CHD szívkoszorúér-betegség Koronária elégtelenség

» A krónikus szívelégtelenség monitorozása:
Életjelek, ZVD, folyadék egyensúly, testtömeg, köpet. Megjegyzés: légszomj terhelés alatt, gyors szívverés, nyaki vénás torlódás, lábödéma (cipő túl szoros), éjszakai vizelés

szívkoszorúér-betegség

» A szövődmények terápiája:
Szívritmuszavarok (a szívelégtelenség, a szívritmus kezelésére szolgáló gyógyszer, a pacemaker beültetésének oka vagy következménye lehet)

» Érelmeszesedés:
Az érelmeszesedés az artériák legfontosabb és leggyakoribb betegsége, amely általában lerakódás és tárolás révén évtizedek alatt megkeményedéshez és rugalmasságvesztéshez vezet. Ez a központi ok-okozati tényező a civilizáció leggyakoribb és legfontosabb betegségei, például koszorúér-betegség, szívroham, stroke, artériás keringési rendellenességek kialakulásában. Meghatározás: Az artériás érfal változása a vér lipidjeinek és ásványi sóinak (kalcium) tárolása következtében, az érfal megvastagodásával és megkeményedésével (szklerózis), ami az artériák rugalmasságának elvesztéséhez vezet. Ok: a tényleges ok ismeretlen, az ember genetikailag lehorgonyzott öregedési folyamatra gyanakszik. Következmény: a belső átmérő (az edények lumenének) szűkülete. A keskeny érszakaszok görcsökre (érgörcsök), hasadékokra (repedések), fekélyekre (fekélyek), trombózisra (vérrögök az edényben), áramlási akadályokra (szűkület) vezetnek. Végső feltétel: Az érrendszeri szakasz teljes lezárása (infarktus), iszkémia (oxigénhiány) - nekrózis (szövethalál). Az érelmeszesedés az összes halálozás körülbelül 50% -áért felelős!

» Szervi szövődmények:
Szív = koszorúér szklerózis (angina pectoris, miokardiális infarktus), agy = agyi szklerózis (agyi infarktus, agyi vérzés), lábak = arteriosclerosis (AVK, dohányos láb), vese = arteriosclerosis (magas vese nyomás).

» Kockázati tényezők:
Pozitív családi kórtörténet, életkor, artériás hipertónia, anyagcserezavarok (hiperlipidémia, diabetes mellitus, köszvény, elhízás), nem (ösztrogének mint védő faktor), nikotin, pszichoszociális stressz, ülő életmód, genetikai tényezők
» Tünetek:
gyakran csendes, sokáig nincs panasz, többnyire szervi szövődmények tárják fel.

» Klinikai eredmények:
Magas vérnyomás, a vérnyomás (> 20 Hgmm) és a pulzus mellékkülönbsége, megkeményedett edény, sztetoszkóppal hallható vaszkuláris zaj, a röntgenen látható meszesedés.

» A magas vérnyomás osztályozása a WHO szerint:
I. stádium (enyhe) 95 - 104 Hgmm szervi szövődmények nélkül,
II. Szakasz (közepes) 105 - 115 Hgmm szívizom megvastagodása, enyhe vese- és retinaelváltozások,
III. Szakasz (súlyos)> 115 mmHG tüdőödéma, retina vérzés, IV. Stádium (rosszindulatú)> 120 mmHG agyi infarktus, veseelégtelenség
» A várható élettartam csökken a diasztolés vérnyomás növekedésével!

