Chat Napló Köszvény - Tanácsadó - Egészség
A köszvény diagnosztizálása után merev étrendi ajánlások kerülnek az asztalra: alig van hús, ideális esetben nincs alkohol, és általában kerülik a purinokat tartalmazó ételeket. És ha ez a stratégia nem működik, akkor a beteg hibája. Végül is a betegség még mindig a királyok betegségének számít - a pazar étkezések programozott sorrendje. Ez gyakran igaz, de látszólag nem ez az egyetlen igazság.
A táplálkozási szakember, Prof. Martin Smollich, az UKSH Lübeck válaszolt a köszvényre vonatkozó kérdésekre a látogatási csevegésben. Az olvasási protokoll:
Claudian: Hogyan előzhetem meg a köszvényt?
Prof. Martin Smollich: A köszvény fő oka a gének. A genetikai hajlam nem változtatható meg. Ha genetikailag nagy a kockázata, akkor megelőzheti a köszvényt bizonyos ételek elkerülésével vagy a fogyasztás korlátozásával. Mivel azonban a legtöbben nem tudják, hogy fennáll-e a genetikai hajlam, a potenciálisan kritikus élelmiszerek profilaktikus elkerülésének nincs értelme.
RwHw: Csak négy hete diagnosztizáltak nálam köszvényt, és szeretném tudni, mit ehet még, ha köszvény van. Mindegyikük csak azt tanácsolja, mit hagyjon fel az evéssel. Már bejártam az internetet, nincs egyértelmű válasz.
Smollich: Az Interneten sokféle ajánlás található erre vonatkozóan. Bizonyos ételek gyorsan kritikusak, például hús, alkohol, belsőségek és hüvelyesek. De ez nem azt jelenti, hogy teljesen nélkülöznie kell. Nehéz megmondani, hogy hol van a személyes tolerancia szintje. Fontos, hogy ne fogyasszon túl sok ilyen kritikus ételt rövid idő alatt együtt, mint például lencsepörkölt kolbásszal és sörrel.
Peter: Mikor (évente hány köszvényes rohammal) javasolja a gyógyszeres terápiát? Véleménye szerint létezik ökölszabály?
Smollich: A háziorvosok útmutatásai legkorábban évente egy-két köszvényes rohamot javasolnak. Ez azt jelenti, hogy a megnövekedett húgysavszintek köszvényes roham nélkül nem jelzik a gyógyszeres kezelést.
Stefan: Az előadás arról szólt, hogy a kávénak csökkentenie kell a húgysavszintet a vérben. Ez csak a fekete kávéra vonatkozik? Vagy tejjel való kávéhoz (tejeskávé, latte macchiato stb.)?
Smollich: Ez mindenképpen a fekete kávéra vonatkozik. A tej sem jelent problémát.
Rena: A meggy kivonat segít a túl magas húgysavszint ellen? Milyen értékből vegye be a nő az allopurinolt?
Smollich: A meggy kivonat hatékonyságára nincs bizonyíték. Az allopurinol-kezelés megkezdéséhez egyáltalán nincsenek meghatározott határértékek. A gyógyszeres terápiát csak akkor szabad elkezdeni, ha a megnövekedett húgysavszint köszvényes rohamokkal vagy más tünetekkel jár (pl. Vesekő).
Dietrich: A méregtelenítés alatt többször is köszvényes rohamom volt. Csak gyümölcsöt és teát ettem. Nem szabad többé méregteleníteni?
Smollich: Ha rövid távú fogyás történik a méregtelenítő kúrák részeként, köszvényes rohamok léphetnek fel, ha már magas a húgysavszint. Ezért akkor csak lassan kell csökkentenie a súlyát. Ezenkívül a megnövekedett gyümölcsfogyasztás kritikus a benne lévő fruktóz miatt, különösen magas húgysavszint esetén, és a fogyással együtt felgyorsíthatja a köszvényes rohamok előfordulását.
Susi: A húgysav megtalálható lenne a véremben, vegye be az Allopurinol 100-at. Csak ez nem a lábujjon, hanem a farok területén jelenik meg. Most a kérdésem: lehetséges lenne ez?
Smollich: Alapvetően igen.
Olaf: Tud-e hosszabb ideig allopurinolt szedni, vagy károsítja a májat?
Smollich: Alapvetően az allopurinolt hosszú távú terápiának szánják. Ha azonban a terápia során májkárosodás lép fel, például megnövekedett májérték, ezt az allopurinol okozhatja, és gyógyszeres terápiára kell törekedni.
Juliane: Túlsúlyos vagyok, vegetáriánus és nem iszom alkoholt. A húgysavszintem 8,7, ízületi fájdalmaim vannak, de még soha nem volt köszvényes rohamom. Nem szedek semmilyen gyógyszert, mit tehetek annak csökkentése érdekében? Mennyit kell sportolnom?
Smollich: Meg kell vizsgálni, hogy az ízületi fájdalmat a húgysavszint okozza-e. Az egyik lehetőség az lenne, ha megnéznéd, hogy sok gyümölcsöt és hüvelyeset fogyaszt-e az étrendben.
Ismeretlen: Sportolóként rendszeresen szedek L-arginint. Sajnos köszvényem van a magas húgysavszint miatt. Az L-arginin káros a köszvényben?
