Celiac betegség »okai, tünetei, kezelése

Ki az ún Coeliakia szenved, a ragasztófehérje, amelyet például a tészta és a fehér kenyér tartalmaz, nem tolerálja a glutént. Ez a klinikai kép egy életen át tartó intolerancia. Ez az állapot arra kényszeríti az érintetteket, hogy szigorúan kövessék étrendjüket. Teljesen kerülni kell a glutént tartalmazó ételeket. Ha ezt nem teszi meg, fennáll a krónikus hasmenés, a vékonybél károsodásának és az ebből eredő hiánytüneteknek a kockázata. Az elmúlt évtizedekben az érintettek száma jelentősen megnőtt.

betegség

A betegség gyakorisága azonban országonként eltérő. Míg egyes országokban minden 200 emberből egy, addig más országokban 70 emberből egyet érint. A lisztérzékenység Japánban és Délkelet-Ázsiában ritka. Németországban 100-ból körülbelül egy ember szenved ezzel a betegséggel.

Az okok felkutatása - hogyan alakul ki a lisztérzékenység?

A lisztérzékenység, más néven gluténérzékeny enteropathia vagy natív celiakia, egynek tekinthető immunológiailag kiváltott emésztőrendszeri rendellenesség Meg vannak határozva. Ez a klinikai kép a vékonybél nyálkahártyájának károsodásával jár. A tápanyagok nem képesek felszívódni a nyálkahártyán keresztül. A lisztérzékenységben szenvedőknél a gluténtartalmú ételek fogyasztása a bélbélés gyulladását okozza. Hosszú távon ez a gyulladás számos más panaszhoz vezet. Ezért a lisztérzékenységben szenvedőknek szigorúan kerülniük kell a következő glutént tartalmazó gabonaféléket:

  • Tönköly
  • búza
  • rozs
  • árpa
  • zab
  • Einkorn
  • Emmer
  • Kamut

Legyen szó süteményekről, tésztákról vagy kenyérről, nem mindegy, hogy az ilyen típusú gabonákat hogyan dolgozták fel. A lisztérzékenységben szenvedő személynek jobb, ha nem fogyaszt ilyen gabonaféléket.

Eddig nincs végleges magyarázat a lisztérzékenység kialakulására. A tudományos világ azonban ezt feltételezi örökletes tényezők fontos szerepet játszani. A következő tényezők is fontosak:

  • immunrendszer
  • Fertőzések
  • Környezeti tényezők
  • táplálás

Nem világos, hogy mely összetett kapcsolatok vesznek részt a glutén intolerancia kialakulásában. Úgy tűnik azonban, hogy az említett külső és belső tényezők hatással vannak e klinikai kép kialakulására. A lisztérzékenység (őshonos eredetű) genetikai hajlam a lakosság jó 30-40 százalékát hozza magával.

Ennek a hajlamnak nem feltétlenül kell játékba lépnie. A hajlam csak a cöliákia kockázatának háromszorosát jelenti. Ezenkívül az imént említett tényezőkre van szükség a klinikai kép kialakulásához. Ezenkívül a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a lisztérzékenységben szenvedő beteg glutént tartalmazó ételeket fogyaszt. Aki egyébként gluténmentes, soha nem tudhat saját celiakiajáról.

Az egész életen át tartó glutén intoleranciában szenvedő betegeket gyakran más betegségek is érintik. Például a következő betegségek fordulhatnak elő a lisztérzékenységgel együtt:

  • Diabetes mellitus (1. típus)
  • Pajzsmirigy betegség (itt is autoimmun betegségek, azaz a saját immunrendszer által károsított betegségek)
  • Autoimmun bőrbetegségek, mint pl Dermatitis herpetiformis Duhring
  • Alopecia areata (foltos hajhullás)
  • Down szindróma
  • Turner-szindróma (genetikai rendellenesség hiányzó kromoszómával)

Milyen tünetek társulnak a lisztérzékenységhez (natív sprue)?

Ez a klinikai kép egyhez vezet, ha glutént tartalmazó ételeket fogyasztanak A bélbélés gyulladása. Ez a gyulladás a vékonybél felszínén ülő bolyhok visszahúzódását okozza. A bél belső felülete ennek megfelelően csökken. Ez azt jelenti, hogy ezentúl kevesebb tápanyag felszívódhat a belekben. Hosszú távon ez azt eredményezi, hogy a Tápanyaghiány, amely negatív hatással van az egész szervezetre.