» Kockázati tényezők:
Ateroszklerózis, hiperlipidémia, cukorbetegség, köszvény, elhízás, genetikai hajlam, gyógyszeres kezelés („tabletta”!), Alkohol, nikotin, pszichoszociális stressz

» Elsődleges = esszenciális artériás hipertónia (80 - 85%):
genetikai és környezeti tényezők, a másodlagos hipertónia minden formájának kizárása, "kirekesztési diagnózis"

» Másodlagos
= tüneti artériás hipertónia (15 - 20%): krónikus vesebetegségek: krónikus gyulladás, ciszták, gyógyszeres kezelés, kőbetegség, veseartér szűkület: arterioszklerotikus, gyulladásos vagy fibromuscularis érszűkület, főleg fiatalabbaknál, hormonális betegségek: hormon-aktív mellékvese daganatok Ovulációgátló hipertónia: leggyakoribb, hormonokkal összefüggő magas vérnyomás, szív- és

»Aorta betegségek:
Időskori magas vérnyomás!, Néhány szívhiba, alkoholizmus: különösen elvonási tünetekkel!

» Tünetek:
Sokáig nincs panasz!, „A betegek jól élnek, de rövid ideig!”, Jelek a lehetséges szervi érintettségről: szédülés, fülcsengés, memóriazavarok, látászavarok, fej- vagy fejfájás, hányinger, hányás, orrvérzés, szívnyomás, angina pectoris.

» Diagnózis:
gyakran nem kérik a tünetek hiánya miatt. Anamnézis, klinikai vizsgálat, vérnyomásmérés, vizeletvizsgálat, vérvizsgálat, EKG, stressz EKG és 24 órás vérnyomásmérés.

"Folyamatos terápia krónikus betegség esetén:
Másodlagos artériás magas vérnyomás (az alapbetegség kezelése), elsődleges artériás magas vérnyomás (a vérnyomás tüneti csökkenése).

» Időskori hipertónia terápiája:
Az indikáció egyénileg történik, a biológiai kortól (fiatal 80 évesek) és a kísérő körülményektől (további betegségek vagy kockázati tényezők jelenléte miatt, amelyeket a magas vérnyomás súlyosbíthat).

» Az élet útja:
Ha lehetséges, rendszeres munkaidő, éjszakai műszak nélkül, megfelelő alvás, relaxációs gyakorlatok megtanulása, a konfliktusokkal való megbirkózás, testmozgás állóképességi sportokkal, pl. Futás, úszás, kerékpározás, sífutás. Tilos: lesiklás, magas hegyi üdülés, szauna, merülés hideg vízbe.

» Diéta:
Alacsony sótartalmú étrend, sózás nélkül, testsúly normalizálás, nikotin nélkül, kevés tea, kávé és alkohol, napi 80 g alatti zsírbevitel, kevés állati zsír, esetleg nyilvánvaló anyagcsere-betegségek kezelése.

» Gyógyszer:
a beteg életkorától, a magas vérnyomás súlyosságától, további anyagcsere-betegségektől, további szervi szövődményektől függően.

» Tipikus gyógyszercsoportok:
ACE-gátlók: Pres, Xanef a vesehormonok és az érrendszer számára. Béta-blokkolók: Beloc, Visken a szív és az érrendszer számára. Kalcium antagonisták: Adalat, Isoptin. Diuretikumok: Lasix.

» Komplikációk:
Szív (CHD, szívinfarktus, tüdőödéma, bal szív hipertrófia), agyi (agyi rendellenességek, agyi infarktus, agyi vérzés), vese (zsugorodott vese, veseelégtelenség), szem (retina vérzések, papilláris ödéma).

» Azonnali beavatkozás:
Pihenjen, hagyja, hogy a beteg 1 kapszulát rágjon az Adalat-ból nyelv alatt, és szükség esetén ismételje meg 30 perc múlva, RR/pulzusszabályozás.

» Perifériás artéria betegség:
a perifériás artériák funkcionális vagy szerves betegsége, akut vagy krónikus ischaemia (helyi vérkimerülés), az ischaemiás fájdalom vezető tünete.

» Funkcionális keringési rendellenességek, pl .:
Raynaud-szindróma: nincs szervi artériás változás, kóros érgörcs (az erek maximális összehúzódása), valószínűleg az ideg deformációja miatt.

» Tünetek:
A tetem ujjai megfázva, rohamszerűen, az ujjak és a lábujjak fehérednek, fáznak, súlyos fájdalom, bizsergés,
A mobilitás korlátozása, időtartama kb. 10 perc. A nők hatszor gyakrabban érintettek.

