CE01E - JEGYZŐKÖNYV HIPOLIPÉMIAI GYÓGYSZEREK ELŐÍRÁSÁHOZ - Orvosi képzés
CE01E - JEGYZŐKÖNYV A HIPOLIPÉMIAI GYÓGYSZEREK ELŐÍRÁSÁHOZ
További információ: https://www.formaremedicala.ro/ce01e-protocol-de-prescriere-a-medicamentelor-hipolipemiante/
Közvetlen összefüggés van a plazma koleszterinszint-csökkentése és a kardiovaszkuláris kockázat között
- A Cst T 10% -os csökkenése a koszorúér-megbetegedések incidenciájának 25% -os csökkenésével jár 5 év után
- Az LDL Cst 40 mg-os csökkenése a kardiovaszkuláris események 20% -os csökkenését eredményezi
- A csökkent LDL Cst korrelál az iszkémiás stroke alacsony kockázatával
A diszlipidémiák kezelésének alapelve - a globális kardiovaszkuláris kockázat alapján történő döntések meghozatalának szükségessége - RCVG (SCORE térképek segítségével) és beavatkozás minden kardiovaszkuláris rizikótényezőbe: dohányzás, testmozgás, diéta, BP kontroll.
Még akkor is, ha ezeket a célokat nem lehet elérni, az RCVG csökkentését az összes említett eszközzel tervezik.
A terápiás stratégia kiválasztásakor a TG HDL-értékeit kell használni
Gyógyászati terápiás eszközök
A sztatinok biztonságosak és könnyen használhatók. A legsúlyosabb mellékhatás a myopathia, és rendkívül ritkán a rhabdomyolysis, olyan helyzetek, amikor a gyógyszerek beadását le kell állítani.
A fibrációk csökkentik a trigliceridszintet és növelik a HDL-koleszterint, és kisebb mértékben, mint a sztatinok, csökkentik a Cst T és az LDL Cst értékeket. Hasznosak a diszlipidémia kezelésében alacsony HDL Cst, magas TG esetén.
A fibrát monoterápia nem támogatható első vonalbeli kezelésként cukorbetegségben szenvedő betegeknél, de a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatának csökkentése érdekében alkalmazható tartósan alacsony HDL-ben szenvedőknek vagy nagyon magas TG-szinttel rendelkezőknek.
Az ezetimibnek, a vékonybél koleszterinfelvételének gátlójának csökkent HDLCst hatása van, de magas CVD vagy RCV és aktív májbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható, ha a sztatinok és fibrátok ellenjavallt, vagy statin intoleranciában szenvedő betegeknél.
Az ezetimib fő indikációja továbbra is a sztatinokkal kombinációban történő alkalmazás, azoknál a betegeknél, akiknél nagyon magas a CV kockázata, és akiknél a sztatinokkal vagy sztatinokkal és fibrátokkal történő kezelés, diétával és testmozgással egyidejűleg, nem biztosítja a célszint elérését.
Még azoknál is, akiknél a gyógyszeres terápiát kezdettől fogva kezdik, az életmód-optimalizálási (OSV) beavatkozásokat - a diétát és a testmozgást - támogatni kell a beteg teljes monitorozása során.
Nyilvánvaló szív- és érrendszeri betegségben, 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben vagy súlyos dislipidémiában szenvedő betegek (pl. Családi hiperkoleszterinémiában szenvedők) már magas kockázatnak vannak kitéve. Mindenki más számára az RCVG becslése SCORE gazdag térképekkel történik.
European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2007 - Európai irányelvek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséről a klinikai gyakorlatban Negyedik közös munkacsoport