Carotis stenosis (a carotis artéria szűkülete)
A carotis stenosis a carotis artéria szűkülete. Általában a nyaki artéria meszesedése okozza azt a területet, ahol kettéágazik. Kezdetben a carotis stenosis általában nem észlelhető, mert nem mutat tüneteket. A carotis stenosis növekedése növeli a stroke kockázatát, de jelentősen.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. június 4
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A carotis stenosis a carotis artéria elzáródásos betegsége
A nyaki artéria szűkülete oxigénhiányhoz vezet az agyban, és ezután stroke-hoz vezethet
Az arteriosclerosisban szenvedő betegeknél különösen nagy a carotis stenosis kialakulásának kockázata
A carotis stenosis kezelhető, súlyosságától függően, vagy gyógyszeres kezeléssel, vagy műtéti vagy minimálisan invazív beavatkozással
Mit jelent a gyógyszer az carotis stenosis alatt?
A carotis stenosis a nyaki artériák elzáródásos betegsége. Ez egy olyan kóros változás, amely a nyaki artéria, a csigolya artériák vagy a belső vagy külső nyaki artéria teljes lezárásához vagy szűküléséhez vezet. A carotis stenosis az agy elégtelen oxigénellátását eredményezi. A neurológiai rendellenességek, például látásvesztés vagy beszédzavarok, a stroke előhírnökei lehetnek.
Melyek a carotis stenosis tünetei?
A carotis stenosis kezdetben nem mutat semmilyen tünetet, ezért a betegek többségénél észrevétlen marad, vagy egy rutinvizsgálat részeként diagnosztizálják. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek rendszeres rutinvizsgálatokat kapnak, mivel megnő a carotis stenosis kialakulásának kockázata.
Az érintettek mintegy harmadában a betegség tünetmentes, ami azt jelenti, hogy nincsenek tünetek. A betegség jelei akkor jelentkeznek, ha az érfal kevesebb, mint 75% -ra csökken, de akkor is, ha a lerakódások fellazulnak és közvetlenül az agyba vándorolnak.
Ha az artériák szűkebbé válnak, a kudarc klinikai tünetei jelentkeznek. A tünetek attól függően változnak, hogy melyik artéria érintett, mert minden artéria vért juttat az agy különböző területeihez. Ha nincs megfelelő ellátás, különféle meghibásodási tünetek jelentkeznek. Beszédzavarok, bénulás és érzékszervi zavarok az arcban, a lábakban vagy a karokban, látászavarok és szédülés a kudarc lehetséges tünetei. Az ilyen tünetek általában csak átmenetiek és visszafejlődnek. Ezeket azonban figyelmeztető jelzésként kell felfogni, és a lehető leghamarabb orvosnak kell megvizsgálnia őket. Ha egy ilyen meghibásodás tünetei nem regresszálódnak, agyvérzésnek nevezzük.
Az agyhoz vezető nyaki artériák szűkületének vagy elzáródásának lehetséges jelei: zuhanás, vertigo támadások, kettős látás, beszéd, nyelési vagy hallási rendellenességek, egy vagy több végtag bénulása és görcsök. Ezek a tünetek a közelgő stroke figyelmeztető jelei is. Ezért elengedhetetlen, hogy ilyen tüneteit orvos tisztázza.
Mi a carotis stenosis lefolyása?
A carotis stenosis különböző szakaszokban fut, az érintett értől függetlenül:
Ban ben 1. szakasz A carotis stenosis tünetmentes maradhat. Az ér beszűkülését vagy elzáródását ebben a szakaszban csak véletlenül diagnosztizálják, például a nyak ultrahangvizsgálata során.
2. szakasz átmeneti ischaemiás rohamként (TIA) ismert átmeneti kudarcok formájában nyilvánul meg. A TIA kevesebb, mint 24 órán át tart. Ha a tünetek enyhülése hosszabb ideig tart, az elhúzódó ischaemiás neurológiai hiányról (PRIND) beszélünk, amelyet „kis stroke” -nak is neveznek.
Ban ben 3. szakasz neurológiai tünetekkel járó stroke 6–48 órán át jelentkezik. A 4. szakasz egy elmúlt stroke-ot jelez. A tünetek állandóak és súlyosságukban változhatnak.
Milyen okai vannak a carotis stenosisnak?
A betegek többségében (85 százaléka) a carotis stenosis oka az arteriosclerosis, vagyis az agyat ellátó artériák meszesedése. Arterioszklerózis esetén kalcium és/vagy zsíros anyagok rakódnak le az artériák érfalába. Ezek a lerakódások a természetes öregedési folyamat részeként alakulnak ki, beszűkítik vagy teljesen bezárják az ereket. A carotis stenosis kialakulását elősegítő kockázati tényezők a dohányzás, a megnövekedett vérnyomás, a vér lipidszintjének emelkedése, a diabetes mellitus és az időskor.
Milyen típusú carotis stenosis van?
Attól függően, hogy melyik éret érinti a carotis stenosis, különböző tünetek vannak. Ha az elzáródás a nyaki vagy a nyaki artéria területén van, akkor átmeneti tünetek, például az egyik szem vaksága, beszédzavarok, érzékszervi zavarok vagy a test egyik felének vagy a test egyik felének végtagjainak bénulása, képtelenség lezárni a hólyagot vagy a belet, és a látómező egy részének elvesztése fordulhat elő.
