Cervicitis - okok, tünetek, diagnózis, kezelés - BeHealthy

tünetek

A méhnyak-gyulladás a méhnyak gyulladása, a méh alsó része, amely a hüvelybe nyílik.

Okok - cervicitis

  • Helyi trauma - a nyak irritációja, amelyet a nyaki rekeszizom, a tampon, az intrauterin eszköz stb.
  • Kémiai irritáció - hüvelyi douching, latex expozíció, fogamzásgátló krémek.
  • Szisztémás gyulladás
  • Hormonális egyensúlyhiány (ösztrogén és progeszteron hormonok)
  • sugárzás

A fertőző okok gyakoribbak, mint a nem fertőző okok, és ezek közül a leggyakoribbak a nemi úton terjedő fertőzések:

  • Chlamydia-fertőzés
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Herpes Simplex vírus (különösen a 2. típusú)
  • Trichomonas vaginalis
  • Mycoplasma genitalium

Tünetek - cervicitis

  • Hüvelyváladék
  • Nyálkahártya vagy gennyes váladék az endocervicalis csatornából.
  • A hüvelyváladék mennyisége és színe megváltozik
  • Hüvelyi vérzés az időszakok között
  • Dyspareunia - fájdalom a közösülés során
  • Dysuria, gyakori vizelés
  • viszketés
  • Kismedencei vagy alsó hasi fájdalom

Diagnózis - cervicitis

A diagnózis a beteg fizikális vizsgálatán, kolposzkópián, bimanual vizsgálaton alapul.

A szemüveggel végzett vizsgálat lehetővé teszi a hüvely falainak és a hüvelyi rész méhnyakának vizualizálását. Normális esetben a hüvelyváladék nem tapad a hüvely falához, amely fehér és szagtalan. Cervicitis esetén a méhnyak eritemás, ödémás. A nyálkahártya/gennyes formában jelen van a sűrű genny, sárga-zöld szín, rossz szag. Gyűjtik laboratóriumi vizsgálatra, specifikus tenyésztésre vagy festésre mikroszkópos vizsgálat céljából.

A candidiasis vagy más típusú élesztő esetében a vulva vörössége, viszketés, sűrű, fehéres hüvelyi váladékozás jelentkezik. A Candida albicans fertőzés gyakori, virágzási szakaszban tünetessé válik, sűrű eliminációval, sajtos megjelenéssel és szelepi viszketéssel.

A Herpex Simplex fertőzésnél a vezikuláris fázisban a méhnyak és a hüvely szintjén kicsi, hólyagos, hólyagos folyadék jelenléte van jelen. A hólyagok felszakadása után kis fekélyek képződnek. Több kis fekély összeolvadása nagyobb fekélyt képez, amely kérdéses, mivel hasonlít egy invazív méhnyakrákhoz.

Krónikus gyulladás ismétlődő fekélyek kialakulásával hegeket hagy a nyakon, amelyek deformálhatják a nyakat.

Az egyszerű kolposzkópia kiegészíthető ecetsav alkalmazásával. Trichomonas vaginalis fertőzés esetén a megnagyobbodott stromalis papillák rózsaszín-fehér alapon piros pontok jelennek meg.

A Shiler-teszt során Lugol-oldatot alkalmaznak a kolposzkópos vizsgálat során, és az eredmény a hám méretarányának mértékétől függ. Gyulladás esetén barna alapon sárga pontok sorozata figyelhető meg. Krónikus fertőzés esetén ezek a pontok magasabbak, és a kép leopárd bőrnek tűnik.

A trichomoniasisban gyakori fertőzés, viszketés és halszerű szagú széklet van jelen. Az eliminációk habzó, zöld színűek és nagy mennyiségben.

A szifilitikus fertőzés általában nem tüneti, és a szifiliszes fertőzés általában nemcsak a méhnyakon jelentkezik. A makroszkopikus fekély megjelenése méhnyakrák, amelyhez biopszia szükséges.

A Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae fertőzés jelen lehet, de tünetmentes vagy különböző mértékű cervicitisben nyilvánulhat meg.

Bimanual vizsga - A speculum vizsgálata után a bimanual vizsgálatot követik, hogy megvizsgálják a méhnyak, a méh és a függelékek érzékenységét és méretét. Cervicitis vagy kismedencei gyulladás esetén a beteg fájdalmat érez, amikor az orvos mozgatja a nyakat.

Kezelés - cervicitis

A bakteriális cervicitist antibiotikumokkal kezelik. A fertőzés tartós felszámolásához a megfelelő dózisokat és a szakember által előírt adagolási rendet kell beadni. Nemi úton terjedő fertőzések esetén kötelező a partner vizsgálata és kezelése. A nemi aktusból való tartózkodás legalább 7 napig szükséges a kezelés időtartama alatt, különben előfordulhat, hogy a fertőzést nem lehet véglegesen felszámolni.

Cervicitis által okozott Chlamydia-fertőzés kezelése:

azitromicin - 1 g csontonként, egyszeri adag, vagy

Doxyciclina - 100 mg naponta kétszer, 7 napig

Az azitromicin és a doxiciklin alternatívái a gyógyszerek: eritromicin, ofloxacin, levofloxacin.

Cervicitis által okozott Neisseria gonorrhoeae :

ceftriaxon - 250 mg intramuszkulárisan egyetlen adagban, kiegészítés

azitromicin - 1 g orálisan egyetlen adagban vagy 100 mg doxiciklin naponta kétszer, 7 napig.

Cervicitis által okozott Trichomonas vaginalis:

Metronidazol - 2 g orálisan, egyszeri adag, vagy

Tinidazol - 2 g orálisan, egyszeri adag

A metronidazollal és a tinidazollal végzett kezelés során a betegeknek ki kell zárniuk az alkoholt, és a metronidazol beadásának befejezése után 24 órán át, a tinidazol után pedig 72 órán keresztül.

Terhes nőknél kerülni kell a doxiciklint, az ofloxacint és a levofloxacint.

A herpeszvírus által okozott méhnyálkahártya-gyulladást vírusellenes gyógyszerek, például aciklovir szájon át történő vagy helyi beadásával kezelik.

Szövődmények - cervicitis

A méhnyak gátja a bakteriális vagy vírusos fertőzésnek a méhbe történő bejutásának. A Neisseria gonorrhoea és a Chlamydia trachomatis által okozott méhnyak-gyulladás továbbjuthat a méhbe, a petevezetékbe, és ennek eredményeként lehetőség nyílik a kismedencei gyulladás kialakulására. Ez utóbbi kezeletlenül krónikussá válhat, vagy akár termékenységi problémákat okozhat.

A cervicitis megelőzése

Néhány védintézkedésre van szükség a cervicitis megelőzéséhez:

  • A partner szexuális történetének ismerete, stabil partner.
  • Óvszerhasználat
  • Ha hüvelyi fertőzés gyanúja merül fel, haladéktalanul forduljon orvosához, hogy kizárja a fertőzés progresszióját a méhnyakra és a szövődmények előfordulását.
  • Ajánlja partnerének, hogy végezzen szűrővizsgálatot a nemi úton terjedő fertőzésekről.
  • Kerülje a hüvely kémiai irritációját

Bibliográfia

Helen E. Cejtin, Ellen D. Mason, Útmutató a hüvelygyulladás és a méhnyakgyulladás diagnosztizálásához és kezeléséhez, kórházi orvos, 2000. október, 53–63.