Celiac betegség (glutén intolerancia) ~ Pediatre Online
A lisztérzékenység vagy a glutén intolerancia tipikusan malabszorpciós szindrómaként jelentkezik. A glutén bevitele okozza genetikailag hajlamos alanynál a bél nyálkahártyájának villamos atrófiáját. A glutén intoleranciát nem szabad összetéveszteni a ritkább gluténallergiával, amely más immunmechanizmusokat is magában foglal, különösen az IgE-re adott reakciókat (angioödéma stb.).
A gyermekeknél az éves előfordulás körülbelül 1 2500 körül van, mint Európa többi részén. A betegség csendes, tünetmentes formáinak előfordulása pozitív szerológiai tesztekkel (lásd alább) valószínűleg 6–10-szer nagyobb (1/200 - 1/500), ha a Franciaországban folyó vizsgálatok megerősítik az Európában felhalmozódó adatokat. és különösen Olaszországban. Úgy tűnik tehát, hogy a betegség prevalenciája meredeken növekszik, gyakrabban diagnosztizálják, mert könnyebb felismerni. A kezelés egyedülálló: a glutén teljes kizárása az étrendből. Ez a diéta, amely korlátozónak tűnhet, a betegség jeleinek teljes visszafejlődéséhez vezet.
Néhány szó a gluténról
A glutén a sütéstechnikában a búzaliszt vagy más gabonafélék fehérjefrakciója. A betegséget kiváltó sikérfehérjéknek a gliadin liszt eredetétől függően más néven szerepelnek, a búzából és a tönkölyből (a búza egy fajtája), a rozsból származó szekalinokból, az árpából hordeinből és a búzából származó aveninekből. A búza genetikailag legközelebb álló gabonafehérjék a legmérgezőbbek, így a zab, amely a búzához távolabbi rokonságban van, mint a másik kettő, éppen azok, amelyek toxicitását nemrégiben kizárták. A gliadin toxikus peptidjeinek jellemzése folyamatban van.
Dr. Pfersdorff gyermekorvos 3 könyve van, amelyeket Hachette ad ki és terjesztenek az összes franciaországi könyvesboltban, de Belgiumban, Luxemburgban, Svájcban és Kanadában is. A szülőknek szólnak. Az Amazon-on, a Fnac-on, a BNF-en stb.
A különböző klinikai formák
A csecsemő és a kisgyermek alakja a legklasszikusabb. A gyermeknek krónikus hasmenése van, fáradt, étvágytalan és visszahúzódó. Hasa dagadt, végtagjai vékonyak. Leggyakrabban a növekedés lelassul. Ritkábban, idősebb gyermekeknél a betegség kevésbé jellemző lehet, csak alacsony termetű, krónikus vashiányos vérszegénységre, fogzománc rendellenességekre vagy arthralgiára korlátozódik. Felnőtteknél a betegség szokásos jelei, mint a gyermekeknél, hasmenés és aggasztó fogyás. Gyakrabban, mint utóbbinál, a betegség monoszimptomatikus (vashiányos vérszegénység, csontritkulás stb.) Vagy atipikus (izomgörcsökkel, apthosus szájgyulladással, menstruációs rendellenességekkel vagy akár visszatérő vetélésekkel, digitális hippokratizmussal nyilvánul meg). Ezért szisztematikusan gondolnunk kell a lisztérzékenységre ezen tünetek előtt.
Terület
A betegség különösen gyakori Európában és a Földközi-tenger medencéjén. Éppen ellenkezőleg, ritka, sőt kivételes Ázsiában vagy a Szaharától délre fekvő Afrikában. A lisztérzékenység családi kórtörténete alátámasztja a diagnózist, mivel a betegség megközelítőleg minden 0 elsőfokú rokont érint egy családban, ahol a beteget diagnosztizálták. A genetikai háttér valójában nagyrészt megmagyarázza a betegség kialakulását. Számos tanulmány kimutatta, hogy poligénes volt, több génhez kapcsolódott, mindegyiknek nagy szerepe volt és azonosították, ezek a fő hisztokompatibilitási komplex génjei. (HLA D02 ), amelyek szintén részt vesznek a coeliakia gyakran társuló autoimmun betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy-gyulladás ...) előfordulásában, a többiek, kiskorúak, még felfedezésre várnak.
Könnyebb diagnózis
Az új szerológiai vizsgálatok érzékenysége és specifitása jelenleg lehetővé teszi a betegség vérvizsgálatának felajánlását és a bélbiopszia helyes megjelölését, amely még mindig elengedhetetlen a diagnózis szempontjából. Csak annyit kell tennie, hogy a beteget a szokásos elemző laboratóriumába irányítja.
Ellenőrzés a vérben a diagnózis megerősítése érdekében
A lisztérzékenységben szenvedő beteg antitesteket termel a glutén toxikus része, azaz a gliadin ellen.
Ezért a következő antitesteket keressük, ELISA technikával vizsgálva:
- AAG = Anti-Gliadin IgG típusú antitest (az esetek 90-100% -ában pozitív az aktív fázisban lévő kisgyermekeknél).
- AAG = Anti-Gliadin IgA típusú antitestek (az esetek 60–00% -ában pozitívak) kevésbé érzékenyek, de specifikusabbak, bár nem értelmezhetők IgA-hiány hordozóiban.