Charcot lábának okai, tünetei, megnyilvánulásai; I. rész Cukorbetegség-AZ
Ha ez a cikk válaszol egy kérdésre, mit kezdjek vele?
Küldje el ismerősöknek és ismeretleneknek e-mailben, Facebookon, Twitteren vagy Whatsapp-on keresztül.
A Charcot-láb vagy más szóval az osteo-neuro-arthropathic láb az a láb, amelynek egyszerre van csont-, ízületi- és idegkárosodása.
Nem ritkán e komplex szenvedés egésze kiegészül az alsó végtagot (más néven medencét) öntöző nagy erek anatómiai és funkcionális rendellenességeivel, de bőrrel és még mélyebben, fekélyes vagy akár nekrotikusan is.
Ez az entitás, azaz a kóros helyzet, kiegészítheti nemcsak a cukorbetegség számos betegségének kedvezőtlen fejlődését.
Cukorbeteg láb
Foglalkozni fogunk ezzel a félelmetes szövődménnyel, amennyiben ez a cukorbetegség következménye, mint mondtam.
A prevalencia 0,08% -8% a cukorbetegeknél, vagyis esélyük sincs ilyen komplikáció megnyilvánulására. A neuropathiában szenvedőknek bizonyos körülmények között előnyösebben még nagyobb sebességgel is kialakulhat Charcot lába.
Jó meghatározni és megkülönböztetni két olyan fogalmat, amelyek gyakran zavartsághoz vezetnek. Charcot lábát helyesen asszimilálják a "diabéteszes láb" fogalmához.
Ha egy személy cukorbetegségben szenved, de a diabéteszes osteo-neuro-arthropathia teljes címében szereplő szövődmények nélkül, akkor ez a cukorbeteg személy a lábak tulajdonosa komplikációk nélkül, egyidejűleg csont, neurológiai, ízületi, bőr- és/vagy fertőző. Más szavakkal, a láb (általában véve) egy cukorbeteg beteg lába, és nem "cukorbeteg láb". Erre a pontosításra van szükség a zavar eloszlatásához és a cukorbetegek megnyugtatásához, akik asszimilálják a "diabéteszes láb" lábának bármilyen szenvedését.
Amikor ez a komplex lábsérülés bekövetkezik
A cukorbetegség kora típusától függetlenül (inzulinnal vagy nem inzulin orális vagy injekciós készítményekkel kezelve), de különösen olyan körülmények között, ahol a diabéteszes szindróma kedvezőtlenül, más szóval kiegyensúlyozatlanul alakult. Ha erre a háttérre és emiatt a neuropathiának nevezett szövődmény települ, akkor a talaj még jobban fel van készülve a Charcot lábának megjelenésére. De vannak más betegségek is, amelyek megfelelhetnek egy ilyen entitás megnyilvánulásának feltételeinek.
Milyen felkészülési körülményekkel jár ez a komplikáció
Az (alsó) kismedencei végtagok hosszú idegzetének károsodása idővel a lábak érzékenységének csökkenéséhez vezet, vagyis a káros, agresszív tényezők: extrém hőmérsékletek, csípések, vágások, marószerekkel való érintkezés, a nem megfelelő cipő dörzsölése (kisebb, több keskeny, kevésbé magas, merev stb.). Még a gyaloglás is traumatikus tényezővé válik denervált szöveteknél vagy mély neurológiai rendellenességekkel. Most képzeljük el, mi vezethet az ilyen tényezők megismétlődéséhez a bőrt alkotó szövetekben, a bőr alatti szövetekben, az inakban, az ínszalagokban, a csontokban, az ízületekben. Ez a félelmetes komplexum, jól definiált funkcióval, amely a lábunkat jelenti.
A figyelmen kívül hagyott, hiányosan kezelt vagy nehezen gyógyuló bőrelváltozások ízületi gyulladáshoz vezethetnek, vagyis fenntarthatják a láb csontos végei közötti ízületeket, az ínszalagok vagy az inak együttes károsodását. Így lehet a mély osteoarticularis és izomszerkezetek mély koefektációja ráhelyezni egy kezdeti felületes fertőző folyamatra, amely így összességében nehezebben kezelhető.
Fontos változások vannak a lábban neuropátiás károsodással kezdeti bőrelváltozás nélkül. Gyaloglás, traumák (még nyitott sebek nélkül is), műtétek, régi törések, néhány gyulladáscsökkentő tényező által ismételten traumatizált szövetek felszabadulásának helyzete ronthatja el a csontmátrixot, de az ízületeket is. csont demineralizációs (lágyító) hatással, amely más, főleg helyi folyamatokkal együtt kiváltja, fenntartja és hangsúlyozza az érintett láb gyulladásos osteo-artikuláris folyamatát.