Ennek a betegségnek a tünetei mind a belek gyulladásos reakciójának, mind a táplálkozási hiánynak köszönhetők. A következő tünetek jellemzőek erre a betegségre:

  • hasmenés
  • Puffadás
  • Hányás
  • Étvágytalanság
  • Kedvetlenség
  • Rosszkedv
  • ingerlékenység
  • kidudorodó has
  • Izom- és csontfájdalom
  • sápadtság
  • olajos bélmozgások
  • gyomorfájdalom
  • Fogyás
  • Anémia
  • Ödéma (Vízvisszatartás a szövetben)
  • mentális károsodások, mint pl Kedvtelenség, ingerlékenység, depressziós rendellenesség
  • a gyermekek növekedésének zavara
  • Osteoporosis (csontvesztés)
  • sérült fogzománc
  • Meddőség nőknél, férfiaknál meddőség
  • fáradtság
  • Ízületi fájdalom
  • Hiánytünetek - Vas-, B 12-, kalcium- vagy D-vitamin-hiány.
  • A vérértékek eltérése

A tünetek betegenként változnak, és sokan nem vagy csak nagyon kicsi rendellenességekben szenvednek. A tünetek gyakran súlyosabbak gyermekeknél, mint felnőtteknél.

A lisztérzékenység tipikus tünetei

Milyen szövődmények társulhatnak a lisztérzékenységgel?

Ha a lisztérzékenységet sokáig nem ismerik fel, és az emberek glutént esznek, számos hosszú távú szövődmény léphet fel. Ezután nemcsak az elégtelen tápanyagellátás válik problémává. Inkább a következő szövődmények kockázata áll fenn:

  • Alacsony termetű
  • késleltetett pubertás
  • Meddőség, szexuális diszfunkció
  • rosszindulatú (rosszindulatú) bél limfóma
  • különféle autoimmun betegségek

Ezenkívül a lisztérzékenység laktóz-intoleranciához (tejcukor-intolerancia) vezethet. Ez az emésztési zavar a bélgyulladás által okozott celiakia miatt Laktázhiány vezet. Ez az enzim azonban szükséges a tejcukor (laktóz) lebontásához és emésztéséhez. Ha hiányzik az enzim, ez a folyamat nem folytatódhat helyesen. Amíg a tejcukor nem emészthető, addig laktóz-intolerancia áll fenn. Itt van az egyik másodlagos laktóz intolerancia a beszéd. Az érintetteknek ugyanis nem kell hosszú távon foglalkozniuk a laktóz-intoleranciával. Ha gluténmentes étrenden keresztül megvédi magát a lisztérzékenység ezen szövődményeitől, akkor csökken a tej intoleranciája is.

Diagnózis - hogyan lehet kimutatni a lisztérzékenységet?

A lisztérzékenység diagnosztizálása gyermekkorban történhet. Ez gyakran néhány hónappal azután történik, hogy a csecsemők kiegészítő ételeket kezdenek enni. Sok olyan ember van azonban, aki 20 és 60 év között nem tud a lisztérzékenységről. A lisztérzékenységben szenvedők legfeljebb 90 százalékának nincsenek vagy nem egyértelmű tünetei, és a betegség gyakran nem fedezhető fel bennük.

A beteg (vagy a szülők) nyilatkozatai alapján már felmerülhet a betegség gyanúja. Az alapvető fizikai vizsgálat további információkat nyújt. A páciens celiakia bizonyítékának bizonyításához vérvizsgálat hasznos. Mivel glutén intoleranciában szenvedő betegeknél speciális antitestek (autoantitestek) a vérben. Ez azonban nem elég. A lisztérzékenység megbizonyosodásához gasztroszkópiát végeznek. A szövetmintát közvetlenül a vékonybél nyálkahártyájáról veszik a tubuláris eszközön (endoszkóp) keresztül. A gasztroszkópia járóbeteg alapon öt-tíz perc alatt elvégezhető.

Ezután a laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálják a vékonybél nyálkahártyáját, és megvizsgálják azokat a lehetséges változásokat, amelyek celiaciára utalhatnak. Míg az egészséges nyálkahártya erősen összecsukódik, és a fent említett villákat mutatja, celiakia esetén ez nem így van. Vagy hiányoznak Villi egészben vagy erősen lapított. Erős kifejezett nyálkahártya-mélyedések cöliákia vékonybélének nyálkahártyájával is lehetségesek. A limfociták, az úgynevezett immunsejtek felhalmozódása a vékonybél nyálkahártyájának területén szintén celiaciára utal. Így ugyanakkor kizárható, hogy létezik egy másik betegség, amely felelős az említett tünetekért. A vérvizsgálat a gasztroszkópiával együtt egyértelmű eredményt ad.

