CHD szívkoszorúér-betegség - Táplálkozás - Dr
A szívkoszorúér-betegség: melyik TÁPLÁLKOZÁSI FORMA és mely tápanyagok megfelelőek és fontosak?
EZ ELKÉPESZTŐ. A vegánok több rostot fogyasztanak, mint a húsevők (húsevők). Több antioxidáns vitamint és fitokemikáliát vesz be ételeivel. Ehhez képest kevésbé szenvednek cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy túlsúlyban. De a szívinfarktus halálának kockázata 40% -kal nagyobb egy vegánnál, mint egy húsevőnél [1]. Ha valaki elolvassa ezt a vizsgálati eredményt, akkor igazolódik a kérdés: Helyesek-e táplálkozási elméleteink, amelyek szerint: alig van hús, sok növényi étel? Vagy vannak esetleg fontosabb tényezők, amelyek befolyásolják a CHD-t (koszorúér-betegség)?
RÖVIDEN
1. A vegetáriánus ételek megvédik a koszorúereket a szűküléstől és az infarktustól, beleértve: a fitotápanyagok, az alacsony zsír- és koleszterinbevitel, valamint az antioxidáns vitaminok miatt.
2. A húsevőkhez képest azonban a vegánoknál szignifikánsan nagyobb a szívroham, a megnövekedett homocisztein plazmaszint és alacsonyabb az EPA és DHA szint.
3. Ezért előfordulhat, hogy a B12-vitamint és a tengeri omega-3 zsírsavakat helyettesíteni kell, és a megnövekedett homocisztein plazmaszintet csökkenteni kell folsavval, B12-vitaminnal és B6-vitaminnal.
Áttekintés
Megfelelő étrend: csak mítosz?
A mediterrán étrend csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát
Elképesztő eredmények
A táplálkozási elemzés során a tudósok azt találták, hogy a csoport résztvevői, akik a mediterrán étrendet fogyasztották, kevesebb kalóriát, teljes zsírt és koleszterint, de több telítetlen zsírsavat, olajsavat (olíva- vagy repceolajból), omega-3-ot fogyasztottak. Zsírsavak (lenmagolajból vagy halból) és rostok. A megfigyelés négy évének átlagán belül csaknem 300 esemény, például miokardiális infarktus vagy kórházi kezelés fordult elő a megközelítőleg 700 vizsgálatban résztvevő résztvevőn. Jelentős szám rövid időre. Felmerül a kérdés: Voltak-e különbségek a két csoport között? Valójában: a mediterrán étrend szerint étkező résztvevők csoportjában a szívhalál és a szívroham kockázata 77% -kal alacsonyabb volt, mint az összehasonlító csoportban, az angina pectoris rohamok, agyvérzés, a szívelégtelenség vagy az embólia kockázata pedig 70% -kal alacsonyabb volt. A kórházi felvételek száma 49% -kal alacsonyabb volt. A dohányosok viszont „csak” 50% -kal több szívhalált vagy szívrohamot szenvedtek, mint a nem dohányzók, a magas vér koleszterinszintű résztvevők „csak” 31% -kal több.
A lyoni diétás szívvizsgálat szerint a mediterrán étrend védő hatása erősebb, mint a dohányzás vagy a szérum koleszterin káros hatása.
A növényi ételek megvédik a szívet
Sok éve bizonyíték van arra, hogy a vegetáriánus étrend a legkevésbé káros a koszorúerekre. Ennek oka általában a telített zsírsavak, a koleszterin alacsony tartalma vagy a növényi étrend alacsony összes zsírtartalma. De fontosabb a magas élelmi rosttartalom, az antioxidáns vitaminok és a másodlagos fitotápanyagok. Az erek összes védőfaktora. A kritikusok azonban a táplálkozási vizsgálatok módszertani problémáit kritizálják: Szinte kizárólag epidemiológiai vizsgálatokról van szó, amelyekben csak az érintett személy által választott morbiditásra vagy mortalitásra gyakorolt befolyásoló tényezők - ebben az esetben az étrend - hatásait mérik. Más befolyásoló tényezőket nem vesznek figyelembe - és sajnos nem véletlenszerűen oszlanak meg: a vegetáriánusok átlagosan kevesebb alkoholt fogyasztanak, kevesebbet dohányoznak, többet mozognak, jobb az iskolai végzettségük és magasabb a jövedelmük. Mindez korrelál a koszorúér-betegség (CHD) alacsony morbiditásával és mortalitásával. Melyik a fontosabb: Vajon ezek pszichoszociálisak vagy az étrendi tényezők?