» Terápia:
A támadás magától elmúlik, esetleg nitrokenőcsök az erek kitágítására, meleg alkoholos italok, megelőző kesztyűk.

» A perifériás artériák szerves betegségei:
szerves változások a véráramlásban vagy a véralvadásban, a férfiak ötször nagyobb valószínűséggel érintettek.

» Akut artériás embólia:
A szívben vagy az aortában letépett dugók (vérrögök, arterioszklerotikus szövetdarabok) bejutnak a véráramba, és eltömítik az artériákat a végtagokban, a vesékben, az agyban, a belekben, a lépben.

» Akut artériás trombózis:
Trombózis (vérrög az edényben) kialakulása a korábban sérült ér szűkületén a véráramlás, az alsó végtagok, a koszorúerek elzáródása miatt -> szívroham, agyi artériák -> agyi infarktus

» A végtagok akut artériás elzáródásának klinikai tünetei:
akut erőszakos fájdalom (szempillák), sápadtság, hidegérzet, érzékszervi zavar, mozgásképtelenség, pulzushiány, súlyos általános tünetek a sokkig!

» Akut terápia:
VÉSZHELYZET! Legfeljebb 10 óra! Azonnali intézkedések: haladéktalanul értesítse az orvost, engedje be a beteget a kórházba, nyugtassa meg a beteget, helyezze a végtagokat helyesen (lábakkal lefelé, párnázás!), Harcolja a fájdalmat (erős gyógymódok csak a diagnózis után

» Orvosi terápia:
a vérrög műtéti eltávolítása, gyógyszerek: heparin, fibrinolízis, marcumar

» Artériás betegség

» Okoz:
degeneratív (arteriosclerosis, érkárosodás diabetes mellitusban), gyulladásos (M. Buerger, a férfiak kétszer gyakrabban érintettek, az arteritis reumatikus betegségekben, a nők gyakrabban).

» Kockázati tényezők:
általános érrendszeri kockázati tényezők, genetikai tényezők, arteriosclerosis, hiperlipidémia, diabetes mellitus, köszvény, artériás magas vérnyomás, nikotin, elhízás, ülő életmód.

» Tünetek:
I.: Nincs panasz!, Az artéria elzáródása alatti erekbe áramlik a bypass erek (collateralis) keresztül, II.: "Intermittáló claudication", megállás az ischaemiás fájdalom miatt edzés közben, III.: Nyugalmi fájdalom, különösen éjszaka, nincs látható bőrelváltozás, IV.: súlyos fájdalom nyugalmi állapotban és a szövetek süllyedése, "dohányos lába", nekrózis (lokalizált szövethalál), gangréna, "égés", fekélyfogyasztás, elhalt szövet, száraz (mumifikáció) és nedves (rothadó égés)

"Terápia:
Alapvető intézkedések: A kockázati tényezők elleni küzdelem, az optimális szív- és érrendszeri kezelés, a szövetkárosodások és fertőzések elkerülése, megfelelő bőrápolás, megfelelő lábbeli, helyi hőhordozás nélkül! Speciális intézkedések: konzervatív: járás és izom edzés a biztosíték kialakulásához, fájdalomcsillapításhoz és immobilizációhoz, gyógyszeres kezelés, vérlemezke-aggregáció-gátlók (ASA), vérkeringés (Trental, Dusodril, prosztavasin infúziók), antikoagulánsok (fibrinolysis, Marcumar), műtéti: hámozás vagy őrlés, Léggömb dilatáció (nyújtás), megkerülési művelet (átirányítási művelet), szükség esetén amputálás, helyi intézkedések: hővédelem (pamut cipő, gyapjú zokni), megfelelő elhelyezés, alsó láb, párna, pamut párna, "vasútállomás", bőrápolás, gangréna és nekrózis kezelése.

» Ápolási intézkedések perifériás okklúziós betegség esetén