Cholelithiasis - családi szókincs

Az epekőbetegséget kolelithiasisnak nevezik. Különböző alfajok léteznek: Cholecystolithiasis (kő a vesica fellea-ban) és Choledocholithiasis (kő a ductus choledochusban).

Tartalomjegyzék

patológia

etiológiája

Az epeköveket az epében lévő oldható anyagok egyensúlyhiánya okozza, ami utóbbi megvastagodásához vezet. Vagy az epesav/lecitin és a kalcium-karbonát/bilirubin egyensúly összekeveredik, ami kalcium- vagy bilirubinkövekhez vezet. Vagy a koleszterin és az epesav egyensúlya egyensúlytalanná válik, és koleszterin kövek alakulnak ki. A meszes kövek ritkábbak. A tanfolyamot a cholecystitis (epehólyag-gyulladás) kedvez. Mivel a kövek viszont ilyen gyulladást okozhatnak, ördögi kör keletkezik.

A fejlődést számos tényező elősegíti:

• terhesség
• Állapot vékonybélműtétek után
• Diabetes mellitus
• Hiperkoleszterinémia
• Hyperparathyreosis
• Crohn-betegség
• Elhízottság
• Magas zsírtartalmú étrend
• Krónikus székrekedés (székrekedés)
• Mozgásszegény életmód
• Bizonyos gyógyszerek (ovulációgátlók (tabletta), klofibrát-kiegészítők) alkalmazása
• Hemolitikus sárgaság

"négy F": nő, kövér, termékeny, negyven, (nő, túlsúlyos, több gyermek, negyven felett). Angol-amerikai nyelven van még az ötödik "F" vásár (szép bőrű vagy szőke) és a hatodik "f" család (családi klaszter).

klinika

• Gyakran nincs panasz nagy kövekkel (az esetek 70-80% -ában)
• Kólika, amelyet apró kövek (epekavics) okoznak az epeúti traktusban
  • Súlyos felső hasi panaszok a jobb oldalon
  • Hányinger, hányás
  • Izzadás
  • Keringési zavar
• esetleg okkluzív terus:
  • röpke, amikor a kő leszakad
  • kitartó, amikor a kő elakad
  • sörbarna vizelet, acholikus (szürke) széklet
• Ev. láz

Bonyodalmak

A koliithiasis számos szövődményhez vezethet:

• Kolecisztitisz - a kövek megszorításától
• Obstruktív sárgaság: az egyik a ductus choledochus sárgaságot okozott
• A genny felhalmozódása az epehólyagban (ún. Epehólyag-empiéma), ami az epehólyag perforációjához (felszakadásához) és a peritonitishez (a peritoneum gyulladása) vezethet.
• ha a kő a papilla vaterin van: akut hasnyálmirigy-gyulladás
• Az epekő behatolása a szomszédos szervekbe
• Az epehólyag falának megkeményedése. Kockázat: epehólyagrák

terápia

• konzervatív
  • Görcsoldók (görcsoldók), fájdalomcsillapítók
  • helyi/nedves hő
  • Viszketés megkönnyebbülés
  • Élelemhiány
  • Infúziók
  • esetleg epehólyag-diéta
• Működési
  • ERC elvégzése a kövek helyének meghatározásához.
  • Papillotómia: a papilla vateri résnyire nyílik, és állítólag a kő a vékonybélbe jut, ahonnan ürül.
  • Kolecisztektómia (a kő és az epehólyag eltávolítása) laparoszkópiával vagy laparotómiával
  • A köveket csak lökéshullámok képesek feltörni, ha meszes kövek

ápolási szempontok

Fontos részt venni a "Terápia" részben leírt intézkedésekben. A hasfalat lazító vagy beburkoló helyzet (gyulladás esetén nem !) szintén növelheti a beteg jólétét.

műtét előtt

Kolecisztektómia előtt a következő szempontokat kell figyelembe venni:

• Borotválja le a törzset a mellbimbóktól a szeméremszőrzetig
• Élelmiszerek lebomlása
• Beöntés a műtét előtti este a műtét során a széklet önkéntes ürítésének elkerülése és a posztoperatív székrekedés megelőzése érdekében

---