Amit megtanulhatunk a 7 napos adventistáktól
De miért van a vegánoknak, mint az elején említettük, a húsevőkhöz képest csaknem 40% -kal magasabb a szívinfarktus kockázata? A megnövekedett kockázatot az úgynevezett 7 napos adventista tanulmány 2 [1] állapította meg. A 73 308 amerikai 7 napos adventista társadalmi-gazdasági paramétereket tekintve viszonylag homogén ügyfélkör az általános népességhez képest. Ezen a vallási csoporton belül sok különböző tulajdonságú vegetáriánus van, pl. B. Rugalmas szakemberek, ovo-lakto-vegetáriánusok, pesco-vegetáriánusok és vegánok. Az összes halálozás 12% -kal volt magasabb a húsevőknél, mint a vegetáriánusoknál. A vegánoknál azonban 39% -kal magasabb volt a halálozás kockázata, mint a húsevőknek, míg a pesco vegetáriánusok majdnem megfelezték (-49%). A lakto-ovo-vegetáriánusok vagy a flexitoriak halálának kockázata statisztikailag nem különbözött a húsevőkétől. A különbség a vegánok és a halevők között: a szívhalandóság majdnem 2,7-szer nagyobb kockázata! Hogyan magyarázhatók ezek a hatalmas különbségek? Erre eddig csak 2 elfogadható hipotézis létezik.
A homocisztein hipotézis
A vegánok jelentősen megnövelték a homocisztein plazmaszintjét, nagyon alacsony eikozapentaénsav- és dokozahexaénsavszinttel (az eikozapentaénsav [EPA] és a dokozahexaénsav [DHA] tengeri omega-3 zsírsavak). Epidemiológiai vizsgálatokban a megnövekedett érelmeszesedés és rákos megbetegedések jelei voltak, amikor a plazma homocisztein szintje megemelkedik. Egy csaknem 5000 idősebb résztvevővel végzett norvég vizsgálatban a mortalitási kockázatot a homocisztein szint függvényében mérték: A magasabb homocisztein szintek releváns és szignifikáns növekedést mutattak mind a kardiovaszkuláris, mind a nem kardiovaszkuláris mortalitásban (főleg rák) [3]. A közbenső anyagcserében termelődő, nem proteinogén aminosav homocisztein gyorsan lebomlik, ha elegendő folsav, B6 és B12 vitamin van a szervezetben. Herrmann és mtsai. [6] a vegánokban 12,8 mmol/l, a vegetáriánusokban 10,6 mmol/l, a húsevőkben pedig 8,8 mmol/l emelkedett homocisztein plazma-szintet mutatott, ami egyértelműen korrelál a B12-vitamin szintjével.
Homocisztein: egy amerikai tanulmány eredményei, amelyek nem ruházhatók át közép-európaiakra
A HOPE-2 [4] intervenciós vizsgálatban megdöbbenéssel tapasztalták, hogy a CHD (szívkoszorúér betegség) kockázatát nem lehet csökkenteni a B6, B12 vitaminok és folsav beadásával. Ezzel az eredménnyel azonban figyelembe kell venni, hogy ebben a vizsgálatban ugyanazt a kezelést végezték el, függetlenül a kiinduló homocisztein szinttől. Az USA-ban a homocisztein plazmaszintje általában alacsonyabb a gabonafélék folsavval való dúsításának (az úgynevezett folsavdúsítás a gabonaféléknek) köszönhetően. Az eredmények ezért nem vihetők át Közép-Európába. A magas kockázatú, emelt homocisztein plazmaszintű betegek alcsoport elemzése végül az érrendszeri események csökkenését mutatta [5].
Megjegyzés: A vegánok mindig pótolják a B12-vitamin hiányát néhány év után.