A vékonybél belső felülete erősen összehajtogatott és villi csíkozott, amelyen keresztül a tápanyagok a vérbe jutnak. A lisztérzékenységben a villiák erősen ellaposodnak és a tápanyagok elvesznek.

Kezelés - hogyan épül fel a lisztérzékenység terápiája?

Jelenleg csak egy kezelési lehetőség áll rendelkezésre a cöliákiában szenvedő betegek számára. Biztosan megvan az övé táplálék megváltoztatása és egy életen át egy gluténmentes étrend tedd. Az érintettek kétharmada két hét alatt javulásra számíthat, feltéve, hogy megváltoztatta étrendjét. Normál esetben szigorúan gluténmentes étrend esetén néhány hónapba telik, amíg a betegek bélnyálkahártyájának változásai visszafejlődnek. Ezenkívül néhány év múlva a lehetséges szövődmények kockázata annyira csökkent, hogy normális szinten van.

Ha a cöliákia már tápanyaghiányhoz vezetett, akkor figyelembe kell venni a hiányzó nyomelemeket és vitaminokat Étrend-kiegészítők fogyasztható. Erre csak addig van szükség, amíg a belek a gluténmentes étrendnek köszönhetően nem tudják visszaállítani normális működésüket. Ha rendkívüli táplálékhiány van, akkor a kapszula vagy tabletta gyakran nem elegendő a hiány kezelésére. Ezután infúzióra lehet szükség. Ez is csak átmeneti terápia.

Az érintetteknek ezért sürgősen szakemberek kezébe kell kerülniük. Ő felel a megfelelő étrendi tanácsokért. Fontos az is, hogy az érintettek megtanulják, mely ételeket kerüljék el. A glutént gyakrabban használják az ipari élelmiszerekben, mint a legtöbb fogyasztó észreveszi. Ezért különös óvatosság szükséges a késztermékekkel kapcsolatban. Ezenkívül a táplálkozási szakértő ellátásának először nagyon szorosnak kell lennie. Később elegendő, ha a cöliákiás betegek csak egy-két évente tartanak időpontot az étrend-tanácsadáson. A tészta és a kenyér mellett a következő ételeket is kerülni kell:

  • Sör és maláta sör
  • torta
  • gabona
  • Malátakávé
  • bizonyos típusú csokoládé töltelékkel
  • néhány iparilag előállított kolbász

A kukorica, a rizs, a köles és a hajdina, valamint a speciális zabfajták viszont gluténmentesek, ezért a lisztérzékeny betegek ehetik őket. Ezeket az ételeket az érintettek is jól tolerálják:

  • vaj
  • Bársonyvirág
  • gyümölcs
  • zöldségek
  • Quinoa
  • Krumpli
  • diófélék
  • szezám
  • hús
  • hal
  • baromfi
  • tenger gyümölcsei
  • édesem
  • cukor
  • só
  • Gyógynövények
  • Tea és kávé
  • Pezsgő és bor
  • szója

Ez azt jelenti, hogy változatos, kiegyensúlyozott menü állítható össze minden cöliákiás beteg számára.

Celiákiás betegek gyógyulási lehetőségei

A lisztérzékenységben szenvedők gyógyulási kilátásai nagyon gyengék. Eddig van nincs gyógyszer és nincs terápiás lehetőség, amely megszabadíthatja az érintetteket a betegségüktől. A gluténmentes étrend tehát az egyetlen módja annak, hogy e klinikai kép ellenére a lehető legtünetmentesen éljünk.

Megelőző intézkedések

Mivel a lisztérzékenység genetikai hajlam, nincs védelmi vagy megelőző intézkedés e betegség ellen. Az esetleges cöliákia szűrését sem tervezik újszülötteknél. Ha azonban celiakia gyanúja merül fel, ajánlatos ezt azonnal tisztázni, és azonnal abbahagyni a gluténtartalmú ételek fogyasztását. Csak ekkor lehet elkerülni a lisztérzékenység tüneteit és lehetséges kockázatait. Tehát a cöliákia csak a hosszú távú hatásai ellen tehetnek megelőző intézkedéseket. A csecsemő súlyos coeliakia-folyamatának elkerülése érdekében a következő eljárást javasoljuk:

  • A legjobb esetben a gyermekeket legalább hat hónapos korukig szoptatni kell
  • A gluténos ételek teljes lemondása az élet első négy hónapjában
  • A gluténtartalmú ételek fokozatos bevezetése a gyermek életének 17. és 26. hete között (szoptatás közben)