Chikungunya kockázat, diagnózis, terápia - NetDoktor
Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.
Chikungunya lázas vírusos betegség. Főleg Afrikában és Délkelet-Ázsiában fordul elő, és szúnyogok közvetítik. A magas láz mellett a súlyos izom- és ízületi fájdalom a tipikus Chikungunya tünet. Általában a betegség következmények nélkül gyógyul. Azonban csak a tünetek kezelhetők, nem az okozó vírus. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell Chikungunyáról.
Chikungunya: leírás
A Chikungunya lázas fertőző betegség. A Chikungunya vírus okozza. Ezt a kórokozót, más néven CHIK vírust szúnyogok közvetítik az emberek számára. A név Tanzániából származik. A makonde nyelvben a chikungunya azt jelenti, hogy "meghajlik" vagy "görbül", ami jelzi a tipikus chikungunya tüneteket, nevezetesen az ízületi és izomfájdalmat.
A chikungunya számos ázsiai és afrikai országban fordul elő, beleértve az indiai szubkontinens trópusi régióit és a csendes-óceáni szigeteket. Chikungunya 2013-ban érte el a karibi szigeteket, és először terjedt el az északi, közép- és dél-amerikai régióban. Korábban csak egyes esetekben voltak visszatérők.
A globális felmelegedés során Európában is megjelenik a vírust továbbító szúnyog. Eddig Olaszországból (2007-ben csaknem 200 beteg ember érkezett egy dél-Indiából visszatért nyaralóból) és Franciaországból érkező fertőzéseket észleltek. A chikungunya terjedése miatt az egyik „utazási betegség”.
2014-ben a Robert Koch Intézet adatai szerint 162 nyaralónál figyeltek meg chikungunya-lázat. Az előző évben csak 16 volt. A növekedés oka vélhetően a Chikungunya vírus elterjedése az amerikai országokban. Az ázsiai tigrisszúnyogok száma - mint a CHIK vírus tipikus hordozói - Németországban is növekszik. A betegség átadása azonban még nem történt meg.
Chikungunya: tünetek
A Chikungunya-betegség első tünetei körülbelül két-hét nap múlva jelentkeznek, néha tizenkét nap után is (inkubációs periódus). A fertőzöttek hirtelen magas lázat (átlagosan 39 Celsius fok) és fejfájást kapnak. Bizonyos esetekben a megnövekedett testhőmérséklet néhány nap múlva hirtelen csökken, de röviddel később (kb. Egy-három nap, néha egy hét után is) gyorsan ismét emelkedik. Ebben az esetben az orvosok kétfázisú lázról beszélnek. A gyors hőmérsékletemelkedés miatt a csecsemők és a kisgyermekek lázgörcsöket tapasztalhatnak.
A tipikus Chikungunya tünetek a kezdetektől jelentkező súlyos ízületi és izomfájdalmak (arthralgia és myalgia). Ezek néha annyira elviselhetetlenek, hogy az érintettek alig tudnak állni. Bizonyos esetekben az ízületek és a nyirokcsomók duzzanata is panaszkodik. A kötőhártya-gyulladás, a torokfájás és a hasi fájdalom ritka, de a chikungunya lehetséges tünete. A forró, jól perfúziós bőrt (öblítés) néha viszkető, csomós, foltos kiütés követheti (makulopapuláris kiütés). A Chikungunya erős betegségérzete, kimerültséggel és émelygéssel járva, körülbelül egy-két hét múlva alábbhagy.
A chikungunya tünetek néha nagyon erősek. Azonban nem mindenki fertőzöttnél jelentkeznek a betegség jelei. Bizonyos esetekben a chikungunya szintén tünetmentes. Az érintettek körülbelül egynegyedében a betegség súlyosabb előrehaladással jelentkezik puntiformált bőrvérzéssel (petechia) és nyálkahártya vérzéssel (pl. Orrvérzés). Ebben az esetben az orvosok vérzéses chikungunya lázról beszélnek, ezért a Chikungunya a vérzéses láz betegségei közé is tartozik.
Chikungunya: okok és kockázati tényezők
Két pont döntő szerepet játszik a Chikungunya-betegség okaiban. Egyrészt maga a Chikungunya vírus, mint kórokozó, másrészt az emberre való továbbadása.
Chikungunya vírus
A CHIK vírus az úgynevezett Togaviridae családjába és az alfavírusok nagy nemzetségébe tartozik. A Chikungunya egy RNS vírus, amelyet először egy tanzániai járvány kitörésekor írtak le 1952/53-ban. Hasonló az O'nyong-nyong vírushoz. Egyéb tipikus togavírusok például a Ross River vírus, a keleti és a nyugati encephalitis vírus vagy a rubeola vírus. A vírusok a nyirokcsomókon és a véren keresztül terjednek. Azt azonban még vizsgálják, hogy a vírus pontosan hogyan fertőzi meg az emberi sejteket. Megérkezve a kórokozó a sejtkomponenseket használja a szaporodáshoz. A Chikungunya vírus három változatra oszlik a legkisebb szerkezeti különbségek miatt, egy nyugat-afrikai, egy kelet-közép-dél-afrikai és egy ázsiai. Ezért képesnek kell lennie az új földrajzi körülményekhez való alkalmazkodásra.