Smollich: Nincs bizonyíték arra, hogy az L-arginin-kiegészítők hátrányosan befolyásolják a húgysavszintet.
Peter: Nagyon ritkán fordulnak elő köszvényes rohamok, például ötévente csak egy? És ha igen, akkor gyógyszerekkel kell kezelni őket, vagy csak "megfigyelni"?
Smollich: Van, de a gyógyszeres terápiát csak akkor szabad elkezdeni, ha évente legalább egy vagy két köszvényes roham lép fel.
Ismeretlen: A köszvényes roham után idővel lebomlanak-e az ízületek nátrium-urát kristályai, vagy elhúzódnak az ízületekben?
Smollich: Az ízületek húgysavkristályai idővel lebomlanak, de gyógyszeres terápia nélkül ez elhúzódó és fájdalmas gyulladásos folyamat.
G. G.: Igaz-e, hogy a C-vitamin csökkentheti a húgysavat?
Smollich: Igen, ez igaz. Alapvetően a C-vitamin elősegíti a húgysav kiválasztását a vesékben. Ennek ellenére a C-vitamin miatt nem szabad nagy mennyiségű gyümölcsöt enni, mert a benne található gyümölcssav negatív hatással van a húgysavszintre. Például a C-vitamint tartalmazó zöldségek, például a paprika, jók.
Martin: Nem ajánlott mindenféle hús, vagy vannak különbségek a vörös és a fehér hús között?
Smollich: A belsőségek eredendően rosszak. A hús típusától függetlenül sem sütni, sem sütni nem szabad, inkább pörkölt vagy főzni kell, mert ez csökkenti a purintartalmat. A baromfi purinszintje magasabb, mint a vörös húsé.
Conny: Hogyan lehet a köszvény vagy arthrosis a nagylábujj ízületének?
Smollich: Ha nem biztos abban, hogy köszvényes rohamról vagy osteoarthritisről van szó, akkor a klinikai kép, vagyis a tünetek teljesen elegendőek a különbség megállapításához. A köszvényes roham tipikus tünetei a nagyon súlyos fájdalom mellett az ízület duzzanata és kipirosodása, ami nem az osteoarthritis esetében fordul elő.
Christiane: Miért nem diagnosztizálják mindig a köszvényt vérvizsgálatok alapján?
Smollich: Mivel a húgysavszintnek nincs korlátja a vérben, amelynél feltételezhető, hogy köszvényes rohamok történnek. A legfontosabb a tünetek megjelenése. A nagyon magas húgysavszinttel rendelkező emberek köszvény nélkül is eljuthatnak, míg más, alacsony húgysavszinttel rendelkező emberek köszvényes rohamokat szenvedhetnek.
Ismeretlen: A fekete tea hasonló pozitív hatással bír, mint a kávé?
Smollich: Alapvetően igen. A kávé pozitív hatása a koffeintartalomra épül. Kevesebb koffein van egy csésze fekete teában, mint egy csésze kávéban.
RwHw: A gyógyszertár alapport vagy tablettákat ajánlott nekem, mert még nem kaptam gyógyszert az orvosomtól. Ez hoz valamit?
Smollich: Az alappor vagy tabletta hatástalan a köszvény vagy a megnövekedett húgysavszint ellen.
Harry: Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedek (kandezartán 16 mg). Ez a gyógymód támogatja a húgysav növekedését?
Smollich: Különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek léteznek: egyesek növelik a húgysavszintet, mások csökkentik. A vérnyomáscsökkentés mellett a kandezartán a húgysavat is csökkenti, ezért a köszvény egyik legjobb vérnyomáscsökkentő szere. A béta-blokkolók és a legtöbb vizelethajtó viszont növelhetik a húgysavszintet.
Gerd: A vérképem évek óta körülbelül tíz százalékkal magasabb húgysavszintet mutat. Eddig a köszvényes tünetek egyike sem volt. Most köszvényes beteg vagyok?
Smollich: Köszvényes roham nélkül nincs köszvény.
Ismeretlen: A túlzott testmozgás köszvény támadásához vezethet?
Smollich: Alapvetően igen, ha súlyos folyadék- és/vagy súlyvesztéssel jár.
Ismeretlen: A kezeletlen köszvény idegfájdalmat okozhat?
Smollich: Nem.
Tanja: A Cola vagy a Red Bull koffeinje ugyanúgy segít, mint a kávéban?
Smollich: Alapvetően a koffein is segít, de a cukor miatt a Cola és a Red Bull táplálkozási szempontból rossz alternatívák, ezért kerülni kell őket.
Kai: A koffein nélküli kávé csökkentené-e a purin szintjét is?
Smollich: Nem, nem tenné. Csak a koffeinnel ellátott kávé csökkenti a húgysavszintet.
Stefan: Melyik zöldség segít megelőzni a rohamokat?
Smollich: C-vitamint tartalmazó zöldségek, lehetőleg paprika és burgonya (lehetőleg bőrrel).
Claudian: Mit szólnál a paradicsomhoz és a spárgához?
Smollich: A paradicsom jó. A spárga normál adagolása nem jelent problémát.