A kisagyat ellátó nyaki artériák erének szűkülete hirtelen támadások, kettős látás, vertigo támadások, beszéd-, nyelési vagy hallási rendellenességek, egyoldalú látótér-veszteség, valamennyi végtag bénulása, görcs vagy teljes eszméletvesztés formájában jelentkezik.
Hogyan diagnosztizálható a carotis stenosis?
A carotis stenosis diagnosztizálását egyszerű, ultrahangvizsgálattal (duplex szonográfia) végzik. Ezen vizsgálat alapján az orvos információt kap a szűkület mértékéről, mértékéről, pontos helyzetéről és a carotis stenosis felületi minőségéről. A pontosabb diagnózis érdekében számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és artériás digitális kivonás angiográfia is elvégezhető.
Akit ez érint leggyakrabban?
Különösen az érelmeszesedésben szenvedő embereket érinti. Ez mész és/vagy zsíros anyagok lerakódásához vezet az edény belső falán. Az érelmeszesedés az oka a carotis stenosisban szenvedő betegek 85 százalékának. A 65 évesnél idősebb felnőttek körülbelül 8 százaléka szenved súlyos carotis stenosisban, vagyis a carotis 80% feletti szűkülete.
Milyen következményekkel jár a carotis stenosis az érintettek számára?
Először is, a carotis stenosisnak nincsenek következményei az érintett személyre nézve. Ha azonban a betegséget nem kezelik, a stroke kockázata jelentősen megnő. Ezért elengedhetetlen, hogy a carotis szűkületének gyanúját orvos mielőbb tisztázza.
Hogyan kezelhető a carotis stenosis?
A carotis stenosis súlyosságától függően konzervatív/gyógyászati, műtéti és intervenciós terápia áll rendelkezésre. A kezelés célja a stroke elkerülése. Konzervatív/gyógyszeres terápia esetén vérlemezke-aggregáció gátlókat (például acetilszalicilsavat) adnak be. Akkor alkalmazzák, amikor a carotis stenosis még nem mutat semmilyen tünetet. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és ezáltal megakadályozzák a vérrögök kialakulását az érszűkületben. Ez megakadályozhatja az érelzáródást vagy az alvadék terjedését az agyba (embólia). Ez a terápia a felére csökkenti a stroke kockázatát.
A műtéti terápiában az arterioszklerotikus plakkokat egy műtét során eltávolítják. A műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető, és általában körülbelül egy órát vesz igénybe. A nyaki artériát ennek a műveletnek a folyamán nyitják meg annak érdekében, hogy kihúzhassák a szűkületeket. A meszes területhez a nyak oldalán lévő kis bemetszésen keresztül jutunk el.
Az intervenciós terápiában egy lufit illesztenek be a szűkületbe, és kitágítják. Ebben az eljárásban a meszes területhez az ágyék szúrásán keresztül lehet hozzáférni. A léggömböt a nyaki artérián keresztül hozzák a meszes területre. Ezt az eljárást perkután transzluminális angioplasztikának is nevezik. A léggömböt sóoldattal bővítik az érintett területen. Ez enyhe, átmeneti fájdalmat okozhat. Ezután az orvos behelyez egy sztentet (fémhálóból készült kis csövet) a szűk területre, hogy alátámassza az eret és tartsa nyitva. Ez a minimálisan invazív eljárás helyi érzéstelenítésben zajlik. Az eljárás után 24 órán át ágyban kell maradnia.
Műtéti vagy intervenciós terápia után általában hosszú távú terápiát végeznek vérlemezke aggregáció gátlókkal (pl. Acetilszalicilsav). Rendszeres, járóbeteg-átvilágítással megfelelő időben kimutatható maradék szűkület vagy carotis stenosis egy másik helyen.
Hogyan előzhetem meg a nyaki szűkületet?
Az egészséges étrend, az elegendő testmozgás és mindenekelőtt a dohányzás nem a carotis stenosis megelőzésének központi eleme. Fontos figyelemmel kísérni a vérnyomását is, mert a tartósan magas vérnyomás növeli a carotis stenosis kockázatát. A túlsúlyos betegek számára a testmozgás formájában történő fogyás elsősorban a választott módszer. Az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is felírhat.
A cukorbetegeknél fokozott a kockázata annak, hogy kialakuljon a nyaki artéria szűkülete. Megfelelő étrend és a vércukorszint-csökkentő gyógyszer inzulin esetén a kockázat csökkenthető. Figyelnie kell a vér lipidértékeire is. Gyümölcsben és zöldségben gazdag, alacsony állati zsír- és telített zsírsavtartalmú étrenddel segíthet a koleszterin- és trigliceridszint optimális tartományban tartásában.
Magam is tehetek valamit?
Ha a szíverek érelmeszesedése, azaz koszorúér-betegség vagy időszakos claudicatio szenved, rendszeres rutinvizsgálatot kell végeznie orvosától. Az ilyen betegségek egyikében szenvedő betegeknél fokozott a carotis stenosis kialakulásának kockázata.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
A carotis stenosis diagnosztizálásának és kezelésének költségeit az egészségbiztosítás fedezi. Ha még mindig bizonytalan, akkor a legjobb, ha megkérdezi a biztosítótársaságot vagy az Önt kezelő orvost.