A Chikungunya vírus terjedése
A CHIK vírust szinte kizárólag emberről emberre terjedik a szúnyogok. A klasszikus képviselők az Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer és Mansonia fajok szúnyogai. A Culex nemzetség szúnyogai szintén lehetséges adók. A vírus megharapása után terjed és szaporodik az emberi testben. Ha ismét megharap, a szúnyog felkapja a Chikungunya vírust, és továbbadja másoknak.
Ezt a ciklust majmokban, páviánokban és rágcsálókban is megfigyelték (dzsungelciklus). Az állatok azonban csak a vírus közbülső hordozói, amely végül az állatoktól a szúnyogcsípéseken keresztül (híd átvitel) terjed át az emberekre. Különös figyelmet kell fordítani az Aedes albopictus szúnyogfajra. Az ázsiai tigrisszúnyogként ismert, jelenleg az egész világon elterjedt, és többek között Olaszországban felelős az átvitelért. Tojásaikat 2007-ben Németországban is felfedezték, végül 2011-ben élő példányokat.
Ez a kicsi (5 mm), fekete-ezüst-fehér csíkos szúnyog nagyon aktív. Ezenkívül nemcsak Chikungunya, hanem Nyugat-Nílus, sárgaláz és dengue vírus is terjed. Különösen Indiában és Délkelet-Ázsiában figyelték meg a chikungunyát a dengue-lázzal egyidejűleg. Más típusú szúnyogok is kiválthatnak számos betegséget - például az Aedes aegypti a sárgaláz.
kockázati csoportok
A magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvedők, az 65 év feletti idősek és az újszülöttek fokozottan veszélyeztetettek a chikungunya vírus súlyos betegségének előidézésére. A terhesség ugyanolyan veszélyes kockázati tényező, mivel az anyák átadhatják a vírust gyermeküknek.
Chikungunya: diagnózis és vizsgálat
Ha gyanítja, hogy chikungunya-ja van, konzultáljon háziorvosával vagy a trópusi orvos szakorvosával. Mivel nincsenek egyértelmű korai tünetek, a kórtörténet (anamnézis) felvétele döntő fontosságú. Az orvos először a tipikus tünetekről (és azok lefolyásáról) kérdez. Különösen fontos a közelmúlt utazásaira vonatkozó információ. A következő kérdéseket tehetik fel Önnek:
- Mióta léteznek panaszok?
- Mikor voltál utoljára külföldön?
- Hova mentél Mennyi ideig tartózkodott az úti célnál?
- Megharapták a szúnyogok?
- Van láza? Vagy nemrégiben mért megemelkedett testhőmérsékletet?
- Addig tünetei enyhülnek, és most ismét fokozódnak (jelezve a lehetséges kétfázisú Chikungunya-kúrát)?
- (Elviselhetetlen) ízületi fájdalom vagy duzzanat van?
A kórtörténet felvétele után orvosa fizikai vizsgálatot végez. Többek között meg tudja mérni a testhőmérsékletét és átvizsgálhatja a nyirokcsomóit. Különös figyelmet fordít az ízületekre, és felméri a bőr lehetséges duzzadását vagy kivörösödését.
Laboratóriumi tesztek
Néhány laboratóriumi eljárást alkalmaznak a chikungunya diagnózisának megerősítésére. Ehhez az orvos több vérmintát vesz. A nem specifikus vérértékek megváltoztathatók, és általában fizikai betegségre utalnak. Ide tartozik például a fehérvérsejtek (limfopénia) és a vörösvértestek (vérszegénység) és a vérlemezkék (thrombocytopenia) csökkenése. Súlyos esetekben például a májértékek is növelhetők.
A megbízható kimutatás érdekében a Chikungunya vírus vagy közvetlenül izolálható, vagy annak genetikai anyaga kimutatható. Ezenkívül a fertőzött vért vizsgálják a chikungunya elleni specifikus antitestekre. Maga a vírus bizonyos kultúrákban az első három napban szaporítható. Az emberi immunrendszer specifikus fehérjéi, az úgynevezett immunogobulin (Ig) M antitestek általában a betegség kezdete után öt-hét nappal jelennek meg, és akár hat hónapig is kimutathatók. Az IgG antitestek körülbelül a második héttől és az azt követő hónapoktól meghatározhatók. Az úgynevezett polimeráz láncreakció (PCR) révén a vírusgenom (vírus RNS) egyes részei reprodukálhatók és megerősíthetik a Chikungunya-lázat.