Cikk - 2018. május 4-i rendelet a következőkről: szervezett méhnyakrák-szűrés szervezése

Tétel

5. FÜGGELÉK
A NEMZETI SZERVEZETT SZŰRŐKÉPZÉSI PROGRAM MŰSZAKI ADATAI

Tartalom
I.-Preambulum
II.-Célcsoport

A. Általános eset
B. Különleges helyzetek

III.-Képzés és tájékoztatás a szakemberek és a lakosság számára

A. Szakemberek tájékoztatása és képzése
B. A lakosság tájékoztatása és az egészségügyi területi és társadalmi egyenlőtlenségek elleni küzdelem

IV.-Szűrési tesztek

A. Mintavétel
B. Cervico-méh mintavételi áramkör
C. Citológiai értelmezés
D. Vizsgálatok vagy vizsgálatok abnormális citológia esetén

V.-Előleg lefedettsége és hiánya
VI.-Az adatgyűjtés szervezése
VII.-Inklúziós stratégiák a szervezett szűrési programban

A. Javaslat szűrés elvégzésére egy egészségügyi szakemberrel folytatott konzultáció során (spontán részvétel)
B. Meghívó és emlékeztető postai úton
C. Különleges vagy kiegészítő feltételek

VIII.-A szűrési eredmények renderelése és monitorozása

A. Nem kielégítő minta
B. Kielégítő és negatív minta intraepithelialis vagy malignus elváltozás esetén
C. Kielégítő gyűjtés és rendellenes citológia

IX.-A szakmai gyakorlatok tájékoztatása és fejlesztése

A. Szakemberek bevonása és a nők tájékoztatása
B. Információ visszajelzés az egészségügyi szakemberek számára

X.-Együttműködés a tumorregiszterekkel

A méhnyakrák országos szervezett szűrési programjának specifikációi

I.-Preambulum
A 2014–2019-es rákterv 1.1-es intézkedésének megfelelően a méhnyakrák szervezett szűrésének országos szintű általánosítása országos szervezett szűrési programon alapul. Ez a program az egészségügyi szakemberek, a szociális és az orvosi-szociális szektor mozgósításán, valamint a közösségek és a helyi szereplők bevonásán alapul. Célja a méhnyakrákos megbetegedések előfordulásának és számának 30% -ról 10 évre történő csökkentése, a célpopuláció 80% -os lefedettségének elérésével és a szűrés könnyebb hozzáférhetővé tételével a lakosság, a sérülékeny és/vagy az egészségtől legtávolabbi lakosság számára. rendszer.
A méhnyakrák országos szervezett szűrési programja minden 25 és 65 év közötti nőt érint. Célja a különböző gyakorlatok javítása, különös tekintettel a nők nőgyógyászati megfigyelését végző egészségügyi szakemberek meghívására, hogy végezzenek méhnyakrák-szűrővizsgálatot a hatályos ajánlásoknak megfelelően.
Megérti:

-meghívók és emlékeztetők küldése azoknak a nőknek, akik az elmúlt három évben nem vettek részt spontán szűrővizsgálaton;
-az összes olyan nő figyelemmel kísérése, akiknek pozitív a tesztje (függetlenül attól, hogy spontán módon vettek-e részt, vagy postán hívták meg őket a szűrésre való részvételre);
-a szűrési gyakorlatok racionalizálása és a szakmai gyakorlatok fejlesztése (két teszt közötti intervallumok, abnormális/pozitív eredményt mutató nők nyomon követése stb.);
-a veszélyeztetett lakosságra és/vagy az egészségügyi rendszertől nagyon távol eső csoportokra irányuló konkrét intézkedések vagy kiegészítő stratégiák (szűrés támogatása, egészségügyi közvetítés, önmintavétel, mobil egységek stb.);
-a minták kínálatának diverzifikálása háziorvosokra, nőgyógyászokra, szülésznőkre és más egészségügyi szakemberekre támaszkodva a minták képzése és minőségbiztosítása, valamint a szakemberek és a nők irányításával kapcsolatos tájékoztatási tevékenységek révén.

-nő fejlődő nemi úton terjedő fertőzésben vagy kezelésben;
-nő, akinek funkcionális vagy klinikai tünetei méhnyakrák gyanújához vezetnek (diagnosztikai célból azonnal meg kell vizsgálni);
-nő, akinek konzervatív kezelése volt (krioterápia, lézeres párologtatás, konizálás hideg vagy lézeres szikével, reszekció diatermikus hurokkal stb.) a méhnyak rákot megelőző vagy rákos elváltozásai miatt.

Ezek a helyzetek a hatályos ajánlásoknak megfelelően speciális nyomon követést igényelnek, és a szűrés folytatását a nőgyógyászati utánkövetést végző egészségügyi szakembernek értékelnie kell.
Végül a nők a következő helyzetekben a méhnyakrák kockázatának fokozódásával járnak, ami speciális megfigyelést igényel, de nem szabad kizárni a program célcsoportjából:

-immunhiányos nő (HIV-fertőzött, immunszuppresszív kezelés alatt áll, transzplantált betegek vagy alkotmányos immunszuppresszióval);
-nő (második generáció) dietil-sztesztestrolnak kitéve.

-elemzi a területeket és felméri a régióra jellemző sajátosságokkal kapcsolatos igényeket;
-információkat terjeszt a területén (ha szükséges, a helyi igények vagy sajátosságok mellett és annak megfelelően, speciális médiumokat fejleszt és terjeszt);
-értékeli az elvégzett kommunikációs és tudatossági intézkedéseket;
-távoli hozzáférési eszközöket kínál a nyilvánosság számára (telefon, e-mail stb.).

A méhnyakrák szűrésére való hozzáférés terén mutatkozó egyenlőtlenségek csökkentése a szervezett szűrési program egyik prioritása. Az ARS által vezetett prevenciós politikával összhangban, a regionális egészség- és egészségbiztosítási projekt stratégiai tengelyeivel összhangban, a rákszűrés kezeléséért felelős struktúra:

-meghatározza a meghatározott területeket és populációkat;
-meghatározza és értékeli a lehetséges partnerségeket helyi szinten és/vagy meghatározott meghatározott népességekkel;
-akciókat vezet a lakossággal az érintett asszociatív struktúrákkal partnerségben;
-értékeli az elvégzett konkrét intézkedéseket az átvilágításhoz való hozzáférés terén mutatkozó egyenlőtlenségek csökkentése és/vagy az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése szempontjából.

-orvosbiológusok, akikre az NF EN ISO 15189 szabvány szerinti akkreditációs követelmények vonatkoznak, vagy az orvosi biológiai elemzések (GBEA) megfelelő végrehajtására vonatkozó útmutató követelményei, ha nincsenek akkreditálva;
-anatómia-citopatológusok (ACP), akik számára a Francia Anatómiai és Patológiai Citológiai Minőségbiztosítási Szövetség (AFAQAP) jó gyakorlati ajánlásokat fogalmazott meg, akik az NF EN ISO 15189 szabvány iránymutatásainak betartását javasolják a molekuláris biológiai technikák alkalmazásának vizsgálatára (ami a magas kockázatú HPV-kutatás esete). A közegészségügyi törvénykönyv L. 6221-1. Cikke kötelező az AKCS-országokra a HPV-teszt elvégzéséhez. Ha a PCA-struktúra alvállalkozásba veszi a mintát egy orvosi biológiai laboratóriumba, alvállalkozói szerződést kell kidolgozni, amely a két struktúrával egyetértésben meghatározza az előzetes elemzés szabályait.