Célzott sugárterápia dr; ngt rák l; nger to; ck internisták a neten
Az egész agy sugárzásának szelíd alternatívája a sztereotaktikus sugárkezelés, amely lehetővé teszi a pontos sugárzást és nagyrészt elkerüli a kognitív rendellenességeket.
A célzott "sztereotaktikus" sugárzás megakadályozhatja a rák idő előtti újbóli növekedését az agyi áttétek eltávolítása után. A kezelés nagyrészt elkerüli az olyan komplikációkat, mint a kognitív korlátok, amelyek a teljes agysugárzáshoz társulhatnak, és a német Sugárzás Onkológiai Társaság szerint ( DEGRO) lehet az alternatív terápia.
Különösen a tüdőrák, az emlőrák és a rosszindulatú bőrrák-melanoma képeznek leánydaganatokat (áttéteket), amelyek megtelepednek az agyban. Ezen áttétek egy része most műtéti úton eltávolítható. "Azonban a helyi lokális daganatszabályozás ritkán valósul meg egyedül a műtéttel" - magyarázza Prof. Stephanie E. Combs, a Müncheni Műszaki Egyetem (TUM) Egyetemi Klinikájának rádió-onkológiai és sugárterápiás klinikájának és poliklinikájának igazgatója. Az ezt követő sugárterápia ezért a terápia standardjának része, - teszi hozzá a DEGRO sajtóreferense.
A jelenleg gyakori teljes agyi besugárzásnak vannak mellékhatásai, többek között hajhullás és fáradtság, memóriazavarok és egyéb kognitív korlátok. Prof. Combs: "Ez az oka annak, hogy sok beteg elzárkózik a sugárterápiától, bár bebizonyosodott, hogy hosszú hónapokig képes elnyomni a daganatot."
Gyengéd alternatíva a lokalizált, nagy dózisú sugárterápia, például a sztereotaktikus sugárterápia. A kezelést egy speciális eszközzel végezzük, amely lehetővé teszi a precíz besugárzást. Ezt a pontot előzetesen pontos, nagy felbontású képalkotás határozza meg, beleértve a mágneses rezonancia tomográfiát is. Ez a sugárzás felhasználható a műtéti üreg besugárzására az agyi áttét eltávolítása után. „Ez a kezelés akkor teljesen a volt áttétes régióra összpontosul. Olyan fokális besugárzásról beszélünk, amelyet csak néhány napos kezelés alatt hajtanak végre, sok esetben kórházi kezelés nélkül is "- magyarázza Prof. Combs.
Ez a pontszerű besugárzás védi az agy többi régióját. "A kognitív rendellenességeket nagyrészt elkerülik" - hangsúlyozza a szakember. Prof. Combs két jelenlegi tanulmány eredményére hivatkozik (lásd: The Lancet Oncology, 2017. július 4-i online kiadvány és The Lancet Oncology, 18. kötet, 1049-1060. Oldal) Az MD Anderson Cancer Center Houston-i (USA) radiológusai összevetették a posztoperatív sztereotaktikus sugárzást a helyi daganatszabályozás műtéttel egy 132 beteg bevonásával végzett vizsgálatban. A vizsgálatban résztvevőknek egy-három agyi áttét volt (kb. Négy cm nagyságú), és a lánydaganatok műtéti eltávolítása után véletlenszerűen helyi sugárterápiával vagy kontrollcsoporttal kezelték.
A fokális sugárzással történő kezelést követő első évben a betegek 72 százaléka új agyáttét nélkül maradt. A kontroll csoportban ezt a célt csak a betegek 43 százalékánál érték el. Az általános túlélés mindkét csoportban hasonló volt. Az eredmények a legjobb agyi áttétekkel rendelkező betegeknél voltak a legjobbak. "Ebben a csoportban 91 százalékuk egy év után sem volt visszaesés" - számol be Combs professzor.
Egy nagyobb, szintén randomizált és ellenőrzött multicentrikus vizsgálat, amelyben 48 intézmény és összesen 194 beteg vett részt az USA-ból és Kanadából, a sztereotaktikus rádiósebészetnek a kognitív zavarokra és a teljes túlélésre gyakorolt hatását vizsgálta az egész agy sugárzásával összehasonlítva, amely eddig a szokásos volt. Hat hónap elteltével a sztereotaktikusan besugárzott betegek csoportja azt mutatta, hogy ritkábban szenvednek kognitív zavaroktól az egész agy besugárzási csoportjához képest: 52 százalék, szemben 85 százalékkal. Egyik csoportban sem volt különbség a teljes túlélésben.
"Mindkét tanulmány azt mutatja, hogy a műtét után sztereotaktikus sugárzású betegeknél lényegesen kevesebb a kognitív zavar" - teszi hozzá Dr. Dr. Med. Wilfried Budach, a DEGRO elnöke, és megemlít egy másik fontos szempontot. "Az életminőség így megmarad, és sokan A betegek újra részt vehetnek a mindennapi életben. " Az a tény, hogy a daganatot ismét visszaszorították, sok beteg számára nagy jelentőségű - mondja Budach, aki a Düsseldorfi Egyetemi Kórház Sugárterápiás és Sugár Onkológiai Klinikáját vezeti. A célzott sztereotaktikus sugárzás ezért felajánlható az egész agy sugárzásának alternatívájaként - hangsúlyozzák a DEGRO szakemberei.
Forrás: Német Sugár-Onkológiai Társaság