Neuro-artropátiás láb
Bizonyos esetekben az említett folyamatok néhány fontos érrendszeri szenvedés hátterében jelentkeznek. Itt utalunk a kismedencei végtag nagy erét érdeklő, jól ismert artériás betegségre. Ez a komplex keringési rendszer, ha funkcionálisan kizárt területei vannak (elzáródások vagy szűkületek), hiányt fog fenntartani a csak javító megoldásokat találó szövetek táplálásában. A végtagok véröntözésének normális folyamata üdvös a fizikai pihenés, a tartós fizikai erőfeszítések, valamint néhány fekélyes vagy fertőzött szövet helyreállítása esetén. Meg kell határozni egy hatalmas bőr- és mély mikrovaszkuláris hálózat szenvedésének együttélését, amely viszont fenntartja a neuro-arthropathiás láb gyógyításának hibás folyamatát.
Egyéb tényezők
A Charcot lábának megjelenésére és fenntartására hajlamosak azok a tényezők, amelyek abból adódnak, hogy nem korrigálják a traumák, műtéti beavatkozások, a lábgeometria megváltoztatásához nem adaptált cipő, a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása, a bőr integritásának, alakjának, színének napi ellenőrzése következtében kialakult hibákat. és körmök, cipőhibák stb.
Nem mindannyian rendelkezünk látásélességgel, készségekkel, rugalmassággal és tudással, hogy személyesen végezhessünk ilyen felügyeletet, de egy családtag segíthet nekünk, amíg új kapcsolatba nem lépünk egy minket felügyelő orvosi csapattal.
Honnan tudjuk, hogy az egyik lábán vannak-e olyan riasztó változások, amelyek gyors hozzáállást igényelnek?
Rendelkeznünk kell összehasonlító kifejezéssel arra vonatkozóan, hogy mi történik az egyik lábbal. Ha az egyik láb szenved, a másik láb pedig normális megjelenésű, akkor az összehasonlítás legmegfelelőbb fogalma van.
Változások történhetnek az egész lábon vagy bizonyos régiókban.
Látjuk az ödémát, vagyis a szövetek duzzadását, amelynek a felszínén lilás-vöröses szín lehet (a szín ezekben az esetekben a szövetek gyulladását sugallja, beleértve a mélyeket is); tapintással észlelhető magasabb helyi hő (tapintással történő felértékelés); diszkrét vagy hangsúlyos kerekítést látunk a láb domborzatán, és értékelhetjük, ha közvetlen hatással vagyunk rájuk, a láb mozgékonyságának csökkenése a többi anatómiai szegmenshez képest.
Felületi vénás dilatációk
A körültekintő megfigyelés szabad szemmel fedezi fel a láb háti arcának felületes vénás dilatációit. Észrevesszük továbbá a láb deformációját, amelyben nyilvánvalóvá válik a boltozat elvesztése, vagyis a növény (talp) rendellenesen lekerekített megjelenését a lábcsontok összeomlása.
A láb csontos alkotóelemei közötti szalag-, ín- és ízületi kapcsolatok gyengülése törékennyé válik, törésnek és subluxációnak van kitéve, és egészében ezekhez a deformációkhoz vezet, amelyek néha lenyűgözőek. Így a kezeléstől eltekintve a láb hosszú és nagyon hosszú távon elveszíti a járás képességét, a nyugalmi állapotban is megfelelő helyzetben van, és cipőt visel.
Az ilyen stílusú (szubkután) védőszöveti rétegek deformációja és elvékonyodása következtében, azaz védő- és párnázási céllal borítják be a láb csontos felszínét, fekélyeket vagy azokat a körmöket (tyúkszemet), amelyek olyan gyakoriak, de a legkevésbé védett helyeken is megjelenhetnek. káros. Így nemcsak a járás, de még a cipő is agresszív cselekvéssé válik, amely folyamatosan megváltoztatja a láb anatómiáját és geometriáját, olyan sérülékeny.
Hozzáférhetők a körmökben bekövetkező változások, a kanos rétegek jelenléte, azaz a körmöt képező hiperkeratózis (kukorica), a talp felé hajló lábujjak deformációja révén, létrehozva az úgynevezett "kalapácsujjat". Vizuálisan értékelhetjük a fekélyes elváltozásokat, vagy sem, és amelyek a meghatározott háttéren extra súlyt adnak a helyzetnek. Bizonyos esetekben mindkét láb szenvedhet.
Cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek alapellátási orvosa, orvos-orvos az INDNBM-nél Prof. N.C Paulescu és a CDNBM-nél Prof. I Pavel Bukarestnél, de a Lábápolási Orvosi Központban is CLINICA DE PODIATRIE BUCURESTI, Calea Dudești no. 104-122, Corp B (C2), 3. szektor, Bukarest (a Vitan Poliklinika jobbszárnya), 0770 337 793