Az omega-3 zsírsav hipotézis
A másik magyarázat a vegánok fokozott kockázatára: omega-3 zsírsavak. Az állati omega-6 zsírsav-arachidonsav alacsony bevitele és a növényi omega-3 zsírsav-alfa-linolénsav gyakran megnövekedett dacára a vegánok vérében az arachidonsav-tartalom gyakran magasabb, mint a húsevőké. Az ok: linolsavból szintetizálódik az arachidonsav, amelyet a vegánok általában nagy mennyiségben fogyasztanak. Az EPA és a DHA omega-3 zsírsavak vérszintje viszont drasztikusan alacsonyabb, mint a normál fogyókúrázóké. Mivel az EPA szintézise az alfa-linolénsavból 10% alatt van (több mint 500 zsírsav-elemzés saját tapasztalata). Az omega-3 zsírsavak védik a szív- és érrendszeri eseményeket, amint ezt számos epidemiológiai és intervenciós tanulmány is bizonyítja. A hirtelen szívhalál kockázata 90 körül van, az omega-3 index (az összes zsírsavhoz viszonyítva az EPA és DHA összege) meghaladja a 8% -ot. % -kal alacsonyabb, mint 4 alatti indexnél [7]. Az eddigi legnagyobb és legismertebb omega-3 vizsgálat a GISSI-tanulmány [8]: Több mint 11 000 poszt-myocardialis infarktusban szenvedő beteg kapott 850 mg EPA/DHA-t vagy placebót 3,5 évig. A verum csoportban a teljes halálozás 20% -kal, a hirtelen szívhalál kockázata 45% -kal csökkent.
Következtetés
Meggyőző bizonyítékok vannak a vegetáriánus orientált étrend megelőző hatásairól a CHD (koszorúér-betegség) esetében, amelyek mediterrán étrendet is tartalmaznak. Ha azonban szigorú vegetáriánus vagy vegán étrendet követ, feltétlenül helyettesítse a B12-vitamint és a tengeri omega-3 zsírsavakat. Kétség esetén mérni kell a plazma homocisztein és zsírsav szintjét. Ha a homocisztein szint emelkedik, folsavval, B6 és B12 vitaminnal történő kezelés javasolt, és 10 mmol/l alatti homocisztein értékre kell törekedni. Az omega-3 index tekintetében 8% -nál nagyobb értéket kell elérni (különösen a másodlagos megelőzésben), amelyhez általában napi 2 g EPA/DHA adag szükséges. Ez az összeg pl. B. 100 g heringben, 300 g makrélában, 1 evőkanál halolajban vagy 12 hagyományos 500 mg halolaj kapszulában (ennek megfelelően kevesebb nagyobb és/vagy koncentrált kapszulánál). Alacsony hal-étrend mellett (hetente kevesebb mint 1 halliszt esetén) akár 3-4 g tiszta omega-3 zsírsavra is szükség van.
Használt irodalom
[1] Orlich MJ, Singh PN, Sabaté J és mtsai. Vegetáriánus étrendi minták és mortalitás az adventista egészségügyi tanulmányban 2. JAMA Intern Med. 2013; 173 (13): 1230-1238
[2] De Lorgeril M, Salen P, Martin JL et al. A mediterrán étrend, a hagyományos kockázati tényezők és a szív- és érrendszeri szövődmények aránya a szívinfarktus után: a lyoni étrend szívvizsgálatának zárójelentése. Circulation 1999; 99: 779-785
[3] Vollset SE, Refsum H, Tverdal A és mtsai. Plazma teljes homocisztein, valamint kardiovaszkuláris és nem kardiovaszkuláris mortalitás: a Hordaland Homocysteine Study. Am J Clin Nutr 2001; 74 (1): 130-136
[4] Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ et al. Homociszteinszint csökkentése folsavval és B-vitaminokkal érrendszeri betegségekben. N Engl J Med. 2006; 354 (15): 1567-1577
[5] Saposnik G, Ray JG, Sheridan P és mtsai. Szíveredmények megelőzésének értékelése 2 nyomozók. Homociszteinszint-csökkentő terápia és a stroke kockázata, súlyossága és fogyatékossága: a HOPE 2 vizsgálat további eredményei. Stroke 2009; 40 (4): 1365-1372
[6] Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J. A B-12-vitamin állapota, különösen a holotranszkobalamin II és a metilmalonsav koncentrációja, valamint a hiperhomociszteinémia vegetáriánusoknál. On J Clin Nutr 2003; 78: 131-136
[7] Harris WS. Omega-3 zsírsavak és szív- és érrendszeri betegségek: Az omega-3 index mint új kockázati tényező esete. Pharmacologocal Research 2007; 55, 217-223
[8] GISSI-Prevenzione nyomozók. Étrend-kiegészítés n - 3 többszörösen telítetlen zsírsavval és E-vitaminnal 11 324 szívinfarktusban szenvedő betegnél: a GISSI-Prevenzione vizsgálat eredményei. Lancet 1999; 354: 447-455