.
A kognitív-viselkedési perspektíva a magatartásmegelőző intézkedések alapja az egészségnevelésben, a viselkedésorvoslásban és az egészségpszichológiában, a betegtanácsadásban és a betegképzésben. Ebben a szűkebb összefüggésben bebizonyította hatékonyságát és eredményességét, például a dohányzásról való leszokásban, a táplálkozási képzésben és a súlycsökkentésben, a koszorúér és a cukorbetegség edzésében, a fájdalomkezelésben, a relaxációs technikák elsajátításában, a motiváció felépítésében, a készségek fejlesztésében, valamint a kezelésnek való megfelelés javításában és a a krónikus fizikai és pszichoszomatikus betegségek terápiája és rehabilitációja és még sok más a. A minden beavatkozást megelőző állapot funkcionális elemzése módszertanilag jelentős és modellként átadható. Ezzel az eszközzel egy elemzés és változás módszer is elérhető az egészségfejlesztéshez, amely empirikusan ellenőrizhető módon ábrázolja a szervezet, a viselkedés és a környezeti viszonyok kölcsönhatását. Lehetővé teszi a változások pontos dokumentálását és ellenőrzését (értékelés).
Az idegtudományok gyors fejlődésének (agykutatás/idegépalkotás, neurofiziológia, pszichobiológia) mennyiben lesz közvetlen hatása a tanulási és viselkedéselméletekre, valamint azok oktatási, megelőző és terápiás levezetéseire, kritikusan várni kell. Ebben az összefüggésben a tanulást az agy tapasztalattól függő változásaként (különösen a kérgi ingerelhetőség és aktivitás) értjük, amely a viselkedés és/vagy a viselkedési beállítódások változásához vezet. Neurofiziológiailag a tanulás és a tanulás, a memória kialakulása és az elfelejtés folyamatai az agy alapvető és elvileg egész életen át tartó neuroplasztikáján alapulnak. Funkcionális vagy strukturális változásokhoz vezetnek az egyes szinaptikus utakban és kapcsolatokban, illetve a kortikális hálózatok méretében, összekapcsolhatóságában, aktiválásában és hatékonyságában. A klinikán végzett orvosi beavatkozások, az agyi sérülések terápiája és rehabilitációja, valamint a demencia tercier prevenciója és más, egész életen át tartó szerves agyi degradációs folyamatok kerülnek tárgyalásra, mint első lehetséges alkalmazások - például a különböző agyi régiók aktivitási mintáinak célzott elektromos, mágneses vagy farmakológiai stimulálásával.